Difference between revisions 28645 and 28664 on cswikibooks

{{Přesunout nado Wikiverzituy}}

Onychokryptóza neboli vrůstání či zarůstání nehtů (lat. Unguis incarnatus) je poměrně časté onemocnění nehtů, které je zbůsobeno jak péčí, tak i genetickými dispozicemi. Tato Wikikniha se zabývá problémem zarůstajících nehtů. Je zde snaha shromáždit co nejvíce poznatků, které se týkají příčin, léčby a následné prevence recidivy nemoci. Stěžejní část těchto stránek není výtvorem lékařů. Autory jsou zde především lidé, kteří tuto nemoc prodělali a nyní se snaží předat svoje poznatky o nemoci dalším lidem.

==Úvod==
Mé jméno je Marek Volf, tímto onemocněním jsem sám trpěl (můj případ podrobně popisuji [http://health.ic.cz/viewtopic.php?pid=21#p21 zde]) a nakonec jsem se ho zbavil celkem jednoduše, obyčejnou polštářkovou náplastí. Prostřednictvím těchto stránek se nyní snažím šířit léčbu pomocí náplasti, ale také se zde snažím podat ucelený náhled na nemoc. S pomocí návštěvníků těchto stránek sbírám důkazy o tom, že primární příčina zarůstajících nehtů rozhodně nemusí spočívat ve špatném zastřihování nehtů nebo těsné obuv. Ale zároveň samozřejmě nezpochybňuji fatální dopad těchto faktorů na průběh nemoci.

Jsem studentem VUT v Brně. S medicínou jsem se při studiích setkal pouze v rámci předmětů zaměřených na biomechaniku lidského těla. Uvádím to proto, abych zdůraznil, že i blbý strojař je schopen někdy objevit v medicíně lepší věci, než atestovaný lékař. Vnější projev nemoci by samozřejmě bylo možné řešit jako biomechanický problém. Jistě by modelování interakce měkké tkáně s rohovinou nehtové ploténky vydalo na pěknou diplomovou práci, nicméně v tomto případě se laický přístup alá "selský rozum" ukázal jako plně dostačující.

Překvapivě mne tento přístup dovedl k procentuálně velmi úspěšné metodě, která je zároveň spojena s nulovou invazivností. Neinvazivní metody ale bohužel nejsou vlastní dosud používaným chirurgickým metodám, přestože tyto postupy "vymýšleli" lidé s podrobnými znalostmi o anatomii, fyziologii a patologii. Navíc, pokud je "odborný" chirurgický zákrok proveden špatně, je zde riziko trvalé estetické újmy. Také díky pomalému dorůstání nehtu nelze efektivně pozorovat účinnost léčby a pacient tak musí čekat i několik měsíců, kdy si může být jistý, že zákrok zabral. Metoda pomocí náplasti v současnosti zřejmě nemá konkurenci. Dle ankety na těchto stránkách je metoda u lidí, kteří ji vyzkoušeli, vyšší než 80%, přičemž invazivnost se blíží nule. Proto by metodě náplasti měla být přikládána zvýšená pozornost nejen ze strany pacientů, ale i zdravotních pojišťoven.

Celou dobu, kdy se problémem zabývám, jsem pochyboval, že bych byl jediný člověk na světě, kterého napadl tento úžasný fígl. Zde je důkaz. Jeden z návštěvníků mých stránek mi poslal odkaz na text v jednom lékařském časopise, kde je popsána v podstatě tatáž metoda. Jedná se o článek [http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2000/MT-Schweiz/CH47_2000/CH47S34f.pdf#page=2 Schnelle Hilfe für eingewachsene Nägel: Tapen lindert Schmerz sofort] z německého časopisu [http://www.medical-tribune.de/ Medical Tribune]. Nicméně jsem zřejmě jediný na světě, který tomuto problému věnuje tolik úsilí, aniž by to byl obsah jeho práce nebo si kladl nárok na finanční odměnu. 

===Proč se běžně nepoužívají neinvazivní metody?===
S podivem musím konstatovat, že v současnosti se v lékařské praxi používají metody léčby buď na úrovni babských rad (obklady, masti, lázně v odvarech) nebo chirurgických zákroků (skalpel, laser). Byl zde naprosto potlačen selský přístup k nemoci, který by umožnil nalézt nějakou střední cestu - neinvazivní metodu s prokazatelnými účinky. O této skupině léčebných procedur je v lékařské obci minimální povědomí. Většinou se buď aplikují lektvary nebo se řeže.

Problém léčby zarůstajících nehtů tedy začíná už při návštěvě obvodního lékaře. Ten po neúspěšné léčbě mastmi a lázněmi posílá pacienta ze zvyku na chirurgii. Nicméně dle mne by tento problém měl být řešen jako problém dermatovenerologický. Vždyť se jedná o patologickou nehojící se ránu, nikoliv nějaký úraz či náhlou změnu stavu. Kouzlo je v tom, že dermatolog na rozdíl od chirurga nemá v ruce skalpel a není zvyklý takto řešit problémy. Z tohoto důvodu si dovolím spekulovat, že kdyby praktičtí lékaři pacienty s touto diagnózou důsledně posílali nejdříve na dermatologii, pak by tu již dávno byla zavedena léčba náplastí či podobné metody jako běžný postup.

Proč se této léčby nedočkáme na chirurgii? Chirurg nemá motivaci takto přemýšlet. Jednak je navyklý na postup umrtvit, říznout a zašít. Dále ho chirurgické výkony živí, tak proč by se připravoval o práci?

===Ekonomické výhody neinvazivních metod===
Propagace této metody je přívětivá nejen pro pacienty, ale také pro zdravotní pojišťovny. Je možné ušetřit značné náklady na chirurgických zákrocích, které jsou obecně drahé a v mnoha případech tento problém ani trvale neřeší a proto jsou opakovány. Dále chirurgický zákrok je zpravidla spojen s poměrně dlouhou rekonvalescencí. Tu opět platí pojišťovna nebo zaměstnavatel. Utrpení pacientům zůstává, ale mezitím si chirurgové mastí kapsy. Je to smutné, ale je to tak.  V dnešní moderní medicíně se na Hippokratovu přísahu moc nehraje.

===Motivace===
Vzhledem k výborným výsledkům je mým cílem i morální povinností dát této metodě medicínskou formu a prosadit, aby bylo možné ji ordinovat i na oficiální bázi, a to nejen v Čr, ale po celém světě. Hnacím motorem v pokračování práce je pro mne osobní zkušenost s nemocí a jejími průvodními jevy, což je důvodem patřičné míry empatie s ostatními, kteří tímto problémem trpí. Nyní se k tomu připojuje i podpora v podobě kladných ohlasům návštěvníků mých stránek (viz. [http://www.blueboard.cz/kniha_0.php?id=448822&hid=8xu5190os2b7umsdue21i9uiiante3 návštěvní kniha] a [http://health.ic.cz/ diskuzní fórum]). Na takovou úspěšnost své metody jsem na začátku své práce ani nepomýšlel a je to signál, že jsem na správné cestě.