Difference between revisions 13338548 and 13338720 on fiwiki

{{DISPLAYTITLE:{{lcfirst:{{PAGENAME}}}}}}{{Neutraalius|Marginaalinen näkökulma esitellään totuutena ja lääketieteen näkökulmaa vähätellään. Kirjoitettava tietosanakirjamuotoon.}}
'''T3 ja RT3-hormonit'''

(contracted; show full)

RT3-dominanssi on tällä hetkellä Suomessa kovin kiistelty aihe. Konservatiivisen koulukunnan edustajat kuten endokrinologit eivät pääsääntöisesti myönnä ongelman olemassaoloa, vaikka se on kliinisesti todistettu ja mainittu myös heidän alansa julkaisussa PubMedissä moneen kertaan. Suomessa on kuitenkin kasvava aalto funktionaalisen lääketieteen edustajia, jotka hoitavat myös rt3-ongelmaa. Hoitotulokset ovat monien kohdalla olleet hyvin positiivisia ja haittavaikutuksia ei ole juurikaan raportoitu. 


Nämä samaiset endokrinologit ovat myös kylväneet pelkoSuomessa toimiva Endokrinologian yhdistys on ilmaissut huolta kilpirauhasen vajaatoiminnassa käytettävien erityislupavalmisteiden kuten Liothyroninin ja eläinperäisten lääkkeiden käyttöä kohtaan. Erityisen haitallisena he ovat pitäneet RT3-ongelman hoitoon käytettyä T3-monoterapiaa. Kuitenkin esim. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA (Food and Drug Administration) ei anna mitään rajoituksia T3-monoterapian suhteen. Cytomel (T3:n kauppanimi Yhdysvalloissa) on FDA:n kaikkein turvallisimmassa turvallisuusluokassa ja sen käyttöä pidetään turvallisena jopa raskauden ja imetyksen aikana aikana. FDA ei myöskään mainitse, että Cytomelia tulisi käyttää vain yhdessä T4 sisältävien valmisteiden kanssa. Sekä Pfizerin valmistaman Cytomelin että TakedaNycomedin valmistaman Liothyroninin (T3:n kauppanimi Suomessa) valmisteyhteenvedot ovat yksimielisiä siitä, että valmisteita voidaan käyttää kaikkiin kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoihin sekä lapsilla että aikuisilla, ja myös raskauden ja imeytyksen aikana. Viime mainitun vahvistaa myös HUS:n teratologinen tietopalvelu. Vain toisen valmisteyhteenvedon kohdalla todetaan, että sitä voidaan käyttää myös yhdessä tyroksiinin kanssa, mikä antaa ymmärtää, että monoterapia olisi näiden ensisijainen tarkoitus.

Valmisteyhteenvedot ovat kyseisten lääketehtaiden sekä eri maiden lääkevalvontaviranomaisten konsensus lääkkeen käytöstä pitkien kliinisten tutkimusten jälkeen. On vaikea ymmärtää, miksi Suomen Endokrinologiyhdistys kävelee kaikkien T3-lääkkeiden valmisteyhteenvetojen sekä samalla FDA:n ja suomalaisen lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean yli kieltämällä T3-monoterapian. Tähän tarvittaisiin näytöksi alkuperäistutkimuksia, joita ei tähän saakka ole pystytty esittämään. Lisähuomiona todettakoon, että Cytomelin valmisteyhteenvedossa todetaan myös, että vaikeissa hypotyreoositapauksissa lisämunuaisen kuorikerros toimii puutteellisesti ja T3-hoidon aikana voidaan, tai jopa tulee, käyttää kortisonikorvaushoitoa.⏎

Endokrinologeja on huolestuttanut erityisesti TSH:n sekä t4v:n matalalle painuminen T3-monoterapiahoidon aikana. Funktionaalisen lääketieteen yhdistys on vastannut huoleen seuraavasti: "T3-monoterapian seurauksena aivolisäkkeen erittämä tyreotropiini (TSH) painuu mittaamattomiin. Koska tyreotropiini ei stimuloi kilpirauhasta, kilpirauhasen pääasiassa erittämän hormonin, tyroksiinin, määrä laskee alle viitealueen alarajan. Vaikka laboratoriotulokset näyttävät T3-hoidon aikana hoitoa tuntemattoman mielestä jopa kummallisilta, se ei aiheuta minkäänla(contracted; show full)

T3-monoterapiahoidon tarve on usein vain kuukausia. Tapauksesta ja sairauden etiologiasta riippuen T3-hoidon jälkeen lääke voidaan lopettaa vähitellen kokonaan tai siirtyä T4-monoterapiaan tai tyroksiini-trijodityroniini –yhdistelmähoitoon. On kuitenkin joitakin tapauksia, jotka ovat joutuneet jatkamaan T3-monoterapiaa pidempään. Tästä tunnetuin esimerkki on Yhdysvaltain edesmennyt presidentti John F. Kennedy."


Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA (Food and Drug Administration) ei anna mitään rajoituksia T3-monoterapian suhteen. Cytomel (T3:n kauppanimi Yhdysvalloissa) on FDA:n kaikkein turvallisimmassa turvallisuusluokassa ja sen käyttöä pidetään turvallisena jopa raskauden ja imetyksen aikana aikana. FDA ei myöskään mainitse, että Cytomelia tulisi käyttää vain yhdessä T4 sisältävien valmisteiden kanssa. Sekä Pfizerin valmistaman Cytomelin että TakedaNycomedin valmistaman Liothyroninin (T3:n kauppanimi Suomessa) valmisteyhteenvedot ovat yksimielisiä siitä, että valmisteita voidaan käyttää kaikkiin kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoihin sekä lapsilla että aikuisilla, ja myös raskauden ja imeytyksen aikana. Viime mainitun vahvistaa myös HUS:n teratologinen tietopalvelu. Vain toisen valmisteyhteenvedon kohdalla todetaan, että sitä voidaan käyttää myös yhdessä tyroksiinin kanssa. Cytomelin valmisteyhteenvedossa todetaan myös, että vaikeissa hypotyreoositapauksissa lisämunuaisen kuorikerros toimii puutteellisesti ja T3-hoidon aikana voidaan, tai jopa tulee, käyttää kortisonikorvaushoitoa. Valmisteyhteenvedot ovat kyseisten lääketehtaiden sekä eri maiden lääkevalvontaviranomaisten konsensus lääkkeen käytöstä pitkien kliinisten tutkimusten jälkeen. ⏎
⏎
''T3-lääkityksen käyttö muiden ongelmien hoitamiseen

On olemassa myös muunlaista kilpirauhashormonien resistanssia, kuin rT3-dominanssi. Kokemus on, että muihinkin resistanssin muotoihin parhaimmat hoitotulokset saadaan pelkkää T3-lääkitystä käyttämällä. T3:sta on myös käytetty tehokkaasti lisämunuaisten uupumuksen hoitoon -tämän hoitotavan uranuurtaja on itsekin kilpirauhaspotilas, Paul Robinson. Taktiikka perustuu hormonien luonnollisen erityksen jäljittelemiseen. Kilpirauhanen on aktiivinen my(contracted; show full)T3-monoterapiaa on käytetty USA:ssa onnistuneesti myös masennuksen sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
''


Lähteet:http://fms.fi/funktionaalisen-laaketieteen-yhdistyksen-lausunto-12-06-2013/,
http://www.kilpirauhanen.com/tietopankki

[[Luokka:Uskomuslääkintä]]