Revision 13558003 of "Útipatika" on huwiki{{korrektúra}}
{{forma|1=}}
{{horror}}
{{lektor}}
[[File:Packing for a trip, first aid included.jpg|thumb| 240px|[[Utazás|Utazási]] kit elsősegélynyújtáshoz. [[2008]]. Aprilis 20., 22:13.[http://www.flickr.com/photos/23927132@N05/2429319361/ Délkelet-Ázsiai utazás.] ]]
[[File:Svet 2009.PNG|thumb| 230px|A Föld országai 2009-ben.]]
[[Fájl:Arbuthnot Lake 2009.jpg|thumb|220px|Hikking. Arbuthnot Lake, [[Washington (állam)|Washington]]ban, [[Amerikai Egyesült Államok|USA]] [[2009]]. Információk a [http://www.nathnac.org/ds/map_world.aspx Föld országainak] utazásbiztonsági adatairól.]]
[[Fájl:Pittsburgairport.jpg|thumb|220px|[[turizmus|Tömegturizmus]] repülővel. [[Repüléstan|Repülés]]sel kapcsolatos [[Orvos|orvosi]] [http://reporvos.hu/fo_utastajekoztato.php információ]. Az előrejelzések azt mutatják, hogy az utasok száma az ''ázsiai-csendes-óceáni'' térségben közel megháromszorozódik a [[2010]]-es 779.600.000 utas számról, több mint 2,2 milliárdra nő [[2030]]-ra. Az ázsiai utazás virágzik a jelenleg 18%-át adja a világ utazásainak.]]
[[Fájl:Vaccination contre la grippe A (H1N1) de 2009.jpg|thumb|220px| Utazás előtti [[Védőoltás|vakcináció]]. [[2009]].]]
[[File:Tacking near Britannia Bridge.jpg|thumb|220px| Vitorlások a Menai-szoros elején az éves Anglesey versenyen. 1998. augusztus]]
[[File:Hunza Valley local girls.jpg|thumb|220px|[[Hunzák|Hunza]]-völgy, [[Pakisztán]].]]
[[File:Soyuz-TMA-14-Crew-Photo.jpeg|thumb|220px| A trió [[2009]].március 26-án indult egy két napos kirándulás a [[Nemzetközi Űrállomás]]ra. [[Charles Simonyi]] magán[[űrturista]] balra a képen. [[Bajkonur]]i Űrközpont [[Kazahsztán|Kazahsztán]], [[Szojuz]]-TMA-14. [[2009]]. március 12.]]
[[Fájl:Yellow fever certificate.JPG|thumb|220px|Nemzetközi Tanúsítvány [[Sárgaláz]] Immunizálásról]]
[[File:Rakaposhi view.jpg|thumb|220px| [http://en.wikipedia.org/wiki/Rakaposhi-Haramosh_Mountains Rakaposhi](7788 m) látványa a [http://en.wikipedia.org/wiki/Hunza_Valley Hunza]-völgyből ([[Pakisztán]], [http://en.wikipedia.org/wiki/Gilgit%E2%80%93Baltistan Gilgit]-Baltistan.)]]
[[File: Wingsuit-01.jpg|thumb|220px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Wingsuit_flying Szárnyas repülés]. Modern wingsuits az 1990-es években alakult ki. A Wingsuit ot madárember ruhának, repülőmókus öltönynek vagy denevéröltönynek is nevezik.]]
[[File:Peru - Machu Picchu 095 - feeling the power (7367158630).jpg|thumb|220px|A turisták megpróbálják érezni azt az [[Energia|energiát]], amit emittál az Intihuatana naptárkő. [[Peru]]. [[Machu Picchu]]. Az erő érzése. 2012. Május 28., 15:48.]]
[[File:Hunza peak and lady finger.jpg|thumb|220px| Hunza csúcs (középen 6.270 m) és Bublimotin (rock templomtorony, bal) Hunza , északi területek , Pakisztán, Batura Muztagh , Karakoram, Koordináták:36 ° 22'12 "N 74 ° 39'00 "E Koordináták : 36 ° 22'12 "N 74 ° 39'00 "E]]
[[Fájl:Egypt-Hieroglyphs.jpg|jobbra|220px|bélyegkép|[[Hieroglifák]] a Memphisi Múzeumban, [[II. Ramszesz]] szobrával a háttérben. 2005. szeptember 7.]]
[[File: Scuba diver1.jpg|thumb|220px|Könnyűbúvárkodás.]]
[[File:KoSamuiAirport OwlofDoom.jpg|thumb|220px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Ko_Samui Samui] nemzetközi repülőtér. [[Thaiföld]] harmadik legnagyobb szigetén ]]
[[File:Mojave spaceport.jpg|thumb|220px|Mojave ûrkikötõ, Mojave, CA. 2006.]]
[[File:Map of countries with spaceports.png|thumb|220px|Űrkikötõvel rendelkező országok (zöld), ahol saját területükön más országok és hivatalok is működnek. 2007.]]
Az '''útipatika''' vagy '''mobil gyógyszertár''' (angol: travel health kit, mobil pharmacy) [[Utazás|utazáshoz]] szükséges készlet, amely alkalmas arra, hogy az utazás ideje alatt fellépő várható [[egészségügy]]i, tisztálkodási, [[Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat|közegészségügyi]] problémák egy részét megoldja<ref>http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/travel-health-kits.htm</ref>. [[Gyógyszer]]eket, [[kötszer]]t, [[gyógyászati segédeszköz]]öket, valamint egyéb speciális anyagokat, felszereléseket tartalmaz<ref>Comprehensive Guide Wilderness & Travel Medicine, E. Weiss.Copyright 2005. Adventure Medical Kit.</ref><ref>Preparing Your Patients for Travel: A Pharmacist’s Role in Tra-vel Medicine sa Durham, PharmD, CTH Jeffery Goad, PharmD, MPH cturer, Clinical Pharmacist Asso-ciate Professor Edith Mirzaian, PharmD Lecturer in Clinical Pharmacy University of Southern California, School of Pharmacy Los Angeles, CA Thursday, February 4, 2010 10:30am – 12:30pm.</ref>.
Napjainkban egy nemzetközi [[repülőtér]] közelében lakó helyi lakosnak, aki soha életében nem járt [[trópusok|trópusi]] [[ország]]ban, komoly esélye van arra, hogy [[Malária|maláriát]] kapjon, mert nemcsak a [[Turisták típusai|turisták]], hanem a „vektorok" is utaznak. A nemzetközi utazások számának ugrásszerű növekedése miatt a [[Magyarország|Magyarországon]] dolgozó [[családorvos|családorvosnak]] is szembe kell nézni azzal a ténnyel, hogy furcsa tünetekkel jelentkező beteget észlel, vagy az utazni készülő turista felkeresi családorvosát utazási tanácsért.
[[2012]]-ben 1.000.000.000 nemzetközi [[Utazás|utazásra]]<ref>"UNWTO World Tourism Barometer". UNWTO World Tourism Barometer (World Tourism Organization) 11 (1). January 2013. Retrieved 2013-04-09.</ref> került sor a világban<ref>http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?codlan=1&codcol=18&codcch=12</ref> <ref name=Barom201304>{{cite web|url=http://media.unwto.org/en/press-release/2013-04-04/china-new-number-one-tourism-source-market-world |title=China - the new number one tourism source market in the world|publisher=[[World Tourism Organization]]|date=2013-04-04|accessdate=2013-04-09}}</ref>. A [[Globalizáció|globális]] utazások skáláján egy sor [[Egészségügy|egészségügyi]] kockázatnak van kitéve az utazó - különböző [[Kórokozó|kórokozók]] és extrém [[hőmérséklet]], [[Tengerszint feletti magasság|tengerszint]] feletti magasság és [[páratartalom]] csak néhány ezen kockázatok közül -, amelyek mindegyike vezethet az utazó [[Egészség|egészségi]] állapotának romlásához<ref>[http://apps.who.int/ithmap/ WHO]</ref><ref>http://www.who.int/foodsafety/publications/consumer/en/travellers_en.pdf</ref>. Hasonló kockázatokat minimalizálni lehet óvintézkedésekkel utazás előtt, alatt és után, többek között egy jól összeállított, felszerelt mobil [[Házipatika|házipatikával]], azaz egy ''útipatikával'' és egy utazás-orvostani konzultációval<ref>http://www.who.int/ith/precautions/medical_kit/en/index.html</ref><ref>http://wwwnc.cdc.gov/travel/</ref>.
== Orvosi konzultáció ==
[[File:Examination of a female patient.JPEG|thumb|200px|Az [[utazásorvostan]] szak[[orvos]]a megvizsgálja a [[nő]]i [[Turisták típusai|turistá]]t [[utazás]] előtti konzultáción. 1985. SZEPTEMBER 17.]]
[[File:Female doctor examines a child.JPEG|thumb|180px|[[Utazás]] előtti [[utazás-orvostani]] konzultáción a [[gyermek]] [[Turisták bárhol|turista]]. 1974. május 1.]]
A ''külföldre'' utazók betegségeinek megelőzéséről és az [[Utazás|utazással]] kapcsolatos [[betegség|betegségeik]] kockázatának minimalizálásáról, oktatást nyújtó, [[utazás-orvostannal]] és [[utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet]]i szolgáltatást biztosító szakemberekkel célszerű konzultálni utazás előtt és hazaérkezés után<ref name="ReferenceA">Collaborative Drug Therapy Management Handbook ASHSP 2007. pages 2007.</ref><ref>http://www.travelpharm.com/</ref>. Az egyes [[ország|országok]] [[Járvány|járványügyi]] helyzete alapján évente megjelenteti az ''[http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?codlan=1&codcol=18&codcch=12 International Travel and Health]'' című kézikönyvet az [[Egészségügyi Világszervezet]], mely kötelezően előírja a [[sárgaláz]] elleni [[Védőoltás|védőoltást]], a [[malária]]-profilaxist, valamint a [[Fertőző betegségek listája|fertőző]] betegségek előfordulásának gyakoriságát [[Földrajztudomány|földrajzi]] területenként taglalja<ref>http://apps.who.int/ithmap/</ref><ref>Világjárók orvosi kalauza (Hogyan maradjunk egészségesek külföldön) Dr. Richard Dawood Ambrus Attila Maecenas Könyvkiadó Budapest 1996. 532.-540. old.</ref>. A nemzetközi oltóközpontok ennek megfelelően végzik munkájukat.
[[Magyarország|Magyarországon]] 19 [[Betegség|betegséggel]] szemben van aktív immunizálásra lehetőség, melyek közül elsősorban utazással kapcsolatos a [[sárgaláz]], [[Májgyulladás|hepatitis]] A, hepatitis B, typhus abdominalis ([[hastífusz]]), a meningococcus [[Agyhártyagyulladás|meningitis]] (járványos agyhártyagyulladás), a [[veszettség]], a [[kolera]], a [[tetanusz]] és a poliomyelitis ([[gyermekbénulás]]) elleni védőoltások. Hosszabb külföldi tartózkodás, tanulmányút vagy speciális feladatok ellátása előtt kibővülhet a sor a morbilli-rubeola-mumpsz ([[kanyaró]]-[[rózsahimlő]]-[[mumpsz]]), a varicella ([[bárányhimlő]]), a pneumococcus ([[tüdőgyulladás]]) és az [[influenza]] elleni oltásokkal. A ''védőoltást'' a ''háziorvostól'', szakambulanciákon vagy [[Kórház|kórházakban]], klinikákon is megkaphatjuk.
A [[sárgaláz]] elleni védőoltást az [http://www.oek.hu/oek.web?to=754,752,753,836&nid=278&pid=1&lang=hun OEK] és a Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei (volt ÁNTSZ) nemzetközi oltóhelyein, valamint az erre engedéllyel rendelkező rendelőkben szerezhető be. ('''<small>1097 Budapest, Gyáli út 2-6., tel.: 215-0756</small>'''). Az oltásról kétnyelvű, nemzetközi oltási könyvet állítanak ki: '''<small>International Certificate of Vaccination</small>,''' melynek felmutatását az érintett országok hatóságai be- és kiutazáskor kérhetik.<br />
'''[[Utazás-orvostan|Utazás-orvostani]] szakrendelések [[Magyarország|Magyarországon]] és külföldön:'''<br />
* Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Utazás-egészségügyi és [http://www.oek.hu/oek.web?to=752,753,836,11&nid=209&pid=1&lang=hun Oltóközpont]
* www.utazaselott.hu.
* [http://www.mdtravelhealth.com/travel_health_clinic/ Mdtravelhealth]
* [http://www.cornellwm.org/ Cornell Wilderness Medicine]
* [http://www.nathnac.org/travel/factsheets/Medication.htm Travel Health Information]
* [http://www.istm.org/ Istm]
== Szempontok az útipatika összeállításánál ==
[[File:Line for meningitis vaccinations in Arua, Uganda.jpg|thumb|180px| [[Meningitis]] [[védőoltás|vakcináció]] [http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Arua_District_Uganda.png Arua]-ban, [[Uganda]]]. Az Ugandai úticél jellemzői: extrém [[környezet]]ben van, az [[utazás]] területén speciális betegség előfordul, az utazás időtartama hosszú, általános higiéniai szint minimális.]]
[[File:Japanese tourists at Riffelsee.JPG|thumb|180px| [[Japán]] túristák a Riffelsee-nél, Gornergrat, Zermatt, Kanton [[Wallis]], [[Svájc]] (2650 m). Az útipatika [[gyógyszer]]einek kiválasztását bonyolítja az a hely és tevékenység, amit választ az utazó. Például, ha a turista egy [[Európa|európai]] üdülőhelyre utazik kevesebb gyógyszert igényel, mint egy fejlődő országba, a [[trópusok]]ra, vagy nagy magasságban [[hegymászó]], ''trekker'', de másra lesz szüksége egy [[könnyűbúvár|könnyűbúvárnak]] is. 2006. augusztus 2.]]
Fontos lépés ''külföldre'' utazók számára az utazás előtti felkészülésben összeállítania egy [[utazás]]-[[Egészségügy|egészségügyi]] készletet. Egy utazás-egészségügyi szett tartalmát az ''utazó'' igényeihez, [[utazás]] ''típusához'', az utazás [[Időtervezés|időtartamához]], és az utazás ''céljához'' kell igazítani az alábbiak figyelembevételével:
* ''úticél'' extrém [[Környezet|környezetben]] van
* előzze meg az utazással összefüggő betegségeket, ha az [[utazás]] területére jellemző, speciális [[betegség]] előfordul
* utazás [[Időtervezés|időtartama]]
* általános ''[[Higiénikus ember|higiéniai]]'' szint a [[ország|célországban]]
* utazás távolsága a legközelebbi [[Orvos|orvosi]] ellátástól, orvosi mentéstől
* útipatikát használó [[személy|személyek]] ''létszáma''
* meglévő [[Betegség|betegségek]] vagy egyéb szempontok (extra mennyiségű [[gyógyszer]], ha az utazás bármilyen okból meghosszabbodik, már létező betegség, mint például [[cukorbetegség]] vagy [[allergia]] esetén, meg kell fontolnia egy figyelmeztető karkötő viselését.)
* útipatika [[Tömeg|tömege]], mérete<ref name="ReferenceA"/>
* megfelelő szakértelem megléte az összeállításhoz<ref>(2010. 05. 30. OTSZ Online – (Felkai Péter) Utazásorvostan: A legfiatalabb orvosi [[diszciplína]] [[Magyarország]]on.</ref><ref>Az utazással összefüggő megbetegedések megelőzésének elemzése, az [[utazási orvostan]] legújabb eredményei alapján. Doktori értekezés. Dr. Felkai Péter. Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola 2007.)</ref>. <br />
===Útipatika és a külföldi utazás kockázatai===
Az előrejelzések azt mutatják, hogy például az ''utasok'' száma az ''ázsiai-csendes-óceáni térségben'' várhatóan közel megháromszorozódik, vagyis a [[2010]]-es 779.600.000 utasforgalom több mint 2,2 milliárdra nő [[2030]]-ra. A nemzetközi [[utazás]] az [[Ázsia|ázsiai]] térségben virágzik, jelenleg 18%-át adja a világ nemzetközi utazásainak. Az utasforgalom növekedésével az utasok utazással kapcsolatos [[Egészségügy|egészségügyi]] kockázata is arányosan nő, megháromszorozódik<ref>http://www.who.int/ith/ithconsultation20120502.pdf</ref><ref>http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf</ref>.
Az utazás előtti [[utazás-orvostan]]i tanácsadás a [[Védőoltás|védőoltások]] kiválasztásán, a részletes adat-, és anamnézis felvételen, valamint a személyes beszélgetésen alapul. Az utazás körülményei, tartama, az utazó életkora, [[Egészség|egészségi]] állapota ([[krónikus]] [[betegség]], [[Psziché|pszichés]] zavar, állandó [[Gyógyszer|gyógyszerek]], immunhiányos állapot, [[Műtét|műtétek]], [[allergia]] stb.), a [[terhesség]] lehetősége, az eddigi védőoltások és egyéb tényezők figyelembevételével történik a kockázat felmérése.
A [[fertőzés]] átvitelének módja szerint nem egyforma a kockázat. Az élelmiszerrel, folyadékkal, vízzel, légutakon vagy vektorok révén terjedő betegségek az utazók tömegét veszélyeztetik. Ezek megelőzése aspecifikus profilaxissal (óvintézkedések) vagy védőoltással, ha lehet együttesen történik. Alkalmazásuk igen fontos a betegségek behurcolása, terjedése és az egyén szempontjából egyaránt. Az utazó által kitöltött kérdőív, egyben írásos beleegyezésként is szolgál.<br />
{{fő|utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet}}
=== Az idegenforgalom felosztása az utazás céljának megfelelően ===
[[File:Official languages map.png|thumb| 200px| Hivatalos nyelvek térképe]]
<small>"A világ egy könyv, és azok, akik nem utaznak csak egy oldalt olvasnak el abból." St. Augustine</small>
<br />
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:75%; empty-cells:show;"
! Milyen utazás? !! Jellemzője !! Veszélyek !! Betegségek !! Megelőzés
|-
| nyaralás || egy helyen tölti a szabadságát, eü. ellátás a közelben || klíma, fertőzések, balesetek, meglévő betegségek fellángolása || gyomorrontás, napszúrás, (bőr)fertőzések, rovarcsípés || védőoltások, fit-for-travel életmódi tanácsok<ref>Cohen, E.: Toward a Sociology of Tourism. Annals of Tourism Research 1972,6: 18</ref>
|-
| turizmus, szabadidő sportok, rekreáció || sport, idegen körülmények között, eü. ellátás esetleges || helyi fertőzések, balesetek, szervezetet ért túlterhelés || gyomorrontás, (bőr)fertőzések, rovarcsípés, traumatológiai és ortopédiai problémák || edzés, védőoltások, életmódi tanácsok
|-
| üzleti út, zarándoklat || több helyre utazik, eü. ellátás szintje változó || klima, időzóna változása, helyi fertőzések, balesetek, betegségek fellángolása, utazás indukálta megbetegedések || gyomorrontás, ételmérgezés, jet-lag betegség, nemi betegségek || védőoltások, fit-for-travel életmóddal kapcsolatos tanácsok
|-
| munkavállalás, misszió, tanulás, diplomáciai szolgálat || integrálódás a helyi eü. ellátóba || helyi fertőzések, balesetek, meglévő betegségek fellángolása || krónikus betegségek kiújulása, nemi betegségek, fertőzések krónikus gyomorpanaszok, mentális betegségek fellángolása || védőoltások, előzetes szűrővizsgálatok, életmódi tanácsok, rendszeres ellenőrzés
|-
|}<ref> Dr. Felkai Péter: Az utazásorvostan tankönyve. Medicina 2012)</ref>
=== Amit a gyógyszervásárlásról tudni kell ===
[[Európai Unió|Európai Unión]] és az [[USA]]-n kívüli országokban vásárolt gyógyszerek eredete bizonytalan, minősége nem biztonságos<ref>http://cedd.oep.hu/</ref>. A hazai [[gyógyszertár]]ak ellenőrzött úton, zárt rendszeren keresztül szerzik be készleteiket, így a gyógyszertárakban vásárolt [[Gyógyszer|gyógyszerek]] minősége biztonságos. Ne vásároljon bizonytalan eredetű gyógyszert, se utcán, se piacon! Az ilyen helyeken történő gyógyszer-értékesítés illegális, az ott kapható készítmények összetétele, származása, hatása kétes és veszélyes az [[Egészség|egészségére]]! Gyógyszert az internetről csak engedéllyel rendelkező patikákból rendeljen. [[Magyarország|Magyarországon]] kizárólag működő gyógyszertár üzemeltethet gyógyszert értékesítő weboldalt<ref> http://www.safemedicines.org/2012/07/fake-online-pharmacies-the-wild-wild-west-446-1.html</ref>.
Az [[Internet|interneten]] legálisan gyógyszert értékesítő patikát nyilvántart az [[Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat|Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifőorvosi Hivatal]] (ÁNTSZ OTH), nézze meg, az Ön által választott patika szerepel-e az [https://www.antsz.hu/felso_menu/lakossagi_tajekoztatas/internet_gyogyszer.html adatbázis]ban. Vényköteles gyógyszert soha ne vásároljon az interneten. Magyarországon tilos vényköteles gyógyszert az interneten árulni, ezért ha ilyennel találkozik, az szinte biztos, hogy hamis és veszélyezteti az egészségét. A külföldi internetes gyógyszertárak 96%-a illegális. Az ott kínált készítmények bizonytalan forrásból származnak, és legtöbbjük nem tartalmazza a feltüntetett hatóanyagot, sőt, mérgező összetevőik lehetnek! Ha az [[Európai Unió]] területéről rendelne gyógyszert, tartsa szem előtt, hogy a nem magyarországi webpatika is csak vény nélkül kiadható, magyar nyelvű tájékoztatóval ellátott gyógyszert értékesíthet magyar vevőknek.
Gyanús készítményt ne vegyen be. Ha bármi gyanúsat, szokatlant észlel a gyógyszer csomagolásán, küllemén, ízén, ne vegye be, ne nyelje le! Kérjen tanácsot gyógyszerészétől, alkalmazhatja-e a gyógyszert, vagy a GYEMSZI OGYI gyógyszeradatbázisában ellenőrizze a készítményt. Minden Magyarországon forgalmazott gyógyszer itt található, vesse össze saját készítménye fotóit az adatbázisban láthatóakkal! Magyarországon a gyógyszerek forgalomba hozatali engedélyét a csomagoláson OGYI-T vagy EU szám jelzi. A készítmények alkalmazása előtt ellenőrizze ezek meglétét.
== Gyógyszerek becsomagolása, szállítási feltételek==
[[File:Prohibition prescription front.jpg|thumb|170px| A szedett [[gyógyszer]]ek [[Recept (egészségügy)|receptjéről]] másolat az útipatikai csomagba. (Eredeti, hivatalos [[Kormányzati forma|kormányzati]] dokumentum a [[1920]]-as évekből, a [[szesztilalom]] idején, gyógy-[[alkohol]] formájában. A formanyomtatvány segítségével szerezte be az [[Amerikai Egyesült Államok|amerikai]] [[lakosság]] az alkoholt, általában [[Whisky|whiskyt]], szigorúan gyógyászati célokra. )[[2005]]. május 1., 01:44.]]
[[File:NOVAMOXIN antibiotic.jpg|thumb|170px|Eredeti csomagolásban, adagolás feltüntetésével csomagoljuk a [[Gyógyszer|gyógyszereket]]. NOVAMOXIN [[antibiotikum]]. 2007. december 16. ]]
Minden [[Gyógyszer|gyógyszert]] az eredeti, gyári csomagolásban, egyértelmű megnevezéssel kell csomagolni, így a tartalma könnyen azonosítható. Amikor az utazó [[Recept (egészségügy)|receptköteles]] gyógyszert visz magával, a ''beteg'' nevét és a gyógyszer ''adagolását'' fel kell a gyógyszeres dobozon tüntetni, hiszen szükség lehet a gyógyszerek azonosítására idegen [[Ország|országba]] történő beléptetéskor. Az utazónak másolatot kell készítenie az összes [[Recept (egészségügy)|receptjéről]], beleértve a [[generikus gyógyszer]]eket is. [[Ellenőrzött anyag]]okról és [[injekció]]król feljegyzést kell készíteni a felíró [[Orvos|orvosnak]].
Bizonyos [[Gyógyszer|gyógyszerek]] nem engedélyezettek egyes [[Ország|országokban]]. A korlátozásokról, különösen a ''szabályozott anyagokról'' szükséges információk megszerzéséhez az utazónak fel kell vennie a kapcsolatot a célország ''nagykövetségével'' vagy ''konzulátusával''. Legyen másolat a legfontosabb [[Orvos|orvosi]] ''zárójelentésekről'' (pl. egy újabb [[Elektrokardiográfia|EKG]]), és egy listát a szedett [[gyógyszer|gyógyszerekről]]. Célszerű egy [[Universal Serial Bus|USB]] eszközre menteni (flash drive) az orvosi nyilvántartásokat.<br />
:[http://www.traveler-er.com/ Traveler-er]
:[http://tuleloaruhaz.hu/ Extrém utazás]
:[http://www.chinookmed.com/cgi-bin/category/k-adventure Adventure medical kit]
:[http://www.gideononline.com/ebooks/map/ Gideon online]
===Gyógyszerek stabilitását, minőségét befolyásoló környezeti tényezők ===
[[File:Cold control packaging.jpg|thumb|thumb|160px| Csomagolás, és azok az összetevők, amelyek a [[gyógyszer]]ek ''hideg hőmérsékleten'' történő szállítását biztosítják[http://www.army.mil/media/211753]. 2011. szeptember 13.]]
[[File:Packaging materials for sterilisation.jpg|thumb|160px| ''Steril'' [[gyógyszer]]ek, gyógyászati-segédeszközök szállításánál a sérülésmentességre is figyelni kell. 2011. február 20.]]
[[File:Propecia box and tablet.jpg|thumb| 160px|Propecia tabletta 15-30 C° között, szobahőmérsékleten tárolandó. 2010. Június 29.]]
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] stabilitása egy ható-, segédanyag, illetve gyógyszerkészítmény a változások ellen irányuló azon képessége, hogy a felhasználhatósági idő végéig kizárólag a minőségi követelményekben rögzített határértékeken belül változva megőrizze [[Fizika|fizikai]], [[Kémia|kémiai]], [[Mikrobiológia|mikrobiológiai]] és [[Biofarmácia|biofarmáciai]] tulajdonságait, vagyis minőségét, hatékonyságát és relatíve ártalmatlanságát<ref name="pharmtech.sote.hu">Gyógyszerstabilitás elvi alapjai I. dr. Dávid Ádám 2008. december 1. http://www.pharmtech.sote.hu/files/2008-2009/ea_stabilitas1_david-2008.pdf</ref>. A környezeti tényezők jelentősen befolyásolhatják a gyógyszerek stabilitását, amelyek a következők:
* Reaktív anyagok:
:[[oxigén]], [[szén-dioxid]], [[víz]], egyéb (pl. OH-, H+ ), csomagolóanyag(tároló edényzet)
* [[Energia]]:<ref>http://www.ashpintersections.org/2011/09/handbook-on-injectable-drugs-now-online/</ref>[http://www.ashpintersections.org/2011/09/handbook-on-injectable-drugs-now-online/ handbook on injectable drugs online]
:[[hő]], [[fény]], egyéb (pl. radiolízis)
* [[Katalizátor|Katalizátorok]]:
:[[nehézfém]]-ionok, [[enzim|enzimek]]
A fő [[Környezet|környezeti]] tényezők a [[hőmérséklet]], a [[páratartalom]], és a [[fény]]. A gyógyszer tárolása, szállítása során gondoskodni kell ezek káros hatásának kiküszöböléséről egy [[utazás]] során is. A magas hőmérséklet és a fény a [[Gyógyszer|gyógyszerek]] spontán bomlását okozhatják, ezért a gyógyszeres dobozban található betegtájékoztató eltartásra, tárolásra vonatkozó utasításait is szigorúan be kell tartani, pl.: "Száraz, sötét, hűvös helyen tartandó!".
A gyógyszerek stabilitása és annak változásának következménye a gyógyszerben bekövetkező hatóanyag koncentrációjának csökkenése, és [[Toxikológia|toxikus]] bomlástermékek megjelenése a gyógyszerben.<br />
* [[Fizika]]i stabilitás:
:a gyógyszerkészítmény eredeti fizikai tulajdonságai (alak, íz, [[oldékonyság]], [[kolloidika|kolloidikai]] tulajdonságok) nem változnak, vagy a rögzített határértéken belül változhat.
* Fizikai változás és következményei:
:[[halmazállapot]] (elfolyósodik), [[konzisztencia]] , [[viszkozitás]] (besűrűsödik), [[homogenitás]] (szétválik olaj- és víz-fázisra, [[törési szilárdság]] (porlékony lesz)
* [[Kémia]]i stabilitás:
:a gyógyszerkészítményben lévő összes hatóanyag kémiai tulajdonságai változatlan maradjon, vagy a rögzített határértéken belül változhat.
* Kémiai változás:
:[[elektronátmenet|elektronátmenettel]] járó [[oxidáció]] / [[redukció]]; [[lítikus]] reakciók [[hidrolízis]]; [[eliminációs]] reakciók [[dekarboxileződés]] / [[dezaminálás]]; [[addíciós]] reakciók [[polimerizáció]]; térbeli átrendeződések [[racemizáció]] / [[izomerizáció]] / stb.
* Kémiai változás következményei:
:csökken a hatóanyag-tartalom, [[Toxikológia|toxikus]] bomlástermékek, szennyező anyagok felszaporodása
* [[Mikrobiológia|Mikrobiológiai]] stabilitás:
:a gyógyszer [[steril]] maradjon vagy a [[Mikroorganizmus|mikroorganizmusok]] szaporodásával szembeni [[rezisztencia]] ne változzon. (Az alkalmazott tartósítószerek hatékonysága a tárolási idő alatt az előírásban rögzített határértéken belül változhat.)
* Mikrobiológiai változás:
:[[pathogén]] [[kórokozó|kórokozók]] elszaporodása a készítményben
* Terápiás stabilitás:
:a gyógyszerkészítmény terápiás(gyógyító) hatása ne változzon.
* Terápiás változás
:[[farmakológia|farmakológiai]] hatáscsökkenés, mellékhatások megjelenése
* [[Toxikológia|Toxikológiai]] stabilitás:
:a gyógyszerkészítmény ártalmatlansága ne változzon.
* Toxikológiai változás:
:bomlástermék, mint szennyező ill. toxikus anyag megjelenése
=== Gyógyszerformák hőérzékenysége tárolási hőmérséklet szerint ===
[[Fájl:SantéDabakala3.jpg|thumb|160px|Gyógyszerek tárolása [http://en.wikipedia.org/wiki/Dabakala Dabakala] városában. ([[Elefántcsontpart]]). , [[2005|2005. október 26]].]]
<br />
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:85%; empty-cells:show;"
! Gyógyszerforma !! Tárolási/ szállítási hőmérséklet (°C) !! Hőérzékenység !! Szállítási feltételek<ref>Mary Simpson, Edith Penxten and Elie Dechesne of Bristol-Meyers Squibb: Temperature Control Logistic; [email protected], [email protected], [email protected].</ref>
|-
| Oldat || 2-8 || Magas || Nem fagyasztható; Felmelegedés utazás alatt akár 96 órán keresztül is, 15-25 °C-on elfogadható
|-
| Liofilizált injekció || 2-8 || Közepes || Meghosszabbított utazás alatt fagypont alatti hőmérséklet; Felmelegedés utazás alatt akár két hétig is, 15-25 °C-on elfogadható
|-
| Tabletták || 15- 25 || Alacsony || Forró utazás akár két hétig is, 40-50 °C-on elfogadható; Hideg utazás két hétig -20 °C-on elfogadható
|}
===Gyógyszer-stabilitás extrém körülmények között, klímazónák ===
[[File:Lability.svg|thumb|160px|A [[hőmérséklet]] emelkedésével vagy csökkenésével a [[gyógyszer|gyógyszerek]] stabilitása csökken, különösen érzékenyek a [[folyékony]] [[halmazállapot]]ú gyógyszerformák erre a változásra (pl.: emulziók, szuszpenziók, cseppek, oldatok, infúziók, inyekciók).]]
[[Fájl:Koppen classification worldmap D.png|thumb|160px| Kontinentális klíma. 04:42, 10 December 2006.]]
[[Fájl:Tuebingen Streuobstwiese.jpg|thumb|160px|Tübingen Streuobstwiese. 2006.]]
[[Fájl:Subtropical.png|thumb|160px|Szubtrópusi klíma. 6 March 2010.]]
[[Fájl:Esplanade in Gagra.jpg|160px|thumb|Gagra városa Abkhaziában, Fekete-tenger partján, a Kaukázus-hegység lábánál. 3 July 2004, 13:26]]
[[Fájl:Koppen World Map BWh.png|thumb|160px|Forró és száraz klíma. 2011-04-03 21:20 (UTC)]]
[[Fájl:The Hot, Dry Biome, Eden Project - geograph.org.uk - 219410.jpg|thumb|160px| Forró és száraz klíma Eden Project. Camera location 50° 21' 32.26" N, 4° 44' 29.18" W2 August 2006.]]
[[Fájl:Koppen classification worldmap A.png|thumb|160px|Trópusi klíma. 04:40, 10 December 2006.]]
[[Fájl:One Direction Island.png|thumb|160px|One Direction Island A hosszúsági és szélességi: 15 ° és 77 °. A klíma meleg, napos, esős, párás. A területe 44,75 mérföld. 6/6.2012.]]
[[Fájl:ArcticStationClimatologies.png|thumb|160px|Sarkvidéki klíma. May 1978.Source Polar Regions Atlas, CIA, page 8. Author: United States Central Intelligence Agency]]
[[Fájl:Himalayas from Rohtang Pass.jpg|thumb|160px|Himalája a Rohtang Pass-ról. 24 May 2009.]]
[[Fájl:Astronauts in weightlessness.jpg|thumb|160px|Űrhajósok súlytalanság állapotában. Az adatok azt mutatják, hogy bizonyos [[gyógyszer]]ek az [[Űrállomás]] fedélzetén gyorsabban bomlanak, mint a [[Föld|Földön]]. Egyedi környezeti tényezők közé tartozik, a környezeti sugárzás, túlzott vibrációs erők, többszörös [[gravitáció]] és a magas [[szén-dioxid]] koncentráció<ref>Preparing to Stock the Medicine Cabinet for Long-Duration Missions by Jessica Nimon Houston TX (SPX) Nov 09, 2011 Stability Kit 3 before flight to ISS on STS-121. (NASA)</ref>. 1978. Great Images in NASA.]]
Egy [[Utazás|utazási]] [[Egészségügy|egészségügyi]] szett csak akkor hasznos, ha az rendelkezésre áll, azaz a megfelelő [[Idő|időben]], a megfelelő mennyiségben és minőségben az utazó a [[Gyógyszer|gyógyszert]] hatékony formában alkalmazni tudja<ref>The Guidelines on Good Distribution Practice (GDP) of Medicinal Products</ref><ref>he Guide to good storage practice for pharmaceutical</ref>. A gyógyszerkészítmények sokkomponensű rendszerek, amelyeknek megfelelő minősége nagymértékben függ a [[tárolás|tárolási]], [[szállítás|szállítási]], [[csomagolás|csomagolási]] feltételektől, külső [[Környezet|környezeti]] tényezőktől ([[fény]], [[nedvesség]], [[hőmérséklet]])<ref>The European Medicines Evaluation Agency (EMEA) Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP) document, effective October 2003.</ref>.
A külső környezeti tényezőket az úti cél is meghatározza. Az úti cél lehet egy egzotikus ország, vagy extrém [[klima]]tikus, időjárási viszonyokkal bíró [[Földrajztudomány|földrajzi]] terület, ahol egész más [[Környezet|környezeti]] feltételek adottak, mint [[Európa|Európában]]. [[Gyógyszer]]-stabilitás a gyógyszerkészítmény azon képessége, hogy a lejárati idő (tárolási idő) végéig az előírt határokon belül megőrizze [[Fizika|fizikai]], [[Kémia|kémiai]], [[Mikrobiológia|mikrobiológiai]] és [[biofarmácia]]i tulajdonságait. Gyógyszer-stabilitási szempontból [[Klimatológia|klímazónákat]] különböztetünk meg <ref>I.-IV. klímazónák Grimm-szerint.</ref>, ennek figyelembevételével kell az útipatikát összeállítani, csomagolni, szállítani.<br />
==== Mérsékelt égövi I. klímazóna ====
[[kontinentális éghajlat]], átlagos hőmérséklet: 21<sup>o</sup>C; nedvességtartalom: 45%<ref name="pharmtech.sote.hu"/>
* [[Európa]]:
: [[Anglia]], [[Ausztria]], [[Belgium]], [[Bulgária]], [[Csehország]], [[Dánia]], [[Finnország]], [[Franciaország]], [[Hollandia]], [[Írország]], [[Izland]], [[Lengyelország]], [[Luxemburg]], [[Magyarország]], [[Németország]], [[Norvégia]], [[Oroszország]], [[Románia]], [[Svájc]], [[Svédország]], [[Szlovákia]] és a [[Szovjetunió|szovjet]] utódállamok.
* [[Ázsia]]:
:[[Afganisztán]], Korea <!-- Melyik? -->, [[Mongólia]], Oroszország és a szovjet utódállamok
* [[Afrika]]:
:Nincs
* [[Észak-Amerika|Észak-]] és [[Közép-Amerika]]:
:[[Kanada]] és az [[Amerikai Egyesült Államok|USA]]
* [[Dél-Amerika]]:
:[[Bolívia]] és [[Chile]]
* [[Ausztrália és Óceánia országai]]:
:[[Új-Zéland]]
==== Szubtrópusi II. klímazóna ====
esetenként párás, átlaghőmérséklet: 25<sup>o</sup>C; nedvességtartalom: 60%
* Európa:
:[[Délkelet-Európa]] országai, [[Málta]], [[Olaszország]], [[Portugália]], [[Spanyolország]],
* Ázsia:
:[[Japán]], [[Kína]], és [[Törökország]]
* Afrika:
:[[Dél-afrikai Köztársaság]], [[Kanári-szigetek]], [[Egyiptom]], [[Etiópia]], [[Kenya]], [[Namíbia]], [[Zimbabwe]], [[Zambia]]
* Észak- és Közép-Amerika:
:[[Mexikó]]
* Dél-Amerika:
:[[Ecuador]]
* Ausztrália és Óceánia:
:Nincs
==== Forró és száraz III. klímazóna ====
extrém sivatagi körülmények is, átlaghőmérséklet: 30°C; nedvességtartalom: 35%
* Európa:
:[[Ciprusi Köztársaság|Ciprus]]
* Ázsia:
:[[Szaúd-Arábia]], [[Irak]], [[Irán]], [[Izrael]], [[Libanon]], [[Nepál]], [[Jemen]] és [[Jordánia]]
* Afrika:
:[[Csád]], [[Gambia]], [[Zöld-foki Köztársaság]], [[Líbia]], [[Mali]], [[Marokkó]], [[Niger]], [[Szenegál]], [[Szomália]], [[Szudán]], [[Tunézia]] és [[Burkina Faso]] (korábban Felső-Volta)
* Észak és Közép Amerika:
:[[Barbados]]
* Dél Amerika:
:[[Kolumbia]], [[Paraguay]], [[Peru]], [[Argentína]] és [[Uruguay]]
* Ausztrália és Óceánia
:Ausztrália és Óceánia
==== Trópusi IV. klímazóna ====
forró és párás, átlaghőmérséklet: 30°C; nedvességtartalom: 70%
* Európa:
Nincs
* Ázsia:
:[[Áden kormányzóság]], [[Bahrein]], [[Banglades]], [[Burma]], [[Borneó]], [[Hongkong]], [[India]], [[Indonézia]], [[Kambodzsa]], [[Kuvait]], [[Laosz]], [[Malajzia]], [[Omán]], [[Fülöp-szigetek]], [[Srí Lanka]], [[Szingapúr]], [[Kínai Köztársaság|Tajvan]], [[Thaiföld]], [[Vietnam]]
* Afrika:
:[[Angola]], [[Ghána]], [[Guinea]], <!-- Kongó, de melyik? --> [[Libéria]], [[Madagaszkár]], [[Mauritius]], [[Mozambik]], [[Nigéria]], [[Sierra Leone]], [[Tanzánia]], [[Togó]]
* Észak- és Közép-Amerika:
:[[El Salvador]], [[Jamaica]], [[Kuba]], [[Panama]], [[Dominikai Köztársaság]], [[Trinidad és Tobago]]
* Dél Amerika:
:[[Brazília]], [[Guyana]], [[Venezuela]]
* Ausztrália és Óceánia:
:[[Új-Guinea]]
==== Sarkvidéki V. klímazóna ====
extrém hideg az év összes napján, erős napsugárzás
==== Magashegyi VI. klímazóna ====
extrém hideg, oxigén-hiányos légkör, erős napsugárzás
==== Galaktikus VII. klímazóna ====
[[súlytalanság]] (űrturizmus, űrorvostan, űrgyógyszerészet), a Föld pulzáló mágneses sugárzásának hiánya, galaktikus kozmikus sugárzás<ref>nagyenergiájú nehéz töltött (HZE) részecskék. - nagyenergiájú protonok. - elektromágneses sugárzás [Reitz, 1989]http://dept.phy.bme.hu/phd/dissertations/pazmandi_disszertacio.pdf.</ref> (HZE részecskék)<ref>http://www.otvenentul.hu/egeszseg/69714</ref>, vibráció, gravitáció többszöröse, magas [[szén-dioxid]] koncentráció
===Sterilitás és aszepszis===
<small>''"Soap and water and common sense are the best disinfectants."''</small> <small>Sir William Osler : Aphorisms (1961)<br /></small>
Számos [[Gyógyszer|gyógyszert]] ([[keverékinfúzió]]) az elkészítése során össze kell keverni, vagy [[Pufferoldat|pufferolni]] az [[infúzió|infúziós]] sóoldatot a használat előtt. Ezek elkészítése során óvatosan kell eljárni annak biztosítására, hogy a [[steril]] gyógyszerkészítményeket ne szennyezzük mikrobákkal az előkészítés, alkalmazás vagy a tárolás, szállítás közben<ref>Rawas-Qalaji M, Simons ER, Collins D, Simons KJ: Long-term stability of epinephrine dispensed in unsealed syringes for the first-aid treatment of anaphylaxis. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 102:500.</ref>. Még ha a készítmény steril is, nincs garancia arra, hogy az utazás alatt az is marad<ref>Peculo Carrasco JA, Cosano Prieto I, Gomez Escorza J, et al: Physico-chemical stability and sterility of previously prepared saline infusion solutions for use in out-of-hospital emergencies. Resuscitation 2004; 62:199.</ref>. Pl.: egy infúziós szerelék felhasználhatóságának ideje lejárt, és ezt mégis felhasználjuk a betegben hidegrázás jelentkezhet magas [[Láz (élettan)|lázzal]].
[[Biotechnológia|Biotechnológiában]] sterilnek tekinthető egy zárt rendszer, ha abban semmiféle mikroorganizmus vagy annak bármilyen formája nincs<ref>http://oktatas.ch.bme.hu/oktatas/konyvek/mezgaz/biotechnologia</ref>. Gyógyszerészeti szempontból a [[Gyógyszer|gyógyszerek]], [[kötözőszer|kötözőszerek]], [[infúzió|infúziós]] szerelék, orvosi eszközök stb. a [[Gyógyszerkönyv]] szempontjából csak akkor tekinthetők sterilnek, ha azt a Gyógyszerkönyvben előírt módon sterilezték vagy sterilitást biztosító eljárással készítették és a sterilitást fenntartó módon tárolják, továbbá, ha a Gyógyszerkönyvben előírt sterilitási vizsgálatok során abból élő mikroorganizmusok nem voltak kitenyészthetők sem [[aerob]], sem [[anaerob]] körülmények között<ref>(Ph.Hg. VII.)</ref>, illetve az életképes mikroorganizmusoktól való mentesség <ref>(Ph.Hg.VIII.)</ref><br />
==== Steril gyógyszerformák ====
* [[injekció|injekciók]]
* [[infúzió|infúziók]]
* egyes [[szemcsepp|szemcseppek]]
* egyes [[szemkenőcs|szemkenőcsök]]
* [[szemmosó folyadékok]]
* kontaktlencse ápolók
* egyes [[inhalaszol|inhalaszolok]]
* egyes [[aeroszol|aeroszolok]]
* egyes [[hintőpor|hintőporok]]
* egyes [[kenőcs|kenőcsök]]
* egyes [[krém|krémek]]
* [[peritoneális dializáló oldat]]ok<ref>Risha PG, Vervaet C, Vergote G, et al: Drug formulations intended for the global market should be tested for stability under tropical climatic conditions. Eur J Clin Pharmacol 2003; 59:135.</ref>.
==== Gyakorlati szabályok ====
* [[Aszeptikus]] gyógyszerkészítés alapvető szabályait betartani, ha lehetséges.
[[Fájl:Tetra Pak processing equipment Tetra Lactenso Aseptic.jpg|thumb|120px|Tetra Pak-feldolgozó berendezések aszeptikusan zárt rendszere. 05. 2008.]]
:Az [[aszepszis]] fogalma: alkalmazott munkamódszerek (tisztasági, takarítási szabályok), munkafolyamatok és magatartásformák összessége, amelyekkel a [[Mikroba|mikrobák]] a beteg szervezetétől, de annak különösen nyitott testszöveteitől, nyálkahártyáitól, testüregeitől, testnyílásaitól steril vagy részben steril gyógyszerek (injekció, infúzió), gyógyászati segédeszközök (tűk, fecskendők, infúziós szerelékek), kötszerek(sebvarró fonál) műszerek, anyagok alkalmazásával, részben fertőtlenített, mikrobaszegény környezet megteremtésével távol tarthatók.
* [[Steril]] készítmények megbontás után maximum 24 óráig használhatók fel hűtőszekrényben tárolva kórházi körülmények között.
* A tárolási és szállítási hőmérsékletet szigorúan be kell tartani, mert a tartós termikus behatás a gyógyszerben a hatóanyag csökkenését okozhatja.
* Trópusi körülmények között PVC-tároló edényt nem célszerű alkalmazni.
* Trópusi körülmények között a gyógyszerek biohasznosulása is változhat.
===Gyógyszerek lejárati ideje===
[[Fájl:Flickr - Israel Defense Forces - Expired Medicine Unloaded Off Gaza Flotillas (2).jpg|thumb|120px|Flickr - Israel Defense Forces - Lejárt, nem használható gyógyszerek. 2010. június 2. Gaza Flotillas.]]
[[Fájl:Extra Strength Tylenol and Tylenol PM.jpg|thumb|120px| A kétféle fájdalomcsillapító lejárati ideje eltér: a Tylenolnak 04. 2007; a Tylenol PM-nek 04. 2005.]]
[[Fájl:US Navy 100112-N-6326B-025 Hospital Corpsman 1st Class Karlojo D. Atienza, leading petty officer of the pharmacy department, checks the expiration dates and ensures that the correct medications are ready to be administered to p.jpg|thumb|120px|US Navy Karlojo D. Atienza, vezető tiszt ellenőrzi a lejárati időket. 2009. január 12.]]
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] dobozában található betegtájékoztatókban szerepel, hogy a csomagoláson feltüntetett lejárati időn belül szabad a gyógyszerkészítményeket felhasználni. A magyar (Ph.Hg.VIII.) és nemzetközi [[Gyógyszerkönyv|gyógyszerkönyvek]], [[Gyógyszerészet|gyógyszerészeti]] ügynökségek ([[OGYI]], [[EMA]], [[FDA]]) kötelezik a gyártókat, hogy termékeik dobozán tüntessék fel a [[lejárati idő]]t, a [[felhasználhatóság idejét]] (szavatosságát) az általuk gyártott és forgalomba hozott készítményeknek. Akárcsak az [[Élelmiszer|élelmiszereknek]], a gyógyszereknek is meghatározott felhasználhatósági ideje van. Megjegyzendő, hogy a lejárati idő csak akkor érvényes, ha az előírt [[tárolás|tárolási]] körülményeket betartottuk. Ha melegebb, párásabb vidékre utazunk a gyógyszerek lejárati ideje csökken ([[trópusi klíma]]). [[Oldatok]], oldatos [[injekciók]] megfagyhatnak extrém körülmények között.<br />
==== Stabilitási vizsgálat és szavatosság ====
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] hatóanyagai [[szintetikus]] vagy természetes eredetű [[Molekula|molekulák]], amelyek a [[Környezet|környezeti]] hatások ([[hő]], [[fény]], [[nedvesség]] stb.) miatt idővel megváltozhatnak, átalakulhatnak. Ezek a folyamatok [[Szobahőmérséklet|szobahőmérsékleten]], megfelelő [[páratartalom]] mellett is lejátszódnak, és általánosságban elmondható, hogy a magasabb hőmérséklet, az erős fényhatás és/vagy a páratartalom növekedése felgyorsítja azokat. Amikor a hatóanyag csökkenés mértéke meghaladja az 5 százalékot, azt az időt jelölik ki lejárati időnek, ugyanis a lejárati időn belül nem csökkenhet 95 százalék alá az adott gyógyszer hatóanyag-tartalma. A gyógyszerek fejlesztésekor a többi vizsgálattal együtt a gyógyszer lejárati idejét is meghatározzák, úgynevezett stabilitási vizsgálatokkal.<br />
==== Felhasználhatósági idő mértéke ====
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] hatóanyaguktól vagy gyógyszerformájuktól függően más-más felhasználhatósági idővel rendelkeznek. A kevésbé érzékeny hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek akár öt évig is megőrzik minőségüket, míg mások ([[Vakcina|vakcinák]], [[Antibiotikum|antibiotikumok]], [[szemcsepp|szemcseppek]]) csak néhány hónapig használhatók fel. Gyakran olvasható a készítmények dobozában található leírásában, hogy felbontás után már csak bizonyos ideig őrzik meg minőségüket. Ez leginkább azoknál a szemcseppeknél és magas cukortartalmú [[szirupok|szirupoknál]] fordul elő, ahol fontos szempont a [[baktérium]]- és [[Gombák|gombamentesség]], a [[sterilitás]] megőrzése. Ezeket az utasításokat feltétlenül be kell tartani! Még rövidebb lehet a felhasználhatósági ideje azoknak a készítményeknek, amelyeket az [[orvos]] [[Recept (egészségügy)|receptjére]] egyedileg, személyre szabottan, individuális receptből készítenek el a [[gyógyszertár|gyógyszertárban]]. Ezek az ún. [[magisztrális]] gyógyszerek, amelyeknél a stabilitás és eltarthatóság éppen az egyedi összetétel miatt nehezen határozható meg. A kellő szakmai ismerettel, tapasztalattal rendelkező [[gyógyszerész]] több tényezőt figyelembe véve állapítja meg ezeknek a [[kenőcs|kenőcsöknek]], [[szemcsepp|szemcseppeknek]], [[kúp|kúpoknak]] stb. a biztonságos felhasználhatósági idejét. Ez minden esetben megtalálható a készítmény címkéjén (az úgynevezett szignatúrán).<br />
==== Feltüntetett lejárati idő értelmezése ====
'''Magyar feliratozás''':<br />
Gyári gyógyszer-készítményeknél a lejárati idő a dobozon, a folyadéküvegen vagy az [[ampulla|ampullára]] nyomtatva található meg a „Felh.” rövidítés után (2014. 03.). Értelmezése: a gyógyszer 2014. március 31-ig felhasználható, ha a tárolási előírásokat betartottuk.<br />
'''Idegen nyelvű feliratozás''':<br />
Az „EXP.; Expiration Dates” (11.2014.), esetleg a „Lot.” rövidítés után. Értelmezése: a [[gyógyszer]] [[2014]]. november 30-ig felhasználható, ha a tárolási előírásokat betartottuk. Ügyelni kell arra, hogy külföldi készítményeknél gyakran elöl található a hónap, és azt követi az év, ami félreértésekre adhat okot. Ha a gyógyszerekkel és azok lejárati idejével kapcsolatos kérdése merül fel, [[Gyógyszerész|gyógyszerésze]] tanácsaira mindig számíthat. A betegtájékoztatókban szerepel, hogy a csomagoláson feltüntetett lejárati időn belül szabad a [[Gyógyszer|gyógyszerkészítményeket]] felhasználni. <br />
'''Meghosszabbított lejárati idő''':<br />
A forgalomba hozatali engedély jogosultjának kérelmére az [[OGYI]] egyes gyártási tételek ''felhasználhatósági időtartamát'' legfeljebb egy alkalommal, legfeljebb egy évvel meghosszabbíthatja. A gyógyszerkészítmények dobozán a lejárati idő meghosszabbítását felülragasztás, vagy a dobozban elhelyezett tájékoztató jelzi.
===Útipatika csomagolása ===
[[Fájl:Print n apply ucc.jpg|thumb|120px|"Print & Apply" rendszer, sarok csomagolás, UCC (GS1-128) címkézövel egy raklapon. 2009.]]
[[Ipar|Gyógyszeripari]] termékeknek általában [[Szabványosítás|szabványos]] a becsomagolása, ami teljesíti a legfontosabb követelményeket, azaz bizonyítottan hatékony, biztonságos, egységes, reprodukálható, tiszta, illetve korlátozottan szennyez, minimális toxicitással, minimális a kapcsolt termék-felelősségi kockázat, és egy jó eltarthatósági, stabilitás profilt biztosít a szállítandó [[Gyógyszer|gyógyszernek]]. A csomagolásnak számos funkciót kell teljesíteni a tárolás, szállítás során még egy rövidtávú utazás során is:<ref>PHARMACEUTICAL PACKAGING TECHNOLOGY First published 2000 by Taylor & Francis 11 New Fetter Lane, London EC4P 4EE Simultaneously published in the USA and Canada by Taylor & Francis, 29 West 35th Street, New York, NY 10001</ref>.<br />
==== A csomagolás véd a következő elsődleges veszélyekkel szemben ====
* [[Éghajlat|éghajlati]] tényezők, amelyek a környező [[légkör|légkörből]] származnak:
:[[nap]] vagy más [[Fényforrás|fényforrások]], [[hőmérséklet]] (szélsőséges), légköri [[Gáz|gázok]], nyomáskülönbségeket, [[kosz]], por, [[oxigén]], [[szén-dioxid]], stb
* [[Biológia|biológiai]]:
:[[rovarok]], [[rágcsálók]], stb
* [[Mechanika|mechanikai]], azaz fizikai veszélyek a tárolás, szállítás alatt:
:[[Fizika|fizikai]] veszéllyel szembeni védelem a tárolás és szállítás alatt: ütődéssel szembeni,a rakodási, anyagmozgatási, vibrációs, kopás elleni, szúrás elleni védelem.
==== Néhány tényező, amely befolyásolhatja a gyógyszer becsomagolását ====
[[File:Final wield of first space bound Orion.jpg|thumb|120px|A NASA munkatársai, a Michoud Assembly Facility New Orleans befejezte az utolsó simításokat az Orion űrhajó kabinján. Az Exploration Flight Test 1 (EFT-1), az Orion kabinját a Kennedy Space Centerbe szállították a végső összeszerelési műveletekre. Az Orion több mint 3600 mérföldre, 15 ezer km-re, több mint 15-szer távolabb lesz a Földtől, mint a Nemzetközi Űrállomás. Orion 25.000 mérföld per óra sebességgel száll le, közel 5000 mérföld per órával gyorsabban, mint bármilyen emberi űrhajó. 2012. június 22.<ref>http://spaceflight.nasa.gov/gallery/images/exploration/mpcv/html/jsc2012e096821.html</ref>]]
* Milyen típusú a ''gyógyszerforma''
:Szilárd anyagok lehetnek szabályos, szabálytalan, szabadon folyó, összetartó, vagyis a porok, tabletták, kapszulák, kúpok, stb.
:Folyékony vagy félig folyékony termékek alapja lehet a [[víz]], [[alkohol]], oldószerek, [[olajok]], gélek, stb, azaz az emulziók, szuszpenziók, krémek, kenőcsök, megoldások, stb..
:[[Gáz|Gázokat]] lehetnek folyékony, nyomás alatti, illékony, inert, azaz gőzök, inhaláció, aeroszolok.
* A gyógyszerforma mérete, tömege
* Az úticél, [[Földrajztudomány|földrajzi]] terület
:Hőmérséklet
:Páratartalom
:Fényenergia
===Útipatika tárolása, tároló rendszerek===
[[Fájl:First aid kit for tropical country - unpacked.jpg|thumb|120px|Elsősegélynyújtáshoz felszerelés. [http://www.flickr.com/photos/44124473616@N01/2150082855/]]]
Anyagi és erkölcsi veszteség, ha a ''hűtési lánc'' megszakad egy utazás során. A nem megfelelő helyen tárolt [[gyógyszer]] elveszti stabilitását, gyógyító hatása csökken, [[Toxikológia|toxikus]] anyagok képződhetnek. Az utazás során is biztosítani kell az előírt tárolási hőmérsékletet, páratartalmat, fényvédelmet hűtőkonténerben, vagy egyéb más speciális tároló rendszerben. <br />
==== Fogalommeghatározások és hőmérséklet-tartományok ====
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:85%; empty-cells:show;"
! Forrás !! Meleg C)!!Szobahőmérséklet (C) !! Hűvös hely (C) !! Hideg hely (C)!! Hűtőszekrény (C)!! Mélyhűtő (C)!! Mély-fagyasztó (C)
|-
| UK (1997) || - ||15-30 || max. 15 || max. 8 || 2 - 8|| -10 || -
|-
| EU [[Gyógyszerkönyv]]|| - || 15 - 25 || 8 - 15 || 8 - 15 || 2 - 8 || - ||-15
|-
| US Gyógyszerkönyv|| 30 - 40 || max.25 || 8 - 15 || max. 8 || 2 - 8|| -25 - -10 ||
|-
| [[Gyógyszerkönyv|Ph.Hg.VIII.]] || - ||15 - 25 || 8 - 15 || 2 - 8 || - || -15 || -
|}
==Felszerelési tárgyak==
[[Fájl:US Navy 080904-M-9389C-029 Hospital Corpsman 3rd Class Edwin L. Daniel demonstrates how to properly place a SAM splint on a patient.jpg|thumb|120px|US Navy Hospital Corpsman 3rd Class, Edwin L. Daniel demonstrálja a beteg kezének sínben rögzítését. 2008. szeptember 8.]]
[[Fájl:CPR-mask.jpg|thumb|120px|újraélesztés "ABC"-je: A - Átjárható légutak biztosítása; B - Befújásos lélegeztetés, CPR maszkkal; C - Cirkuláció (keringés) biztosítása]]
* lázmérő
* hipotermiás hőmérő
* törést rögzítő sín (bokaficam esetén ha nem tudja elviselni a ránehezedő testsúlyt a boka)
* CPR Microshield újraélesztéshez maszk
* kötszerolló
* fültisztító pálcika
* glükóz paszta (kihűlés, hypothermia esetén)
* biztosítótű
* madzag
* ragasztószalag, Leukoplast tekercs (enyhe bokaficam esetén rögzítésre)
* baleseti jelentésére szolgáló adatlap
* zárható plasztik zsák (nyitott sebek irrigálásához)
* kapcsolat-kártya egy olyan névjegykártyát, amely az alábbi címeket és telefonszámokat tartalmazza:
:családtag vagy szoros kapcsolatban álló személy Magyarországon, és annak rendeltetési helye
:egészségügyi szolgáltató(k) otthon
:egészség-biztosításról információ
:utasbiztosítás és egészségügyi mentési, evakuálási biztosítási információk
:elhelyezés kórházakban vagy klinikákon, beleértve a sürgősségi szolgáltatásokat
:magyar nagykövetség vagy konzulátus a rendeltetési országban
==Toilet, személyes tisztaság eszközei==
[[File:Linsensauger 2 fcm.jpg|thumb|120px|Kontaktlencse és tárolófolyadék az utazáshoz .]]
Toilett termékeket elegendő mennyiségben kell szállítani az utazás idejére. Ezek tartalmazzák az ápoláshoz szükséges eszközöket.
* tisztálkodószerek
* neszesszerek
* szájhigiénia
* szemhigiénia
:2 pár tartalék kontaktlencse. Ne felejtsük el a tartalék szemüveget, tartalék napszemüveget sem. Ha véletlenül szemfertőzést vagy egyéb szembetegséget kapunk, akkor célszerű lehet a kontaktlencse viselésének szüneteltetése. Hozzunk kontaktlencse-nedvesítő cseppeket az utazásra. A repülőgépek és a repülőterek gyakran kiszárítják a levegőt és a szemet, ami megnehezíti, a kontaktlencse viselése. Hozza el a szemorvosa elérhetőségi adatait.
* fülhigiénia
* bőrhigiénia
* körömhigiénia
* személyes higiénia
:nedves törlőkendő
* intim higiénia
==Elsősegély készlet minimális ellátáshoz==
[[Fájl:Tourniquet application.jpg|thumb|120px|Artériás vérzés csillapítása érleszorítással. Yokosuka, Japán (2007. november 30.) Mark Domingo alkalmaz érszorítót egy szimulált baleset során.]]
[http://www.adventurefirstaid.co.uk/ First Aid Courses and First Aid Training 4 Life]<br />
[http://www.firstaidacademy.co.uk/ first aid academy]<br />
* lázmérő
* ragtapasz
* gézlapok ([[orrvérzés]], idegentest a [[Szem|szemben]], lőtt [[seb]] a [[Mellkas|mellkason]], [[has|hason]], [[Artéria|artériás]] [[vérzés]] csökkentése nyomókötéssel, végtagok fagyás)
* pólya ([[Ficam|bokaficam]] esetén a [[Cipő|cipővel]] együtt történő fixálása a bokának és a lábfejnek)
* rugalmas-pólya (térdficam, bokaficam, [[Achilles-ín]] repedésének kompressziós stabilizálás, I. fokú égésre hűtő kompressziós kötés, mérges [[Gyíkok|gyíkok]], [[Korallkígyók|korall kígyó]] és a [[viperafélék]] marásának elsősegélynyújtása: [[csörgőkígyó]], vízi mokasszin-kígyó, cottonmouth-vattaszájúkígyó.
* steril [[vatta]]
* ''bacitracin-cink & neomicin-szulfát'' ( ++Baneocin 3,86 mg bacitracin-cink/g & 7,87 mg neomicin-szulfát/g) Levedző szúrt seb kezelése a mellkason, gézlapra helyezve, nyomókötést alkalmazva.
* olló
* Leukoplast-szalag
* blister párna
Speciális utazóknak
* sebvarró fonal (nyílt sebek zárása)
* intravénás infúziók
* steril tű / fecskendő- ajánlott olyan országokba történő utazás során, ahol a hepatitis B, hepatitis C és a HIV átvihető a nem steril injekciós orvosi vagy sebészeti beavatkozások során.
:[http://www.celerus.hu/termekeink/surgossegi.html Termékek sürgősségi ellátáshoz]
:[http://www.webbeteg.hu/aloldal/elsosegely Elsősegély, ujraélesztés]
:[http://tuleloaruhaz.hu/turazas/160-elsosegely/161-elsosegely-csomagok/285-tatonka-first-aid-qmq-elsosegely-felszereles-tarolo.html Elsősegély tároló]
==Rovarűző- és rovarirtó-szerek trópusi és szubtrópusi területekre utazóknak==
[[File: Mosquito Tasmania crop.jpg|thumb|120px|Moszkitó, Ochlerotatus notoscriptus, Tasmania, Ausztrália.]]
[[Fájl:Midnight in Pediatric ICU.jpg|thumb|120px|Két ágy egy [[Gyermekgyógyászati oxiológia|gyermekgyógyászati]] intenzív osztályon a ECWA [[Evangélikus kereszténység|Evangelikus]] [[Kórház|Kórházban]], ''Jos'' városában, [[Nigéria|Nigériában]]. Ágyakat szúnyogháló borítja be a [[Moszkitó|moszkitók]] elleni védelem miatt. 2006. december 9.]]
[[File:Bundesarchiv Bild 183 - 1990-0802-408, Prerow, Zeltplatz an der Ostsee.jpg|thumb|120px|Perex kemping. Három hétig a Specht család költözött Prerowba. 1990. augusztus]]
[[Fertőző betegségek listája|Fertőzött]] [[rovarok]] csípése [[betegség]] terjedésének forrása lehet. Elengedhetetlen fontosságú annak ismerete, hogy melyik ''rovarriasztó'' termékek kiszámítható és tartós védelmet nyújt. Közel 100%-os védelem érhető el, ha hosszabb időtartamú rovarűző szereket használunk, kombinálva ''permetrinnel'' kezelt ruházattal. A leggyakoribb [[szúnyog]] által terjesztett [[betegség|betegségek]] a [[Trópusok|trópusi]] és [[szubtrópusi]] [[Éghajlat|éghajlaton]] a következők: [[malária]] [[Dengue-láz|dengue]]-láz [[sárgaláz]] filariázis Vírusos [[agyvelőgyulladás]] (pl. japán encephalitis, venezuelai ló-encephalitis), a Rift-völgyi láz, [[nyugat-nílusi láz]], Chikungunya-láz, és Sindbis láz. Megjegyzés: A szúnyogok nem továbbítják a [[HIV]] [[Vírus|vírust]]. Ugyanolyan személyi védelmi intézkedéseket kell foganatosítani [[kullancsok]] és csípős [[rovarok]], [[legyek]] esetében, mint a [[szúnyogok|szúnyogoknál]], mert ezek az [[élősködők]] is továbbítja a [[Lyme-kór|Lyme]]-kórt, kullancsencephalitist, visszatérő lázt, [[Tífusz|tífuszt]], leishmaniasist, onchocerciasist, trypanosomiasist, és számos más trópusi és fertőző betegségeket.
=== Rovarűzők (repellenes), kullancsriasztók, a rovarcsípés megelőzése===
==== Szintetikus szerek ====
[[Fájl:Care Plus DEET.JPG|thumb|120px|DEET termékek. 2008. augusztus 7.]]
[[File: DEET.svg|thumb|120px|DEET]]
[[Fájl:US Navy 100708-N-4044H-013 Army Specialist James Wood sprays service working uniforms and clothing with permethrin on the fantail of USNS Mercy (T-AH 19).jpg|thumb|120px|US Navy Army Specialist James Wood egyenruhát ''permetrinnel'' kezeli. (2010. július 8.)]]
[[File:Permethrin-2D-skeletal.png|thumb|120px|Permetrin szintetikus rovarölő szer.]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Diethyltoluamide dietil-toluamid] (DEET) 5-, 15-, 35%-os <ref>The Medical Letter on Drugs and Therapeutics • Jul 12, 2010 (Issue 1342)</ref> készítmények''<ref>http://www.pesticideinfo.org/</ref>
A különféle formájú ([[aeroszol]], [[krém]], [[folyadék]]) [[Rovarok|rovarriasztó]] szerek a használati utasításban megadott módon, a ''csípés'' veszélyének kitett szabad [[Bőr (anatómia)|bőrfelületre]] vagy a ruházatra juttatva a [[kullancs]] [[Bőr (anatómia)|bőrbe]] fúródását meggátolják, csípését megakadályozzák. Az [[aeroszol]] palackkal a [[Műanyag|műanyagot]] nem tartalmazó [[Ruházat|ruházat]] is kezelhető. A [[Rovarok|rovarűzőszerek]] és [[kullancsok]] távoltartására javasolt készítmények a következők (a teljesség igénye nélkül):
''AUTAN ACTIVE'' rovarriasztó aeroszol, ''AUTAN ACTIVE'' rovarriasztó folyadék, ''AUTAN ACTIVE'' rovarriasztó stift, ''AUTAN ACTIVE'' rovarriasztó szer (pumpás), ''CHEMOSTOP'' rovarriasztó aeroszol (pumpás), ''KAMPEC'' kullancs és szúnyogriasztó aeroszol, ''JOHNSON 0FF'' rovarriasztó folyadék, ''JOHNSON 0FF MAX'' rovarriasztó aeroszol, ''PROTECT-B'' szúnyog-és kullancsriasztó aeroszol, ''PROTECT-B'' szúnyog- és kullancsriasztó krém, ''SZUKU'' rovarriasztó aeroszol (pumpás), ''SZUKU'' rovarriasztó krém, ''SZUKU'' szúnyog- és kullancsriasztó kendő, ''SYSTRALIN'' szúnyog- és kullancsriasztó tej, ''UFF'' szúnyogriasztó aeroszol (pumpás), ''ULTRATHON'' rovarriasztó aeroszol (pumpás), ''ULTRATHON'' rovarriasztó krém, ''UNISTOP'' szúnyog- és kullancsriasztó aeroszol. A felsorolt készítmények kullancsriasztó hatásának folyamatos biztosítása érdekében célszerű a kezelést 2-4 óránként megismételni.
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Picaridin picaridin]'' NATRAPEL spray [http://www.adventuremedicalkits.com/products.php?catname=Deet%20Free%20Repellents&cat=30 adventuremedicalkits]<ref>Treatment Guidelines from The Medical Letter • Jun 01, 2012 (Issue 118)</ref>
==== Növényi eredetű, természetes szerek ====
===== PMD =====
([http://en.wikipedia.org/wiki/P-Menthane-3,8-diol p-menthane 3,8-diol - oil] of lemon eucalyptus extract)
===== Növények, illóolajok =====
* szúnyogriasztók
a [[babér]], [[levendula]], [[menta]], [[fokhagyma]], [[körömvirág]], [[bazsalikom]], [[oregánó]], szivarfa és a [[citromfű]] is. Ha körbe vesszük magunkat ezekkel az illatos fűszernövényekkel, megbízható bástyát építhetünk magunk köré akár a kertben, akár az ablakokba, vagy az ajtó közelébe helyezve.<br />
* bolhariasztók
a [[bolhák]] remekül elűzhetők [[Fokhagyma|fokhagymával]]. A természetes, rovarirtó tulajdonságú [[eukaliptusz]] illóolaj, [[citromfű]] illóolaj, [[levendula]] illóolaj kiöli és elriasztja a bolhákat.<br />
* légyriasztók
a [[legyek]] nem kedvelik a [[levendula]]-, [[eukaliptusz]]- és [[Cédrus|cédrusillatot]].
==== Biotermékek ====
''Bugs'' lock [[szúnyog]] és [[kullancs]] riasztó karkötő, ''Galaktiv bio'' kullancsriasztó [[spray]], ''Bens'' kull.-és szúnyogriasztó 37 ml, ''Protect'' szúnyogírtó folyadék utántöltő, ''Protect'' szúnyogírtó spirál,
''Protect'' elektromos szúnyogírtó kész.+folyadék, ''Protect'' lotion szúnyog- és kullancsriasztó krém 100 ml, ''Galaktiv'' bio szúnyogriasztó spray pumpás, ''Vape'' magic folyadék utántöltő, ''Vape'' sanity házi [[Atkák|poratkaírtó]] aerosol.<br />
==== A rovarriasztó szerek használatakor az alábbi javaslatokat vegyük figyelembe ====
* mindig csak a feltétlenül szükséges mennyiséget használjuk
* kizárólag a védendő, szabad felületet kezeljük, és ne alkalmazzuk ruhától fedett bőrre
* nyílt [[seb]] és sérült [[bőr]] kezelését kerüljük el
* az [[Arc|arcot]] mindig a tenyerünkre felvitt készítménnyel kenjük be
* fordítsunk különös figyelmet a nyálkahártyák ([[száj]], [[szem]]) védelmére
* az [[aeroszol|aeroszolt]] ne lélegezzük be
* ne engedjük, hogy [[gyermek]] egyedül használja
* a kezelés szabadban és [[élelmiszer|élelmiszerektől]] távol történjen
* hazatérés után – különösen akkor, ha a riasztószert több alkalommal használtuk a kezelt bőrfelületet szappanos, meleg vízzel mossuk le
* a kezelt ruházatot újabb felvétel előtt mossuk ki
* ha magunk vagy gyermekünk bőre a kezelés hatására allergiás reakciót mutat (pl. viszket, kivörösödik stb.) a riasztószert azonnal mossuk le és menjünk orvoshoz<br />
==== Védőruházat ====
[[File:US Navy 060513-N-1577S-023 Hospitalman Gerry Newsome of San Diego, Calif., prepares uniforms to be sprayed with Permethrin on the flight deck aboard the Military Sealift Command (MSC) hospital ship USNS Mercy (T-AH 19).jpg|thumb|120px|US Navy Gerry Newsome egyenruháját permetezi Permetrinnel a fedélzetén. A hajó egy öt hónapos bevetésre készül, amely alatt Dél-Ázsia, Délkelet-Ázsia és a csendes-óceáni szigetekre látogatnak, ahol a személyzet és néhány egészségügyi és civil szervezetekkel működnek együtt, hogy segítsék a polgári lakosságot. 2006. Május 13.]]
* Szabadban végzett tevékenységek estén a rovarcsípések nagymértékben elkerülhetőek megfelelően viselt ruházat segítségével.
* A ruházat biztosít fizikai akadályt szúró rovarok ellen, feltéve, hogy kellően vastag és sűrű szövésű. A fokozott védelme, különösen akkor szükséges, ha intenzívebb rovartevékenységet tapasztalunk (pl. este).
* Neutrális színű öltözék: a szabadban lehetőleg semleges színű ruhákat viseljünk, mert ezen könnyű észrevenni a ránk sodródott kullancsot.
* Ideális ruhatár: az időjárásnak és időtöltésünknek megfelelően öltözködjünk! Célszerű hosszú szárú nadrágot hordani, és a szárát a zokninkba belegyűrni. Ha rövidnadrágot viselünk, mindenképpen használjunk kullancsriasztót, de emellett is gyakran nézzük meg, nem mászott-e ránk kullancs! Fejünket minden esetben védjük világos színű sapkával!
===Rovarirtók (inszekticidek) ===
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Permethrin Permetrin]''
Egy erőteljes, gyorsan ható ''rovarölő szer'', amelyt a ruházaton és szúnyoghálón alkalmazzuk. Úgy viselkedik, mint egy ''neurotoxin''. A [[nátrium]] átjárhatóságát gátolja a rovarok idegrostjaiban. Bár erősen [[Méreg|mérgező]] a [[rovar|rovarokra]] nézve, de a ''permetrin'' nem veszélyes az [[Emlősök|emlősökre]]. A legjobb módja, a rovarcsípések és a betegségek megelőzésének, hogy [[DEET]] rovarriasztót a bőrön és a ruházaton permetrinnel kezelünk. Nem ismert, hogy kárt okozna emlősökben vagy madarakban, de mérgező macskákban, halakban<ref>[http://www.vetprof.com/clientinfo/permethrincats.html permethrin macskában]</ref>. Általánosságban elmondható, hogy alacsony a emlős-toxicitása és gyengén szívódik fel a bőrön<ref>http://pmep.cce.cornell.edu/profiles/extoxnet/metiram-propoxur/permethrin-ext.html</ref>. Nittyfor 0,5% hajszesz 60 ml, +Infectoscab 5% krém 30 g.
=== A kullancs kiszedése ===
[[File:Tick lodged in human host.jpg|thumb|120px|left|A csípés látható, néhány duzzanat / immunrendszer tevékenysége nyilvánvaló. 2005.]]
[[File:Tick (aka).jpg|thumb|120px| Kullancs (aka)]]
[[File:Tick Twister O'TOM Tire Tic.jpg|thumb|120px|Biztonságos kullancs eltávolítása.]]
[[File:Zeckenzange3rp.jpg|thumb|120px|Csipesz.]]
[[File:Ixodholremoval.jpg|thumb|120px|Ixodhol eltávolítása: a szájszerv összenyomásával és nem a kullancstestet szorítjuk. Elkerülhető az allergének, toxinok és fertőző mikroorganizmusok gazdaszervezetbe jutása. 2005.]]
Igyekezni kell úgy eltávolítani a [[Kullancsok|kullancsot]], hogy ne nyomjuk össze a testét, és persze törekedni kell, hogy az eltávolítás minél hamarabb megtörténjen. Ha magunk távolítjuk el a kullancsunkat, nagyon nehéz elkerülni, hogy ne nyomjuk össze<ref>http://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html</ref>.
==== A kullancs eltávolítás ====
Amikor összenyomjuk a kullancs testét, a benne lévő [[Kórokozó|kórokozókat]] – mintha egy fecskendő dugattyúját nyomnánk meg – magunkba préseljük ki. A kifejlett ([[felnőtt]]) [[Kullancsok|kullancsoknak]] akár egy hétre is szükségük van, hogy teleszívják magukat. Ezzel szemben a lárváknak (alig látható, 1mm-es, szinte átlátszó ''kullancscsecsemőknek'') mindössze egy nap is elég ahhoz, hogy jóllakottan távozzanak, egyben a [[Kórokozó|kórokozókat]] bejuttassák. Hegyes végű csipesszel vagy cérnával könnyű megoldani a feladatot (bármikor előhúzhatunk a ruházatunkból). A [[Gyógyszertár|gyógyszertárban]] kapható rugós, acélból készült csipesz, amivel nem könnyű bánni, de alkalmas a feladatra, hogy a [[Parazita|parazitát]] testének összenyomása nélkül távolítsuk el. Rajzszögkihúzóra emlékeztető, műanyagból készült eszköz, ami talán a legkönnyebben használható és egyben a legbiztonságosabb. A „kullancskanál” rossz minőségű műanyagból készül, túl vastag, és emiatt használhatatlan.
==== Mit tegyünk és mit ne tegyünk kullancscsípés esetén? ====
Amennyiben beszakad a [[kullancs]] szájszerve (nem a feje, mint mondani szokták), nem kellene vele tovább bajlódni, mert ebben már nincs érdemi mennyiségű fertőző anyag, hagyni kellene, hogy magától kilökődjön. A további felesleges piszkálásnak köszönhetően a csípés helye másnapra begyullad, így a [[Lyme-kór|Lyme]]-kór [[betegség]] gyanúját keltheti, így végül nem mentesülünk a felesleges [[antibiotikum]]-kezeléstől.
Az [[Orvos|orvosok]] csípés után gyakorta [[Védőoltás|védőoltást]] adnak kullancs által terjesztett [[agyvelőgyulladás]] ellen. Amennyiben ez az első ilyen oltásunk, az esetleges [[Vírus|vírusos]] [[Fertőzés|fertőzést]] nem fogja megelőzni, később azonban diagnosztikus problémát okozhat. A csípést követően a [[Lyme-kór|Lyme]] [[betegség]] megelőzésére [[Antibiotikumok|antibiotikumot]] kaphatunk. Ez nem veszélytelen dolog, mert annyi [[Gyógyszer|gyógyszert]] nem kapunk, amennyi a [[kórokozó]] elpusztítására elegendő lenne, viszont elegendő lehet ahhoz, hogy a jellegzetes bőrpír ne alakuljon ki, így a fertőzés rejtve maradhat, és a diagnózis szinte lehetetlenné válik.
Érdemes tudni, hogy a vérvizsgálat a [[Lyme |Lyme]]-kór irányában a csípést követő napokban teljesen értelmetlen, mert a [[Vér|vérben]] csak ellenanyagokat tudunk kimutatni, ezek termeléséhez több hét kell. Megbízható eredmény reményében csak hetek múlva érdemes elvégeztetni a vizsgálatot. Sajnos a kereskedelmi forgalomban kapható tesztek minimum 25 százalékban hamis pozitív eredményt adnak.
A kullancsot célszerű megőrizni, mert a fajmeghatározás segítheti a klinikai diagnózist.
A kullancsot nem szabad vizsgálatokra küldeni, hogy kórokozót keressenek benne. A kimutatott [[kórokozó]] még nem jelenti, hogy meg is fertőződtünk, viszont pánikot kelt, és a végén jön az [[antibiotikum]]. Ugyanakkor a negatív lelet ellenére is kialakulhat a [[fertőzés]], hiszen ez is csak egy vizsgálat, aminek nem ismerjük a megbízhatóságát.
Vegyünk egy jó nagyítót, mert nem minden kullancsnak látszó dolog bizonyul kullancsnak a nagyító alatt.
== Vény nélkül kapható gyógyszerek ==
[[File:Difenidramina.png|thumb|140px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Dimedrol Difenhidramin]. Felnőtteknek Daedalon tabl. 4 x 1 naponta. , Hisztamin-1-receptor-antagonista. Antihisztamin, antiallergikum. Tiltott és ellenőrzött [[Gyógyszer|gyógyszernek]] tekintik [[Zambia|Zambiai]] Köztársaságban <ref>"The Drug Enforcement Commission ZAMBIA: LIST OF PROHIBITED AND CONTROLLED DRUGS ACCORDING TO CHAPTER 96 OF THE LAWS OF ZAMBIA"</ref>. Nem tanácsos a gyógyszert az országba bevinni. <ref>http://travel.state.gov/travel/cis_pa_tw/cis/cis_1062.html</ref>.]]
A gyógyszerszedés írott szabályai szerint nem véletlen az, hogy a [[Gyógyszer|gyógyszerek]] nagy része csak [[Orvos|orvosi]] ''vényre'' adható ki. Nem mindegy ugyanis, hogy egy adott hatóanyag milyen formában jut be a [[Szervezet (biológia)|szervezetbe]], illetve nagyon fontos az adagolás módjának szakszerű meghatározása is: az orvos által előírt alkalmakkor, a megadott mennyiséget a megadott módon kell bevenni. Mint minden, a szervezetbe való külső beavatkozás, a gyógyszerszedés is rejt magában veszélyeket, ám ha a gyógyulás megkívánja, a legkisebb hatásos adagban alkalmazva ezek a veszélyek csökkenthetők. Olvassa el figyelmesen az utasításokat a [[gyógyszer]]es dobozon, és ne használja, ha úgy gondolja, hogy [[Allergia|allergiás]] lehet a gyógyszerre. A [[felnőtt]] egyszeri adagok 70 kg-os testtömegű betegre vonatkoznak.<br />
Megkülönböztetünk külsőleg és belsőleg alkalmazandó ''gyógyszerformákat''. A külsőleg alkalmazandók legtöbbször hintőporok, rázókeverékek, olajok, krémek, kenőcsök, cseppek (pl. szemcsepp), különböző folyadékok. A belsőleg alkalmazandó gyógyszerek lehetnek teakeverékek, porok, pilulák (golyócska alakú gyógyszerek), cseppek, különböző folyadékok, kúpok (végbél- és hüvelykúpok), tabletták és kapszulák. A parenterálisan adható készítmények injekciók vagy infúziók, melyek beadása legtöbbször orvosi segítséggel történik (kivétel a betegek által is elsajátítható véralvadásgátló vagy inzulin kezelések). A tapaszok is népszerű formái az egyes gyógyszereknek, egyszerű alkalmazhatóságuk és állandó gyógyszerkibocsátásuk miatt. Nagyon fontos, hogy a külsőleg alkalmazandó gyógyszereket ne nyeljük le,mert úgy nem fejtik ki gyógyhatásukat, rosszabb esetben akár mérgezőek is lehetnek. A belsőleg alkalmazandó készítményeket pedig csak abban a dózisban szedjük, amelyben az orvos rendelte.
<br />
Bővebben a gyógyszerek adatai:
:[http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/ ogyi gyogyszeradatbazis]
:[http://www.drugs.com drugs]<ref>Adatforrások : Micromedex ™ , Cerner Multum ™ , Wolters Kluwer ™ és más források. Szerzői jog © 2000-2012 Drugs.com. Minden jog fenntartva.</ref>
===Allergia ellenes szerek és hányáscsillapítók ===
[[File:Bienenstich Oberlippe.jpg|thumb|140px| Duzzanat a felső ajakon méh csípése után.]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Diphenhydramine diphenhydramine]'' (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
:Felhasználhatósági időtartam:
:5 év.
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőtteknek és 12 év feletti [[Gyermek|gyermekeknek]]: naponta 4 - 6 óránként 1 - 2 tabletta, a legnagyobb napi adag 8 tabletta. 6 - 12 év közötti gyermekeknek: naponta 1 - 3-szor 1 tabletta (összesen napi 5 mg/ttkg). [[Utazási betegség]] megelőzésére az első adagot az utazás megkezdése előtt ½ órával kell bevenni.<br />
:[[Rovar]]csípések, [[méh]] csípések, fullánkok okozta [[Allergia|allergiás]] reakciók tüneteinek csökkentése. [[Tűzhangya]]-harapás, [[gennyhernyó|gennyhernyók]] okozta allergiás reakció kezelése. [[mérgesszömörce]], [[mérgező tölgy]], [[mérgesszumak|mérges zumak]] bőrtüneteinek csökkentése. [[Scromboid]] mérgezések tüneteinek csökkentése.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Trichlorisobutylalcohol chlorbutanolum]''; ''+diphenhydramine''(+Daedalon 100 mg & 100 mg kúp 10x)
[[File: Chlorobutanol3d.png|thumb|140px| Clorbutanolum, [[Kémia|kémiai]] konzerválószer, szedatív, hipnotikus és gyenge helyiérzéstelenítő, [[hányás|hányáscsillapító]]. ]]
:Tárolás:
:hűtőszekrényben (2ºC - 8ºC) tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:2 év.
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőtteknek megelőzésre az utazás megkezdése előtt 1/2 órával 1 kúp.Terápia: szükség szerint 4-6 óránként 1 kúp. A dimenhidrinát maximális napi adagja 400 mg (24 óra alatt 4 kúp). Májelégtelenség esetén az adagot csökkenteni kell. [[Tarantula]] harapás. [[Rovarok|Rovarcsípések]], [[méh]] csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. [[Tűzhangya]]-harapás. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak. Scromboid mérgezések tüneteinek csökkentése.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Loratadine loratadin]'' (+Claritine 10 mg tabletta 30x)
:Tárolás:
:Különleges tárolási előírások: legfeljebb 25°C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:4 év
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: naponta 1 tabletta. 6-12 éves kor között adagolás a testsúly alapján: 30 ttkg felett naponta 1 tabletta. A 10 mg-os hatáserősségű tabletta nem adható 30 ttkg alatti gyermekeknek. A tabletta étkezésektől függetlenül bevehető.<br />
:[[Tarantula]] harapás. [[Rovarok|Rovarcsípések]], [[méh]] csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. [[Tűzhangya]]-harapás. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak. Scromboid mérgezések tüneteinek csökkentése.
===Bélgyulladást csökkentők, hasmenést gátlók===
[[File:Bismuth subsalicylate.png|thumb|140px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Bismuth_subsalicylate Bizmut-szubszalicilát]. A Suspensio bismuthi subsalycilici pro infante FoNo. VI.-ban hivatalos, utazás okozta hasmenésben kisgyermekeknek, felnőtteknek. Bevonó. Csökkenti a gyulladást. Csökkenti a gyomor hipermotilitását. Kötődik az E. coli toxinjaihoz. Baktericid, oligodinámiás hatása révén. Gyenge antacid. ]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Bismuth_subsalicylate bismuthi subsalicylas]'' (Pepto-Bismol 262 mg tabletta 30x)
:Tárolás:
:legfeljebb (20ºC-25°C) tárolandó.Fénytől és nedvességtől védve. Nem fagyasztható. Ne tárolja fürdőszobában.<ref>http://www.drugs.com/cons/pepto-bismol.html</ref>.
:Felhasználhatósági időtartam:
:2 év
:Adagolás és alkalmazás:
:Hasmenés és gyomorpanaszok esetén felnőttek és 12 év feletti gyermekek: szokásos adagja 2 tabletta óránként. Ne vegyen be 16 tablettánál többet naponta. Súlyos hasmenés kezelésére. Ha Ön ezt a gyógyszert szedi kérdezze meg orvosát, gyógyszerészét, ha a tünetek nem javulnak 2 napon belül, vagy ha rosszabbra fordulnak.<br />
* ''dioszmektit'' (Smecta 3 g por szuszpenzió 10 tasak)
:Tárolás:
:Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Adagolás és alkalmazás Szájon át történő alkalmazásra. Heveny hasmenés kezelése:
:Gyermekeknek és csecsemőknek
:1 éves kor alatt: naponta 2 tasak 3 napon át, utána naponta 1 tasak
:1 éves kor fölött: naponta 4 tasak 3 napon át, utána naponta 2 tasak
:Felnőtteknek A javasolt adag naponta 6 tasak.
:Végbélen át történő alkalmazás
:Retenciós beöntés: 1-3 tasakot 50-100 ml langyos vízben feloldva napi 1-3 beöntés.
* ''tri-potassium di-citrato bismuthate'' (De-nol 120 mg tabletta 120x)
:Tárolás:
:25°C felett tárolandó.<ref>http://www.drugs.com/uk/de-noltab-spc-1499.html</ref>.
:Felhasználhatósági időtartam:
:4 év
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: 4-szer 1 tabletta, étkezés előtt fél- egy órával. Súlyos hasmenés kezelésére.
===Bélmozgást csökkentő, hasmenés elleni gyógyszerek===
[[File: Esch coli.jpg|thumb|140px|[[Escherichia coli]], az általa okozott [[fertőzés]] 61 halálesetet okoz az [[Amerikai Egyesült Államok|Egyesült Államokb]]an minden évben. Fertőzés gyakran vezet véres hasmenéshez, és esetenként veseelégtelenséghez. Félig sült vagy a földdel szennyezett marhahús. Fertőzés előfordulhat nyers tej fogyasztása, szennyezett ivóvíz vagy úszás után.]]
[[File:loperamid.gif|thumb|140px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Loperamid Loperamid], Felnőtteknek Huma-Loperamide 2 mg max. 8 tabletta naponta, 6 éves kor alatt nem adható, súlyos [[hasmenés]] kezelésére, bélmozgást csökkentő szer, opioid-μ-receptor agonista. ]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Loperamid loperamid]'' (+Huma-Loperamide 2 mg tabletta 100x)
:Tárolás:
:legfeljebb 30 °C -on tárolandó.
:Felhasználhatósági idő:
:3 év
:Adagolás:
:Felnőttek és 6-17 éves gyermekek akut hasmenés kezdő adag 2 tabletta (4 mg) felnőtteknek, ill. 1 tabletta (2 mg) gyermekeknek, ezt követően 1 tabletta (2 mg) minden laza széklet után. Max. 3-8 tabl./nap. Súlyos hasmenés kezelése.
===Bélmozgást növelő gyógyszerek, hashajtók===
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Senna_glycosides Senna glycosidok]'' (Tisasen A+B forte 20 mg tabletta 30x)
:Tárolás:
:25 °C alatt, száraz helyen tartandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Adagolás és alkalmazás:
:10-20 mg lefekvés előtt. Legyengült vagy idős betegeknél a kezelést napi 10 mg adásával ajánlott kezdeni. Egyszeri hashajtásra (egyszeri erőteljes béltisztításra) szükség esetén nagyobb adag (max. 40 mg) is alkalmazható.
===Bőrgyógyászati készítmények===
[[File:Caught between the tide and the earth.png|thumb|140px|Napfürdőző hölgy. 2009. június 24., 12:11.]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Allantoin allantoin]'' (Alloe vera gél)
[[Fájl:Allantoin.svg|thumb|140px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Allantoin Allantoin], nedvesítő és keratolitikus hatású, növeli az extracelluláris mátrix víztartalmát, gyorsítja az elhalt bőr külső rétegeinek lehámlását, elősegíti a sejtosztódást és a sebgyógyulást, gyulladásgátló, bőrvédő hatása van.]]
[[File:Sunburn (131417495).jpg|thumb|140px|Erythema solare. Napozás okozta leégés megelőzésére Vichy termékek.]]
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Burow%27s_solution aluminium aceticum tartaricum] oldat''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta allergiás reakció kezelése. Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére. Tengeri szivacsok, medúza csípések okozta bőrgyulladás kezelésére.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Tincture_of_benzoin benzoé tinktúra]'' (Tinctura benzoes)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Folyékony ragasztó, amely fokozza a tapadást a sebek zárásánál, sebragasztó csíkokon vagy szalagokon alkalmazva.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Clotrimazole clotrimazole]'' (+Canesten 10 mg/g krém 20 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:A bőr gombás fertőzésének kezelésére és a gombás fertőzéstől sérült bőr ápolására a szőrrel nem fedett bőrfelületen, hajlatokban, lábujjközökben, köröm/körömágy mentén, illetve a nem gombás eredetű bőrgyulladás (eritrazma) kezelésére. A külső nemi szervek gyulladásos, fertőzéses gombás betegségeire, a szexuális partner egyidejű helyi kezelésére.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Dimetindene dimetindene]'' (+Fenistil 1 mg/g 30 g gél)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Antihisztaminoknak csoportjába tartozó, allergiás bőrtünetek és számos, különböző eredetű viszketés csillapítására alkalmas gyógyszer.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Drometrizole_trisiloxane MEXORYL] XL '' ([http://en.wikipedia.org/wiki/Vichy_cosmetics VICHY] Capital Soleil napvédő krém arcra [http://www.onlinecreme.nl/Vichy Dry] Touch SPF 50+ 50 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:UVA + UVB védelem 50+. Paraben-mentes. Hipoallergén. Fotostabil. Bőrerősítő és -nyugtató hatású Vichy termálvízzel. Véd az UV sugárzás okozta bőrkárosodás ellen.
===Bőr-, nyálkahártya- és sebészeti fertőtlenítők===
[[File:Wounds Man.jpg|thumb|140px|Sebes ember. Az [http://www.anatomyacts.co.uk/exhibition/object.asp?objectnum=20&search=&pageNum=2 Opera Chirurgica]-ből, Ambroise Paré munkája.1594. ]]
[[File: Hibiclens-low-res-219x288.jpg|thumb|140px| Antiszeptikus hatású [http://en.wikipedia.org/wiki/Chlorhexidine klórhexidin].]]
[[Fájl:Povidon-Iod.png|thumb|140px|A [[povidon-jód]] antimikróbás spektruma kiterjed a vírusok, baktériumok, gombák és néhány protozoon széles tartományára. ]]
* ''[http://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%9Atipatika&action=edit§ion=47 clorhexidin-gluconat]'' (Egisept 1% spray 65 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Alkalmazás:
:Baktericid, fungicid, virucid, Hepatitis-B és HIV/AIDS vírus inaktiváló hatású.<br />
* ''[[klorogén]]-szeszkvihidrát'' (Neomagnol 1000 mg tabletta 100x)
Antiszeptikum, deziniciens
:Tárolás:<br />
Legfeljebb 25 °C-on, száraz helyen tartandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne alkalmazza a Neomagnol tablettát.
:Alkalmazás:
Neomagnol tabletta - vízben feloldva higiénés kézfertőtlenítés, fogászati gyökérkezelés, kis felületű sebek, gyümölcs, mosható textíliák, rozsdamentes fémtárgyak, gumi-, műanyag tárgyak, orvosi kézieszközök, evőeszközök, konyhaedények, mosható bútorok, berendezési tárgyak, fésűk, kefék, borotválkozási eszközök, gumi-, műanyag gyermekjátékok, WC-, mosdókagylók, kádak, váladékgyűjtő edények és ivóvíz fertőtlenítésére szolgál.
:Adagolás:
Higiénés kézfertőtlenítésre: 1-2 tablettát 1 liter vízben feloldani, a szennyezett kezet először ebben kell 1-3 percig áztatni, majd szappannal kézmosást végezni.<br />
Evőeszközök, ivóedényzet, konyhaedényzet fertőtlenítésére: 10 tablettát 1 liter vízben feloldani, a fertőtlenítendő eszközöket 1-2 óráig áztatni, utána tiszta vízben öblíteni.
Fertőző betegek mosható textíliái (fehérnemű, ágynemű) fertőtlenítésére: 10 vagy 20 tablettát 1 liter vízben feloldani, ebben az oldatban 2 órán át kell a ruhát áztatni, majd alaposan kiöblíteni. Az oldat a fehérneműben foltot nem hagy és azt nem rongálja.<br />
Gumi-, műanyag tárgyak, fésű, kefe, borotválkozási eszközök, gumi-, műanyag gyermekjátékok fertőtlenítésére: 20 tablettát 1 liter vízben feloldani és a tárgyakat 1-2 óráig áztatni. Fodrászüzletben használatos eszközök tisztántartására és fertőtlenítésére készített oldat naponkénti cseréje szükséges.<br />
WC-, mosdókagylók, kádak, váladék gyűjtőedényzet fertőtlenítésére: 50 tablettát 1 liter vízben oldani. Az oldatot 1-2 órán át nem szabad a tárgyakról leöblíteni.<br />
Ivóvíz fertőtlenítésére: 10 literenként 2 tablettát kell feloldani a fertőzött vízben, időnként össze kell keverni és legalább 2 óra időtartamig állni hagyni. Ennek eltelte után a víz fogyasztható!<br />
Gyümölcs fertőtlenítésére: 2 tablettát 10 liter vízben feloldani, a gyümölcsöt 1/2-1 órán keresztül ebben kell áztatni. Tiszta vizes leöblítés után a gyümölcs fogyasztható!<br />
:Terhesség és szoptatás<br />
A Neomagnol tabletta külsőleg biztonságosan alkalmazható a terhesség és a szoptatás során.
* ''[[povidon-jód]]'' (+Betadine 10% oldat 1000 ml)
:Tárolás:
:Eredeti, ép, bontatlan csomagolásban, szobahőmérsékleten 25 C fokon, vagy 25 C fok alatt tárolandó, fénytől védve.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A Betadine oldat sötétbarna színe annak hatásosságára utal. A halványodó szín a csökkenő antimikrobiális hatást jelzi. Az oldat bomlását a fény és a 40 °C feletti hőmérséklet is elősegíti.
:Ellenjavallat:
:Jódérzékenység, pajzsmirigyműködés zavarai, hyperthyreosis, pajzsmirigy adenóma, dermatitis, veseelégtelenség esetén, radioaktív jód-kezelés előtt, pajzsmirigy terapeutikumok alkalmazásakor. Koraszülöttek, újszülöttek és csecsemők kezelése, valamint a terhesség 3. hónapjától és szoptatás alatt alkalmazása kerülendő és csak egyéni mérlegelés alapján jöhet szóba, állandó orvosi ellenőrzés mellett!
:Adagolás és alkalmazás:
:A Betadine oldatot töményen (hígítatlanul) vagy 10 %-os (1:10 arányú), illetve 1 %-os (1:100 arányú) vizes hígítású oldatban alkalmazzuk a felhasználási területtől függően.<br />
:Betegfürdetésnél, a Betadine oldatot 1%-os (1:10 arányban higított) koncentrációban kell alkalmazni a beteg fertőtlenítő fürdetéséhez, legcélszerűbb a higított Betadine oldattal a testfelületet egyenletesen bekenni, majd legalább 2 perces behatási idő után langyos vízzel leöblíteni.<br />
:Injekciózás, vérvétel, punkciók, biopsziák, transzfúziók, infúziók előtt a bőrfelület fertőtlenítésére, műtétek előtt a bőrfelület és a nyálkahártyák fertőtlenítésére, aszeptikus sebkezelésre, bakteriális és gombás bőrfertőzéseknél, fertőtlenítő fürdetésre. Vágott, szúrt, horzsolt sebek fertőtlenítése.
:Gyógyszerkölcsönhatások:
:A Betadine oldat 2-7 pH érték között rendelkezik antimikrobiális hatással. A készítmény nem alkalmazható együtt enzimatikus sebkenőcsökkel, valamint higanytartalmú fertőtlenítőszerekkel. A Betadine oldat PVP-jódkomplexe inkompatibilis redukáló anyagokkal, alkaloid sókkal és savasan reagáló anyagokkal.
===Fájdalomcsillapitók===
[[File:Regular strength enteric coated aspirin tablets.jpg|thumb|140px|Bélben oldódó [http://en.wikipedia.org/wiki/Aspirin aszpirin]. 4 x 500 mg naponta. A fájdalom enyhítésére, bizonyos típusú fejfájások kezelése, lázcsillapító felnőtteknek, aszpirin segíthet megakadályozni a szívinfarktust és a stroke-ot, anti-trombocita gyógyszer, reumás fájdalom csökkentése. ]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Acetylsalicylic_acid acetylsalicylic acid]'' (Aspirin 500 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Szívroham kezelése elhagyatott, nomád körülmények között.<ref name="Wilderness 2005">A Comprehensive Guide to Wilderness & travel Medicine Erica Weiss 2005. Adventure Medical Kits</ref>
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Ibuprofen ibuprofen]'' (+Ibumax 800 mg tabletta 100x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Tenziós fejfájás, migrénes fejfájás, fejsérülések, zúzódások, törések (borda), térdficam, rándulás, térdízület szakadása, hátfájás, vesekő okozta görcsös fájdalom. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tarantula harapás. Középsúlyos akut hegyi betegség tüneteinek kezelésére. :Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére.
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Paracetamolum paracetamolum]'' (+Rubophen 500 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Adagolás és alkalmazás:
:Tenziós fejfájás, lázcsillapítás, ficam, rándulás, vesekő okozta fájdalom. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tarantula harapás.
===Fogamzásgátlók===
[[File: Éponge spermicide.jpg|thumb|140px|Spermicid szivacs a [http://en.wikipedia.org/wiki/Contraceptive_sponge#Pharmatex_sponge Pharmatex]től.]]
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Benzalkonium_chloride benzalkónium-klorid]'' (Pharmatex 20 mg hüvelytabletta 12x)
:Tárolás:
:Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Adagolás és alkalmazás:
:Olyan lokális fogamzásgátló, amely az ondósejteket a hüvelyben pusztítja el. Alkalmazás előtt a tabletta megnedvesítendő néhány csepp vízzel. A mutató ujjat használva, helyezze fel a tablettát mélyen a hüvelybe, a folyamat egyszerűbb és eredményesebb hanyattfekve. A tabletta feloldódásához 8-10 percre van szükség, ezért legalább tíz perccel a közösülés előtt kell felhelyezni. Az elolvadt tabletta három órán át biztosít védelmet. :Amennyiben a közösülést megismétlik, újabb tablettát kell felhelyezni. A védelem biztosítása érdekében a menstruációs ciklustól függetlenül minden közösülés előtt alkalmazza a készítményt.
:Terhesség és szoptatás:
:Terhesség és szoptatás idején csak a kezelőorvos javaslatára alkalmazza a fogamzásgátlásnak, ill. fertőtlenítésnek a Pharmatex által nyújtott lehetőségeit, annak ellenére, hogy a vizsgálatok eredményei szerint a hatóanyag nem jut be a véráramba, ill. nem választódik ki az anyatejbe, nem befolyásolja a hormonális ciklust és nem módosítja a hüvely-flórát. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
===Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok===
[[File:Antacids 0390.jpg|thumb|140px|Antacidok. 2011. november 14. ]]
[[File:Hydroxid hlinitý.PNG|thumb|140px| [http://en.wikipedia.org/wiki/Hydrated_alumina Al(OH)<sub>3</sub>] . Ezt a vegyületet savmegkötő, a hidroxid reagál a felesleges savval a gyomorban, csökkentve a savasságot. Segít enyhíteni a tüneteket fekély , gyomorégés vagy emésztési zavarban.]]
Azok, akik rendszeresen savlekötőket szednek, hajlamosabbak gyomor és bélfertőzésre, tekintettel arra, hogy a gyomorsavnak antibakteriális hatása van. A higiénés előírások betartása mellett több módon lehet csökkenteni a fertőzések előfordulásának gyakoriságát:
* fel kell függeszteni az utazás alatt a savlekötők szedését
* antibiotikumot kell szedni
* védőoltást lehet kapni a leggyakoribb kórokozók ellen.<br />
Az antibiotikumot vagy a védőoltást - az alapbetegség és a fertőzés kockázatát mérlegelve - csak orvos javaslatra lehet alkalmazni. A (megiható) védőoltás 2 adagból áll és 2 éves védettséget biztosít, az Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpontjában beszerezhető.<br />
* ''[http://en.wikipedia.org/wiki/Hydrated_alumina aluminium hydroxydatum]'' (Acido-Git 400 mg rágótabletta 20x)
:Tárolás:
:A gyógyszer különleges tárolási hőmérsékletet nem igényel.Az eredeti csomagolásban tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőtteknek és 15 éven felüli serdülőknek 1-2 tablettát kell elszopogatni vagy elrágni, ha a gyomorégés vagy reflux jelentkezik. Naponta maximálisan 6 alkalommal vehető be. Napi 12 tablettánál többet nem szabad bevenni. A gyógyszer legfeljebb 10 napig szedhető. Gyomorfekély, gyomorégés.
:Gyógyszerkölcsönhatások:
:Az alábbiakban felsorolt gyógyszereket a rágótabletta alkalmazása előtt vagy után 2 órával lehet bevenni: etambutol, izoniazid (gümőkór elleni szerek), klorokin (malária elleni szer), digoxin, atenolol, metoprolol, propranolol (szívre ható ill. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), bizonyos típusú nyugtatók, tiroxin (pajzsmirigyre ható gyógyszer), prednizolon, dexametazon diflunizal, indometacin (gyulladásgátlók), vassók, egyes antibiotikumok (fluorokinolonok, linkozamidok), ketokonazol (gomba elleni szer), biszfoszfonátok (csontritkulás elleni szer), fexofenadin (allergia elleni szer), nátrium-fluorid, foszfor (nyomelem), lanzoprazol (gyomorégés elleni szer),- penicillinamin (reuma elleni szer).
=== Görcsoldók ===
===Só- és vízháztartás zavarainak gyógyszerei===
[[File:Cholera rehydration nurses.jpg|thumb|140px|Rehidrálás [[Kolera|kolerában]]. Kolerás beteg orális rehidráló oldatot (ORS) iszik annak érdekében, hogy ellensúlyozza a kolera okozta [[Kiszáradás|kiszáradását]]. 1992.]]
[[File:Ors sachet pour.png|thumb|140px| ORS tasak. 1992.]]
[[File:A grandmother takes nutrition classes (6765977597).jpg|thumb| 140px| [[Libéria]], USAID [[Nők|nőket]] tanít a [[Gyermek|gyermekeik]] helyes és [[egészség|egészséges]] [[Táplálkozás|táplálkozására]]. A nők megtanulják, melyek az egészséges [[Élelmiszer|élelmiszerek]], hogyan lehet elkerülni a [[Malária|maláriát]], hogyan, mikor és hol mossanak kezet, mikor kell menni a legközelebbi egészségügyi klinikára vagy [[Kórház|kórházba]], hogyan és mikor kell használni orális rehidráló sót hasmenésben, és más fontos egészségügyi tippeket. 2012. január 26., 10:45]]
* ''0,30 g kálium-klorid'', ''0,35 g nátrium-klorid'', ''0,59 g trinátrium-citrát'', ''4,00 g vízmentes glükóz'' (Normolyt por 10x 5,4 g)
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A dobozon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza a Normolyt port. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik
:Adagolás és alkalmazás:
:Tasakonként a zacskó tartalmát 200 - 200 ml (2 dl) folyadékban fel kell oldani törzsoldatnak. A Normolyt adagolás időtartama általában 1 nap, de a 30 órát ne haladja meg. Csillapíthatatlan hányás, hasmenés. Hőguta kezelésére szájon át. Az alábbi, 1 nap (24 óra) alatti maximális mennyiséget azonban nem szabad túllépni:<br />
:Csecsemőknek 1 éves korig maximum 75 ml/24 óra/testsúlykg<br />
:3 kg-osnak 1 tasak 225 ml<br />
:10 kg-osnak 3,5 tasak 750 ml<br />
:1-5 éves gyermekeknek maximum 60 ml/24 óra/testsúlykg<br />
:10 kg-osnak 3 tasak 600 ml<br />
:22 kg-osnak 6,5 tasak 1320 ml<br />
:5 éves kortól maximum 40 ml/24 óra/testsúlykg<br />
:20 kg-osnak 4 tasak 800 ml<br />
:90 kg-osnak 18 tasak 3600 ml<br />
:1 tasak tartalmát előzetesen felforralt és lehűtött 200 ml (2 dl) folyadékban, vízben, vagy cukor nélküli, szobahőmérsékletre hűtött teában kell tökéletes feloldani, majd ezután lehet alkalmazni. A keverési arány (ml-es beosztású cumisüveg vagy mérőpohár segítségével) pontosan betartandó. A port nem szabad hígítás nélkül bevenni. :A hasmenés megszűnésével és a széklet állományának normalizálódásával a Normolyt mennyisége csökkenthető. :Hányás esetén a Normolyt rövid időközökben kanalanként, ill. kortyonként adható. Csecsemők a Normolyt kezelés ideje alatt is szoptathatók. Egyébként célszerű legalább a hasmenés enyhüléséig a táplálást szüneteltetni (a glükóz és a citrát révén jut kalória a szervezetbe). Megengedett azonban a fent megadott maximális adagok mellett még pótlólag édesítés nélküli folyadékok (tea, híg gyümölcslevek - szükség esetén mesterséges édesítőszerrel édesítve) adása, különösen magas láz, ill. meleg időjárás esetén. A Normolyt kezelés befejezése után átmeneti diéta javasolt. Csecsemőknek pl. rizsnyák, vagy sárgarépa leves (100 g korai sárgarépából, 100 ml forralt vízzel, enyhén sózva) adható. Idősebb gyermekeknek és felnőtteknek reszelt alma, húsleves, krumplipüré, később sovány
===Vérbőséget csökkentő orrcseppek===
[[File:Nasal-vasoconstrictor.JPG|thumb|140px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Afrin_(nasal_spray) Afrin] orrcsepp. Alfa-adrenerg agonista, amely érszűkületet okoz. Felnőtteknek, 12 óránkénr 1-2 puff mindkér orrnyxílásba.]]
[[Fájl:Nnh front.svg|thumb|140px|Orrmelléki üregek.]]
* ''[[Oxymetazolin]]e'' (+Afrin comfort original 0,50 mg/ml orrspray 1x20 ml)
:Tárolás:
:Legfeljebb 25?C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!
:Felhasználhatósági időtartam:
:A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik. Az első felbontástól számított 30 napig használható.
:Ne alkalmazza:
:Ha allergiás (túlérzékeny) az oximetazolinra vagy az Afrin orrspray egyéb összetevőjére, ha az orrnyálkahártya kiszáradásával és pörkösödésével járó (rhinitis sicca) gyulladásban szenved, 6 évesnél fiatalabb gyermek esetében.
:Fokozott elővigyázatossággal alkalmazható:
:Ha zöldhályogban (glaukomában) szenved, súlyos szív-érrendszeri betegségben szenved (pl. szívkoszorúér-betegség, magasvérnyomás-betegség), anyagcsere betegségben szenved (pl. fokozott pajzsmirigyműködés, cukorbetegség), mellékvesevelő daganata van (feokromocitoma), vizelési nehézséget okozó prosztata nagyobbodásban szenved. Ilyen esetekben tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét mielőtt elkezdi alkalmazni az Afrin orrsprayt. Ne használjanak egyazon tartályt többen, mert az fertőzés terjesztéséhez vezethet.
:Adagolás és alkalmazás:
:Felnőttek és 10 évnél idősebb gyermekek: 1-2 befújás mindkét orrnyílásba, 12 óránként. 6 és 10 év közötti gyermekek: 1 befújás mindkét orrnyílásba, 12 óránként. 24 óra alatt nem szabad 8 befújásnál többet alkalmazni felnőtteknél (4 befújásnál többet gyermekeknél). Ne lépje túl az ajánlott adagot.
:Náthával, szénanáthával és egyéb, légúti allergiával összefüggő, orrdugulást enyhítő, gyógyszer. Homloküreg eredetű fejfájás kezelésére. Orrvérzés csillapítása bizonyos esetekben. Szúrt, horzsolt sebek vérzésének csillapítása. Búvárkodás okozta arcüregi nyomásfokozódás kezelésére. Az Afrin Comfort orrsprayt nem szabad orvosi javaslat nélkül 7 napnál tovább használni. Ismételt alkalmazása előtt néhány napos szünetet kell tartani.
:Terhesség és szoptatás:
:Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
:Az oximetazolin hatásait terhes nőkben nem vizsgálták. Mielőtt elkezdené használni gyógyszerét, tájékoztassa orvosát, ha Ön terhes vagy gyermeket szeretne. A készítmény terhesség és szoptatás ideje alatt csak az előny / kockázat gondos mérlegelésével alkalmazható. Bár az oximetazolin felszívódással bekerülhet a szoptató anya szervezetébe, a szoptatott csecsemőkön káros hatások jelentkezéséről nem számoltak be.
==Receptköteles gyógyszerek==
[[File:Kassenrezept Muster 2008.svg|thumb|180px|Egyes országok megkövetelik nemcsak a kezelőorvos, hanem a nemzeti egészségügyi hatóság tanúsítványát is a szedett gyógyszerek tekintetében.]]
[[File:Angioedema2010.JPG|thumb|180px|Angioedema anaphylaxiás reakciója.]]
A [[Recept (egészségügy)|receptköteles]] [[Gyógyszer|gyógyszerek]] adagolása a mellékelt ''receptek'' másolatain megtalálhatók, amit természetesen az ''útipatikához'' kell csomagolni, ezért sem adunk adagolásra vonatkozó utasításokat. Csak a tárolásra, bevételre és javallatokra vonatkozó adatok szerepelnek. Természetesen a felíró [[orvos]] a [[Betegség|beteget]] felkészíti pl.: egy utazási hasmenés kezelésére. A vényköteles [[Gyógyszer|gyógyszerekhez]] [[Orvos|orvosi]] igazolást kell csatolni, ''orvos'' által aláírt igazolást, hogy az utazó a [[Gyógyszer|gyógyszert]] személyes használatra viszi magával.
Egyes [[Ország|országok]] megkövetelik nemcsak ''orvos'', hanem a nemzeti egészségügyi hatóság tanúsítványát is. Családorvossal, [[Klinikai gyógyszerészet|klinikai gyógyszerésszel]] konzultálni kell, mielőtt bármilyen gyógyszert [[gyermek|gyermekek]], [[Terhesség|terhesnők]], [[Szoptatás|szoptatós]] [[Anya|anyák]] részére [[Gyógyszer|gyógyszert]] beszereznénk. Győződjön meg róla, hogy nem [[Allergia|allergiás]] egyik gyógyszerre sem, amit használni kíván. A [[Gyógyszer|gyógyszereinek]] megosztása, cseréje más személyekkel potenciálisan veszélyes, és nem javasolt. Megfelelő mennyiségű gyógyszer szemszámra történő kiszámítása az [[utazás]] idejére. Vényköteles gyógyszerek [[Recept (egészségügy)|receptjeiről]] fénymásolat készítése ajánlott. Ellenőrizze a célországban rendelkezésre álló gyógyszereket, de a régióban gyártott gyógyszerek lehetnek illegálisak, hamisak, másoltak, átcsomagoltak, ezért külföldön vásárolt gyógyszerrel óvatosan kell eljárni. Ne kezelje magát, vagy ha nincs más alternatíva csak akkor, ha nem okoz gondot a probléma.<br />
A [[felnőtt]] egyszeri adagok 70 kg-os testtömegű betegre vonatkoznak. Bővebben a gyógyszerek adatai:
:[http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/ Ogyi gyogyszeradatbazis]
:[http://www.drugs.com Drugs]
=== Anafilaxia ellenes gyógyszerek===
[[Fájl:Epi-Pen (1).JPG|thumb|180px|Epi-Pen önadagoló injekció, izomba történő beszúrás alkalmazására. Életmentő gyógyszer!]]
[[Fájl:Epipen.jpg|thumb|180px|Epi-pen auto [[injekció]] [[Anafilaxia|anafilaxiás]] sokk kezelésére]]
''[http://de.wikipedia.org/wiki/Epinephrin epinephrine]'' (++Epipen 0,3 mg oldatos injekció 1x2 ml)
[[File:Allergy skin testing.JPG|thumb|180px|Bőr-teszt allergia kimutatására.]]
[[File:Monoclonal antibodies.svg|thumb|180px|[http://en.wikipedia.org/wiki/Omalizumab Omalizumab] rekombináns [[DNS]]-ből származó humanizált IgG1k monoklonális [[antitest]], amely szelektíven kötődik a szabad humán immunglobulin E-hez (IgE) a vérben, az intersticiális folyadékban, a membránhoz kötött formája IgE (mIgE) felületén mIgE-expresszáló B-limfocitákhoz. Egy humanizált antitest, amely 12 éves és annál idősebb közepesen súlyos [[Allergia|allergiás]] [[Asztma|asztmában]] engedélyezett az [[Amerikai Egyesült Államok|Egyesült Államo]]kban és a súlyos fokú, perzisztáló allergiás asztma sok más országban. ]]
[[File:Dexamethasone phosphate for injection.jpg|thumb|180px|Dexamethason inyekció szisztémás alkalmazása: [[Agy|agyi]] [[ödéma]] (vizenyő), amelyet [[agytumor]], koponya-agyi [[trauma]] váltott ki, súlyos túlérzékenységi (allergiás-anafilaxiás) reakciók (primer [[adrenalin]]-injekció után), heveny, súlyos hörgőasztma (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut [[ekcéma]]), súlyos [[Fertőzés|fertőzések]], toxikus állapotok ([[tífusz]]); csak megfelelő fertőzésellenes terápia mellett.]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!
:Felhasználhatósági időtartam:
:A fénytől való védelem érdekében a [[Gyógyszer|gyógyszert]] a dobozban kell tartani. [[Fény]] vagy [[levegő]] hatására az [[adrenalin]] gyorsan lebomlik és rózsaszínű vagy barna lesz. Ne felejtse el időről időre ellenőrizni az EpiPen autoinjektorban levő üveg tároló tartalmát, hogy megbizonyosodjon, hogy a folyadék még tiszta és színtelen. :Cserélje ki az autoinjektort a lejárati idő után, vagy korábban, ha az oldat elszíntelenedik, vagy üledéket (szilárd anyag) tartalmaz.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Az [[epinefrin]] (adrenalin) gyors beadása életmentő lehet bizonyos szituációkban, pl.: [[Méhek|méhcsípés]], vagy [[étel]] után kialakuló anafilaxiás [[sokk]] vagy [[Allergia|allergiás]] reakció. A dózist [[Orvos|orvosa]] határozza meg, aki azt Önre szabja. A szokásos felnőtt dózis allergiás vészhelyzetekben 0,3 mg adrenalin intramuszkulárisan beadva. Ha akut allergiás reakció tüneteit észleli, azonnal alkalmazza az EpiPent-t. Mindegyik EpiPen autoinjektor egyetlen 0,3 ml folyadék formájú dózist juttat be, amely 0,30 mg (300 mikrogram) [[adrenalin|adrenalinnak]] felel meg. Alkalmazás után 1,7 ml marad az autoinjektorban, de ezt már nem lehet felhasználni.
:Néha egyetlen adrenalin dózis nem elegendő egy allergiás reakció hatásainak teljes visszafordítására. Ezért orvosa egynél több EpiPen-t írhat fel Önnek. Újabb injekció beadására kerülhet sor. Ha az első injekció után 5-15 percen belül tünetei nem javulnak, vagy romlik az állapota, egy második EpiPen injekcióra is szüksége lehet. Ezért jó gondolat, hogy mindig egynél több EpiPen-t hordjon magánál.
:A beadás módja<br />
:Az EpiPen-t úgy tervezték meg, hogy [[orvos]]i képzettséggel nem rendelkező személy is könnyen használni tudja. Az EpiPen-nel egyszerűen határozottan meg kell döfni a comb külső részét, körülbelül 10 cm távolságból. Nincs arra szükség, hogy pontosan helyezzék el a comb külső részén. Amikor határozottan megdöfi a combját az EpiPen-nel, :akkor egy rugóval aktivált dugattyú szabadul fel, amely a rejtett tűt a combizomba döfi, és bejuttatja az :[[adrenalin]] dózist. Ha ruha van Önön, akkor az EpiPen-nel a ruhán keresztül is lehet injekciózni. Az EpiPen :használati utasítását gondosan követni kell. Az EpiPen-t csak a külső combba szabad injekciózni. Nem szabad a :farpofába injekciózni.
:Használati utasítás:
:Tökéletesen ismerkedjen meg az EpiPen-nel, azzal, hogy mikor és hogyan kell használni.
:Ezeket az utasításokat csak akkor kövesse, ha készen áll a felhasználásra. Az autoinjektort a közepén fogja meg, sohasem a végein. A helyes beadáshoz nézze meg a diagrammokat, és kövesse ezeket a lépéseket:
:- Soha ne tegye a hüvelykujját, ujjait vagy kezét a fekete hegyre.
:- Amíg nem áll készen az alkalmazásra, ne távolítsa el a szürke védősapkát.<br />
:1. Az EpiPen-t fogja a domináns kezébe (amelyikkel ír), úgy, hogy hüvelykujja a szürke sapkához legyen a legközelebb, és markolja meg az egységet (a fekete heggyel lefelé).
:2. A másik kezével húzza ki a szürke védősapkát.
:3. Tartsa az EpiPen-t a külső combtól körülbelül 10 cm távolságban. A fekete hegynek a külső comb felé kell mutatnia.
:4. Az EpiPen-t határozottan, derékszögben (90°) döfje a külső combba. (figyeljen a kattanásra)
:5. 10 másodpercig tartsa szorosan. Az EpiPen-t el kell venni, majd biztonságosan meg kell megsemmisíteni.
:6. Az injekciózás helyét 10 másodpercig kell masszírozni.
:Az EpiPen autoinjektorban lehet egy kis légbuborék. Ez nem befolyásolja a készítmény hatásosságát.
:Bár a felhasználás után a folyadék legnagyobb része (körülbelül 90%) az EpiPen-ben marad, nem lehet újra :használni. Felhasználás után az EpiPen-t tegye be a hozzá tartozó csőbe, majd vigye magával, amikor legközelebb :meglátogatja orvosát, a kórházat vagy a gyógyszertárat.
:Mivel az EpiPen-t csak sürgősségi kezelésre tervezték, ezért az EpiPen használata után mindig azonnal orvosi :ellátást kell keresnie, azzal, hogy elmegy [[Orvos|orvosához]], vagy a legközelebbi [[Kórház|kórházba]]. Győződjön meg, hogy :informálja az [[Egészségügy|egészségügyi]] szakembert arról, hogy intramuszkuláris [[Adrenalin|adrenalin]] injekciót kapott, vagy mutassa meg :neki a tartóedényt és/vagy a tájékoztatót.
:Ha az előírtnál több EpiPen-t alkalmazott
:Adrenalin túladagolása, vagy véletlen injekciózása esetében mindig azonnal orvosi segítséget kell keresni.<br />
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Dexamethasone dexamethason]'' (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x)
:Tárolás:
:Ez a [[gyógyszer]] nem igényel különleges tárolást. Az ampullát tartsa a dobozában. A Dexa-ratiopharm injekciót az ampulla felnyitása után azonnal fel kell használni! Az ampullában esetleg maradt anyagot meg kell semmisíteni!
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott [[hónap]] utolsó [[Nap|napjára]] vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Súlyos túlérzékenységi ([[Allergia|allergiás]]-[[Anafilaxia|anafilaxiás]]) reakciók (primer adrenalin-injekció után), heveny, súlyos [[Asztma|hörgőasztma]] (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut [[ekcéma]]).<br />
[[File:006035339lg Prednisone 20 MG Oral Tablet.jpg|thumb|180px|Prednisone 20 MG [[tabletta]], a tabletta [[Hatóanyag|hatóanyaga]] a [[prednizolon]], amely a szteroidoknak nevezett [[gyógyszerek]] csoportjába tartozik. [[Allergia|Allergiás]], [[Gyulladás|gyulladásos]] és a szervezet védekezőképességét érintő betegségekben alkalmazható. ]]
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Prednisolone prednisolone]'' (++Prednisolon-Richter 5 mg tabletta 100 x)
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on, a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A Prednisolon tabletta egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:
:A készítményt étkezés előtt vagy után kell bevenni.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Glükokortikoidok csoportjába tartozó szintetikus szteroid hormon, súlyos túlérzékenységi (allergiás-anafilaxiás) reakciók (primer adrenalin-injekció után), heveny, súlyos hörgőasztma (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut ekcéma). Tűz hangya harapás, mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta allergiás reakció csökkentésére. Súlyos akut hegyi betegség tüneteinek kezelésére.
[[Fájl:Azithromycin 250mg.jpg|thumb|190px|Azithromycin 250 mg caps. A [[gyógyszer]] [[Fertőző betegségek listája|fertőző]] betegségek kezelésére szolgáló [[antibiotikum]]. Gátolja a [[Baktériumok|baktériumok]] [[Fehérjeszintézis|fehérjeszintézisét]], ezáltal megakadályozza a baktériumok növekedését és szaporodását. Felső- és alsó légúti- és szájfertőzések kezelésére. Bőr- és lágyrész fertőzés. Lyme-kór első stádiuma. Szexuális érintkezéssel átvihető megbetegedések, utazási hasmenés kezelésére. 11 June 2010.]]
=== Antibiotikumok===
[[File:Amoxicillin.svg|thumb|190px|Amoxicillinum egy széles spektrumú, bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló [[gyógyszer]] ([[antibiotikum]]). A készítmény a [[Penicillin|penicillinek]] csoportjába tartozik.
A két hatóanyag, az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával hatékony számos amoxicillin-rezisztens [[Baktériumok|baktériummal]] szemben. A felső- és alsó [[Légúti panaszok (album)|légutak]] [[Fertőzés|fertőzése]], [[húgy]]- és ivarszervek fertőzése, a bőr- és lágyszövetek fertőzése.]]
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Azitromicin azitromicin]'' (++Sumamed caps., susp., inj.)
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A [[gyógyszer]] egyidejű bevétele bizonyos [[Étel|ételekkel]] vagy [[Ital|italokkal]]:
:A Sumamed 250 mg kemény kapszulát naponta egyszer kell bevenni, legalább egy órával az étkezés előtt, vagy legalább két órával utána.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:A [[gyógyszer]] [[Fertőző betegségek listája|fertőző]] betegségek kezelésére szolgáló [[antibiotikum]]. Gátolja a [[Baktériumok|baktériumok]] [[Fehérjeszintézis|fehérjeszintézisét]], ezáltal megakadályozza a baktériumok növekedését és [[szaporodás|szaporodását]]. A Sumamed 250 mg kemény kapszula az alábbi betegségek kezelésére javallt. Felső légúti és szájfertőzések: torokgyulladás, melléküreg-[[gyulladás]] ([[arcüreg]]-, [[homloküreg]]-, [[orrmelléküreg]]-[[gyulladás]]), foggyulladás, középfülgyulladás. Alsó légúti fertőzések: hörgőgyulladás, [[tüdőgyulladás]]. Bőr- és lágyrész fertőzés: eritéma migránsz (a [[Lyme-kór|Lyme]]-kór első stádiuma), orbánc, ótvar és másodlagos gennyes bőrgyulladás. Szexuális érintkezéssel átvihető megbetegedések: szövődménymentes húgycsőgyulladás/méhnyak-gyulladás., utazási hasmenés kezelésére. Széles spektrumú [[antibiotikum]], a legjobb alternatív kezelés az utazók hasmenésére, ez a választandó szer gyermekeknél; légúti fertőzésekben, [[Tífusz|tífuszban]] és [[Kolera|kolerában]] hatásos, az [[azitromicin]] hatékony [[szexuális]] úton terjedő betegségekben- [[gonorrhoea]] és [[Chlamydia]] fertőzés esetén. Sinusos fejfájás.
:Ne használjuk ismert [[erythromycin]] [[Allergia|allergiában]].
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Amoxicillinum amoxicillinum] és [http://en.wikipedia.org/wiki/Clavulanic_acid acidum clavulanicum]'' (+Augmentin 250 mg vagy 500 mg és 125 mg acidum clavulanicum tabl. susp. inj.)
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A gyógyszer egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:
:A ftablettát szétrágás nélkül, folyadékkal kell bevenni. Az esetleges emésztőrendszeri problémák elkerülése érdekében a ftablettát közvetlenül étkezés előtt javasolt bevenni.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Széles spektrumú béta-laktám antibiotikum, harapott sebek, bőrfertőzések, légúti fertőzésekben: sinusitis, tonsilitis, pharyngitis, otitis és pneumonia, amennyiben a fertőzést Streptococcus pyogenes, Haemophilus influensae és Streptococcus pneumoniae kórokozók okozzák, továbbá húgyúti fertőzésekben, nemi fertőzésekben (syphilis), meningitisben és sepsisben penicillin, ampicillin és aminoglikozidok kombinációja ajánlott. Sinusos fejfájás. Tályogos fogfertőzés. Penicillin-allergiában ellenjavallat. Bőrkiütésben a kezelést le kell állítani. Hasmenést okozhat. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Bacitracin bacitracin]-cink & [http://en.wikipedia.org/wiki/Neomycin neomicin]-szulfát'' (++Baneocin 3,86 mg bacitracin-cink/g & 7,87 mg neomicin-szulfát/g kenőcs 20 g)<br />
[[File:Bacitracin A.svg|thumb|190px|Kétféle antibiotikum kombinációja. Kizárólag külsőleg alkalmazható. Két, a kórokozókat helyileg igen hatékonyan elpusztító hatóanyagot - neomicint és bacitracint - tartalmaz. A Baneocin kenőcs a bőrön, a seben helyileg alkalmazandó.]]
[[File:Neomycin.gif|thumb|190px|Neomycin 2D térbeli kémiai szerkezete.]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:A bőrre és a bőrfüggelékekre terjedő, gócos, vagy kis kiterjedésű baktérium okozta fertőzés kezelésére használható eredményesen (széles hatásspektrum). Levedző szúrt seb kezelése a mellkason, gézlapra helyezve, nyomókötést alkalmazva. Gócos bakteriális fertőzések: szőrtüsző gyulladás (furunculus, carbunculus -sebészeti kezelés után), verejtékmirigy-gyulladás (hidradenitis), verejtékmirigy-tályog (periporitis), körömágygyulladás (paronychia). Kis kiterjedésű bakteriális bőrfertőzések: ótvar (impetigo), fertőzött lábszár fekély (ulcus cruris), másodlagosan fertőződött ekcéma, felrepedezett bőr és a felszakadt bőr másodlagos fertőzései, plasztikai sebészet és bőrátültetés (megelőzésként és a kenőccsel átitatott kötések előállítására). Égett és forrázott sebek helyi antibiotikus védelmére. Nagy és kis sebészeti beavatkozások után: A Baneocin kenőcs adjuvánsként alkalmazható az utókezelés során. A Baneocin kenőccsel folytatott célzott helyi kezelés javasolható pl. külsőfül-gyulladás, műtét utáni sebek gyógyulásának elősegítésére.Barna remete pók harapás okozta fertőzés megelőzése. Tarantula harapás és antidotum.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Cefuroxime cefuroxim]um-axetil'' (++Zinnat 125 mg, 250 mg vagy 500 mg tabl. susp.,inj.)
[[File:Cefuroxime axetil.svg|thumb|190px| Zinnat tabl. az alábbi állapotok kezelésére használható: fül-, melléküreg- és torokfertőzések, a mellkasi szervek fertőzései, hörghurut, a húgyhólyag fertőzései, a bőr, és közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő szövetrétegek fertőzései felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél.]]
:Tárolás:
:A Zinnat tabletták legfeljebb 30 °C-on tárolhatók.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A gyógyszer egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:
:A tablettát étkezés után, szétrágás nélkül kell bevenni, előzetesen széttörni nem szabad.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Széles spektrumú cephalosporin, harapott sebek, bőrfertőzések, légúti fertőzésekben: tonsilitis, pharyngitis, otitis és pneumonia, szemfertőzés, szemtályog, fog fertőzése. Penicillin-allergiában óvatosan adható kereszt-allergia miatt. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Ciprofloxacin ciprofloxacin]'' (++Ciprobay 250 mg, 500 mg tabl., susp., inf.)
[[Fájl:Ciprofloxacino.png|thumb|190px|Ciprofloxacin 250 mg, utazási hasmenés kezelésére. A gyógyszer fluorokinolonoknak nevezett csoportba tartozó antibiotikum.. A ciprofloxacin a fertőzéseket okozó baktériumok elpusztításával fejti ki hatását. Kizárólag bizonyos baktériumtörzsekre hatásos. Mexikó, 2009. február 15.]]
:Tárolás:
:Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A Ciprobay egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:
:Hacsak nem étkezés közben veszi be a Ciprobay filmtablettát, ne egyen vagy igyon semmilyen tejterméket (például tejet vagy joghurtot) vagy hozzáadott kálciumot tartalmazó italt a filmtabletták bevételekor, mivel ezek befolyásolhatják a hatóanyag felszívódását.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
: A Ciprobay filmtabletta a fluorokinolonoknak nevezett csoportba tartozó antibiotikum. A készítmény hatóanyaga a ciprofloxacin. A ciprofloxacin a fertőzéseket okozó baktériumok elpusztításával fejti ki hatását. Kizárólag bizonyos baktériumtörzsekre hatásos. Felnőttek esetében a következő bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazható: légúti fertőzések, hosszan tartó vagy kiújuló fül- vagy arcüregfertőzések, húgyúti fertőzések, férfi és női nemi szervek fertőzései,gyomor-bélrendszeri fertőzések és hasüregi fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzések, csont- és ízületi fertőzések, Neisseria meningitidis baktérium okozta fertőzések megelőzésére, a lépfene kórokozójának belégzése eseténSzéles spektrumú, a kinolonok csoportjába tartozó, utazási hasmenés elsőnek választandó szere, hatékony akut bakteriális bronchitisre, közösségben szerzett tüdőgyulladásra, húgyúti fertőzésekre, tífusz, bőrfertőzések (cellulitis), és nongonococcalis urethritis. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.
:Ellenjavallt: 18 éves kor alatt, terhességben, szoptatás esetén.
:Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom.
[[File:Clarithromycin structure.svg|thumb|190px|A Klacid a klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott alsó- és felső légúti fertőzések, bőr- és lágyrész fertőzések, fogászati és szájsebészeti gyulladások kezelésére alkalmas antibiotikum. A klaritromicin az erithromycin félszintetikus származéka, gátolja a klaritromicinre érzékeny kórokozó baktériumok fehérjeszintézisét.]]
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Clarithromycin clarithromycin]'' (+Klacid 500 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Legfeljebb 30 °C-on, száraz helyen, fénytől védve tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A filmtablettát egészben kell lenyelni. A gyógyszer bevételét nem szükséges étkezéshez kötni.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:A Klacid a klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott alsó- és felső légúti fertőzések, tüdőgyulladás, bronchitis, torok- és orrmelléküreggyulladás, bőr- és lágyrész fertőzések, fogászati és szájsebészeti gyulladások, valamint más gyógyszerekkel kombinálva Helikobacter pilori okozta fekélybetegség kezelésére alkalmas antibiotikum. A klaritromicin az erithromycin félszintetikus származéka, gátolja a klaritromicinre érzékeny kórokozó baktériumok fehérjeszintézisét. Búvárkodás okozta arcüregi nyomásfokozódás kezelésére. Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Doxycyclin Doxycyclin]'' ++Doxycyclin Al 100 mg 8x kapszula)
[[File:Doxycycline 3d structure.png|thumb|190px|A kapszula a tetraciklin antibiotikumok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikum. Légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések, a húgy-ivarrendszer fertőzései, A gyomor-bélrendszer fertőzései, Az epeutak fertőzéseinek ambuláns kezelése. Bőrbetegségek: akne középsúlyos és súlyos esetei helyi kezeléssel kombinálva. Klamídiák által okozott kötőhártya-gyulladás (konjunktivitisz) és trahoma.
Borrelia által okozott fertőzések, mint az ún. eritéma krónikum migrans, illetve a Lyme-betegség (elsősorban a kullancsok csípésével terjedő fertőzések).
Ritka fertőzések, mint brucellózis, ornitózis, bartonellózis, listeriózis, rikettsiózis, melioidózis, pestis, ]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:A Doxycyclin AL kapszula egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:
:A Doxycyclin AL kapszulát rendszeresen, vagy reggelenként a reggeli közben vagy valamelyik másik étkezés alatt, bőséges folyadékkal (de nem tejjel vagy tejtermékkel), pl. egy pohár vízzel kell bevenni. Az étkezés közben történő szedéssel csökkenteni lehet a gyomor-bélrendszeri mellékhatások előfordulását. Mindig függőleges (ülő vagy álló) testhelyzetben és bőséges folyadékkal vegye be a kapszulákat. Körülbelül 10-15 perccel a kapszulák bevétele után újból igyon egy nagy pohár vizet.
:Ne fogyasszon tejet, tejtermékeket és kalciumot tartalmazó gyümölcsleveket a Doxycyclin AL kapszulával együtt. Az ilyen ételek, illetve italok fogyasztása előtt vagy után 2-3 órával vegye be a Doxycyclin AL kapszulát.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Széles-spektrumú antibiotikum, arcüreg-gyulladás, nők kismedencei infekció okozta fájdalom. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Metronidazole metronidazolum]'' (+Klion 250 mg tabl, inf., supp.,)
[[File:Metronidazole.svg|thumb|190px|A tabletta különböző baktériumok és egyéb kórokozók által kiváltott fertőzések, valamint egyéb betegségek kezelésére szolgál.]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó
:Az Klion tabletta egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal. A Klion tabletta szedése alatt tilos szeszesitalt fogyasztani, mert a hatóanyag és az alkohol együttes hatása rosszullétet, hányingert, hányást, fejfájást, kipirulást okozhat.
:A tablettákat szétrágás nélkül, evés közben vagy után, kevés vízzel kell bevenni.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Baktériumok és egyéb kórokozók által kiváltott fertőzések, valamint egyéb betegségek kezelésére szolgál. Giardiasis, ostorosok osztályába tartozó egysejtűek okozta betegség megszüntetésére. A készítmény alkalmas a műtéti fertőzések megelőzésére is. Hashártyagyulladásban, vakbélgyulladásban, a foggal kapcsolatos fertőzésekben alkalmazandó. :Nők kismedencei infekció okozta fájdalmának kezelésére. :Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek, Protozoon-ellenes szerek, Amoebicidek és hasonló protozoon elleni szerek Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére.
''nitazoxanide'' (+[http://www.rxlist.com/alinia-drug.htm Alina] 500 mg tabl. 60 x [http://en.wikipedia.org/wiki/Nitazoxanide Nitazoxanide])
[[File:Nitazoxanide.svg|thumb|190px| A gyógyszert egyes bél parazita fertőzések (pl., Cryptosporidium parvum és Giardia lamblia) okozta hasmenés kezelésére használják. ]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 C, fénytől és nedvességtől védve. Ne tárolja a fürdőszobában.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Giardiasisban, ostorosok osztályába tartozó egysejtűek okozta betegség megszüntetésére és cryptosporidiosis, Cryptosporidium parvum intracellularisan (sejten belül) élősködő protozoon (egysejtű) parazita által okozott bélfertőzéses hasmenés kezelésére. Magyarországon nem törzskönyvezett gyógyszer. Magyarországon kereskedelmi forgalomban nem kapható orvosi vényen rendelt gyógyszerek legális beszerzése nemzetközi nagykereskedelmi hálózaton keresztül, távolabbi országokból is a Pharmafutár gyógyszerforgalmazó vállalkozás segítségével.<ref name="pharmafutar.hu">http://www.pharmafutar.hu/</ref> keresztül. <br />
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Polymyxin_B polimixin-B-szulfát], [http://en.wikipedia.org/wiki/Neomycin neomicin]-szulfát és hidrokortizon'' (+Otosporin fülcsepp)
[[File:Polymyxin B1.svg|thumb|190px|A fülcsepp helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény, amelynek gyulladásgátló hatása is van. A külső hallójárat gyulladásos megbetegedéseinek és duzzanatának kezelésére szolgál.]]
[[File:Cortisol-3D-balls.png|thumb|190px|A hidrokortizon 3D molekula-szerkezete.]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25°C-on, fénytől védve tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény a külső hallójárat megbetegedéseiben alkalmazandó szer. Az Otosporin kizárólag fülcseppként használható, szembe cseppenteni nem szabad! Használat előtt óvatosan rázza fel a tartályt! Tisztítsa ki és szárítsa meg a fülét, mielőtt a fülcseppet alkalmazza. NE használjon szappant, mivel az befolyásolhatja az antibiotikumok hatását. A szokásos adag felnőtteknél naponta 3-4-szer 3 csepp a beteg fülbe. 7 napnál tovább ne használja a fülcseppet, kivéve, ha az orvos ezt előírja. Gyermekeknél 2 éves kortól a felnőtteknek előírt adagban alkalmazható az Otosporin.<br />
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Praziquantel praziquante]l'' (Biltricide 600 mg 6x)
[[File:Praziquantel.gif|thumb|190px|Prazikvantel a Schistosoma haematobium (húgyúti vagy egyiptomi vérvizelés) okozta fertőzés gyógyítására. A prazikvantel növeli permeabilitását a membránok schistosoma sejtek felé a kalcium ionoknak, ami a féreg paralízisét okozza.]]
:Tárolás:
Legfeljebb 25°C-on, fénytől védve tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Schistosomiasis, a Schistosoma haematobium (húgyúti vagy egyiptomi vérvizelés) okozta fertőzés gyógyítására. Salmon betegségben, Hydatid által okozott betegségek Echinococcus férgességben. Cysticercosisban, Taenia solium által okozott fertőzés az agy és / vagy az izmok betegsége, a peték és lárvák által a sertés-galandférgességben. Macskafélék taeniasisa, amit macskák gastrointestinalis fertőzése. a felnőtt galandféreg, a Taenia taeniaeformis okoz. Toxocariasis, a macskák és kutyák bélfertőzése.A férgesség okozója az orsóféreg / fonálféreg Toxocara cati vagy Toxocara canis. Schistosomiasis okozta trematódák a nemzetség Schistosoma. Clonorchiasis, a kínai májmétely Clonorchis sinensis okozta mételybetegségben. Paragonimiasis, amit a tüdő métely, elsősorban a faj Paragonimus westermani. Mételyfertőzés ("máj rothadás") által előidézett Fasciola hepatica (a közös májmétely) vagy Fasciola gigantica. Diplozoon paradoxum és egyéb Trematoda fertőzések számos halfaj betegsége.<br />
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Rifaximin rifaximin]'' (+Normix 200 mg tabl., gran.)
[[Fájl:Rifaximin in travelers diarrhea Steffen.svg|thumb|190px|<small>Rifaximin utazási hasmenés kezelésére. The American journal of gastroenterology. 5 (98), ss. 1073–8 (maj 2003).</small>]]
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.
:Rifaximin egy új antibiotikum, ami a rifamicin csoport új tagja. A szájon át adott rifaximin gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból (kevesebb, mint 1%), ahol magas koncentrációt ér el, így igen hatékony a kórokozó baktériumok elpusztításában. [[E. coli]] (ETE: enterotoxigenic E. coli ) fertőzésekben.
''[http://en.wikipedia.org/wiki/Sulfamethoxazole sulfamethoxazolum] és [http://en.wikipedia.org/wiki/Trimethoprim trimetoprimum]''(++ Sumetrolim 400 mg és 80 mg tabl,. susp., inj.,)<br />
[[File:Trimethoprim.svg|thumb|190px|<small>A trimetoprimum Haemophilus influenza, Escherichia coli és Klebsiella pneumonia specieszekre hatékony. Trimethoprim kötődik a dihidrofolát reduktázhoz és gátolja a dihidrofolsav tetrahidrofolsav átalakulást(THF). A THF esszenciális prekurzora a timidin-szintézisnek. Ez a biokémiai folyamat ütközik a baktérium DNS-szintézisével és így a szaporodás gátolt lesz.</small>]]
[[File:Sulfamethoxazole.png|thumb|190px|<small> Streptococcus, Staphylococcus aureus (MRSA), Escherichia coli, Haemophilus influenzae. Sulfamethoxazol a paraamino-benzoesav kompetitív antagonistája, ezáltal a baktérium folsav-szintézisét gátolja, amely életfontosságú abaktérium számára. </small>]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás
:A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza. A tablettákat bő folyadékkal, lehetőleg étkezés után kell bevenni.
:Antimikróbás hatású készítmény, légúti fertőzések: hörghurut, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, egyes tüdőgyulladások, emésztőrendszeri fertőzések: bélgyulladás, utazók hasmenése, hastífusz, vese-, húgyúti fertőzések: heveny hólyaghurut, nemi szervek fertőzései: nők kismendencei'' gyulladása, bizonyos húgycsőgyulladás, bőrfertőzések: furunkulus, tályog, sebfertőzés. Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.
===Bőr- és nyálkahártya betegségek gyógyszerei===
[[File:Triamcinolone structure.png|thumb|120px|A Ftorocort kenőcs mérsékelten erős hatású kortikoszteroidot (mellékvesekéreg-hormon) tartalmazó, bőrgyógyászati alkalmazásra szánt gyógyszer. A kenőcs egyes bőrbetegségek (pl. az ekcéma, és a pikkelysömör bizonyos formái, allergiás bőrgyulladás) helyi kezelésére szolgál. ]]
''triamcinolone'' (+Ftorocort 1 mg/g kenőcs 15 g)
:Tárolás:
Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A Ftorocort kenőcsöt mindig az orvos által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.
:Kortikoszteroidot tartalmazó, bőrgyógyászati alkalmazásra szánt gyógyszer. Genny hernyók okozta bőrreakciók kezelésére. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta bőrgyulladás kezelésére. Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére. Tengeri fürdőzők, úszók hínár okozta bőrviszketésének, bőrgyulladásának gyógyítására. Tengeri szivacsok medúza csípések okozta bőrviszketés, bőrgyulladás kezelésére.
''benzalkonium-klorid'' (+Benzalkonium chloratum solutum 10%)
[[Fájl:Benzalkoniumchloride.png|thumb|120px|benzalkonium-klorid, antiszeptikum és dezinficiens. A kvaterner ammóniumvegyületek mikroorganizmusok elleni fertőtlenítő hatású anyagok, valamint gombaölő tulajdonságúak. Antimikrobás hatásukat a mikroorganizmusok enzimreakcióinak bénításával, a sejtmembrán áteresztőképességének (permeabilitásának) megváltoztatásával (így megakadályozva annak tápanyagfelvételét), valamint az élesztőgombák légzési enzimjeinek blokkolásával fejtik ki.]]
:Tárolás:
:Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó.
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Állati harapások okozta sebek kimosása, veszettség kórokozóját elpusztítja.
===Fájdalomcsillapítók===
''dihidrokodein'' (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Kínzó, száraz köhögés csillapítására , valamint fájdalomcsillapításra alkalmas gyógyszer. Csökkenti a köhögés- és légzőközpont ingerlékenységét, fájdalomcsillapító hatását a szervezet opioid receptoraira hatva fejti ki. Tenziós fejfájás. Bordatörés. Tűz hangya harapás
''codeinum hydrochloridum dihydricum'' (+Pulvis coffacili cum codeino)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
===Fogamzásgátlók===
''levonorgestrel'' (+Rigesoft 750 mikrogramm tabletta 2x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhességek kb. 85%-át lehet megelőzni a Rigesoft tabletta alkalmazásával, ha az első tablettát a védekezés nélküli közösülést követő 72 órán (3 napon) belül alkalmazzák. A Rigesoft tabletta nem akadályozza meg a teherbeesést minden esetben, de a készítmény hatékonysága annál nagyobb, minél rövidebb idő telik el a közösülés és a tabletta bevétele között.
===Fogászati kit===
* Fogselyem
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
* Cavit ideiglenes tömőanyag (fogfájás esetén, ha szuvas fogat lokalizálni tudjuk)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
* Pamut tekercs
* Cink-oxid
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
* Eugenol,szegfűszeg olaj (gyulladáscsökkentő fogfájás esetén, ha szuvas fogat lokalizálni tudjuk)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
* Pamut pellet
* Cink-oxid és az eugenol (szegfűszeg olaj) összekeverésével egy ideiglenes tömés jön létre, amely néhány perccel azután alakul ki, ahogy érintkezésbe kerül a nyállal.
===Fülfertőzések gyógyszerei===
''polimixin-B-szulfát, neomicin-szulfát és hidrokortizonés'' (++Otosporin fülcsepp)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény a külső hallójárat megbetegedéseiben alkalmazandó szer
===Hasmenés elleni bélmozgást csökkentő gyógyszerek (Travelers’ Diarrhea)===
Az ''utazók hasmenése'' a leggyakoribb [[Egészségügy|egészségügyi]] probléma a külföldi tartózkodás alatt. Elôfordulása [[Földrész|földrészeként]] változó, befolyásoló tényezô a [[Higiénikus ember|higiénés]] szabályok betartása, az utazó kora, ''alapbetegsége'', étkezési szokása, [[Immunitás (biológia)|immunitása]]. A ''klinikai tüneteket'' változóak, súlyosságuk a ''só- és folyadékveszteség'', a [[pathomechanizmus]] szerint kialakult [[Gyulladás|gyulladásos]] vagy [[Toxin|toxikus]] hatástól függ. A folyamat lassítására, az [[exsiccosis]] elkerülésére vagy megszüntetésére ún. [[orális rehidráló por]] (ORF) alkalmas. A tünetek enyhítésére korlátolt számú [[gyógyszer]] áll rendelkezésre. [[Antibiotikum|Antibiotikumok]] ''profilaktikus'' vagy ''terápiás'' alkalmazása
meghatározott csoportoknak, szűk ''indikációval'' ajánlott.
==== Utazók hasmenése (Travelers Diarrhea, TD) ====
[[File:Sanitation coverage.png|thumb|px140|A Föld közegészségügyi ellátottsága. 2006. augusztus 17.]]
Az utazók [[Hasmenés|hasmenésén]] (Travelers Diarrhea, TD) a szokásosnál legalább kétszer vagy többszöri, híg [[széklet]] ürítését jelenti<ref>A CDC (Centers for Disease Control and Epidemiology) meghatározása szerint három vagy több híg széklet űrités naponta vagy a habituális széküritések számának megkétszereződése, ezzel együtt jelentkező egyéb tünetek, mint puffadás, hasi görcsök, [[hányás]], [[láz]] esetén lehet az utazók hasmenése diagnózist megállapítani. </ref>. Gyakran társul vele [[Has|hasi]] diszkomfort, alhasi ''görcs'', ''puffadás'', erőteljes ''bélmozgás'', [[széklet|székletürítési]] [[inger]], [[láz]] és gyengeség. Hirtelen kezdet jellemzi, akár az utazás alatt, akár hazatérés után. Hirtelen kezdet, napi 4-5 laza széklet jellemzi, mely 3-4 nap múlva magától megszűnik. Az esetek 10%-a egy hétnél tovább tart, 1% 1 hónap, vagy annál hosszabb ideig is elhúzódik, [[kórokozó|kórokozótól]] függôen. A [[Betegség|betegek]] 25%-a hány, 2-10%-ban lázról és véres székletrôl is beszámol. Meghatározó kockázati tényező az ''uticél''. <br />
===== Utazók hasmenésének kapcsolata az úti céllal =====
A legfontosabb meghatározó kockázata az utazók [[hasmenés|hasmenésének]] az utazási cél. Olyan [[Környezet|környezetben]], ahol az [[Ember|emberek]] nagy számban nem férnek hozzá [[Vízvezeték|vízvezetékhez]], nincsenek megfelelő minőségű mellékhelyiségek, a [[széklet]]-szennyeződés a környezetben magasabb lesz, mert könnyebben elérhető a [[legyek]] számára. A nem megfelelő elektromos ellátás gyakori áramkimaradáshoz vezet és ezáltal a rosszul működő hűtők nem biztonságosak élelmiszerek tárolására, fokozott a megbetegedés veszélye. A nem megfelelő vízellátás vezethet a kézmosás elmaradásához például az éttermekben dolgozó személyzet esetén. A [[Föld|föld]] régiói, [[Ország|országai]] általában 3 fokozatú kockázati besorolást kapnak: alacsony, közepes és magas.<br />
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:75%; empty-cells:show;"
|-
! Kockázat !! Földrajzi régió
|-
| Alacsony || Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália,
Új-Zéland, Japán, Észak-és Nyugat-Európa
|-
| Közepes || Kelet- és Dél-Európa, Dél-Afrika,
néhány karibi-sziget
|-
| Magas || Ázsia, Közel-Kelet, Afrika,
Mexikó, Közép-és Dél-Amerika
|}
A fejlődő [[Ország|országokban]] 20-50%-os előfordulást jelentenek: [[Latin Amerika]], [[Afrika]], [[Közel-Kelet]] ésk[[Ázsia]]. Mérsékelten veszélyesek [[Dél-Európa|Dél-Európa]] országai, és néhány [[karib-tenger]]i sziget. A [[betegség]] hordozója a [[Széklet|széklettel]] szennyezett [[étel]], [[ivóvíz]]. A nem megfelelően kezelt ételekkel - félig átsült vagy nyers [[Hús|húsok]], [[halak]], [[kagylók]], [[zöldség|zöldségek]], [[gyümölcsök]], csapvíz, jégkocka, [[tej]], tejtermék vihetők át a [[Kórokozó|kórokozók]]. Biztonságos a ''dobozos'' vagy ''palackozott'' [[Ital|italok]], [[kávé]], [[tea]] fogyasztása. Az ''étel'' elkészítésének és fogyasztásának helye a következő sorrendben kockázatos: magánház, [[étterem]], utcai kifőzde, büfé.<br />
A [[mikroorganizmusok]] jelenlétét az ételben semmi sem jelzi, általában a szagát és küllemét sem változtatják meg. A [[kórokozó]] szaporodásának kedvez a lassú lehűtés és az ismételt melegítés. Az elkészített ételt, ha azonnal nem kerül elfogyasztásra, gyorsan le kell hűteni, és hűtve tárolni vagy fagyasztani. Nyers ételek közül a [[kagylók]] és az [[osztriga]] a legveszélyesebb fertőzőforrás. TD típusos tünete a napi 4-5 laza [[széklet]] 3-4 napon keresztül. 10%-a az eseteknek egy hétnél tovább tart, 1% 1 hónapig, vagy annál hosszabb deig is elhúzódik. A betegek 25%-a [[Hányás|hány]], 2-10%-ban [[Láz (élettan)|lázról]] és [[Vér|véres]] székletről is beszámol.<br />
===== Aspecifikus profilaxis =====
Az utazók [[Hasmenés|hasmenése]] az esetek egy részében megelőzhető a [[Higiénikus ember|higiénés]] rendszabályok ''szigorú'' betartásával, valamint az ''étkezéssel'', [[folyadék]] fogyasztással kapcsolatos ajánlások elsajátításával. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a hasmenéses epizódok száma az elmúlt évtizedekben érdemlegesen nem változott, ami a javasolt ''rendszabályok'' megsértéséből fakad – akár objektiv, akár szubjektiv okok miatt. ''Éttermekben'' történt étkezések során például kivédhetetlen az [[infekció]]. Tekintettel arra, hogy az utazók hasmenése az érintettek jelentős százalékában elkerülhetetlenül fellép és a megbetegedettek többségében enyhe, illetve az utazók csak ritkán fordulnak panaszaikkal orvoshoz, célszerű az utazóknak az alábbi ''tanácsokat'' megfontolni és megfelelő [[Gyógyszer|gyógyszereket]] az utazásra elvinni. <br />
Az utazónak az alábbi higiénés, étkezési rendszabályokat be kell tartani
* ''Forrald'' fel, ''süsd'' meg, hámozd meg, vagy felejtsd el!
* Palackozott [[víz]] (fogmosáshoz is)
* Általános [[Higiénikus ember|higiénia]]
* Jól átsült, átfőtt ételek
* Alaposan megmosott [[gyümölcs]] (fertőtlenítve)
* Tilos: utcai árusnál ''enni'', ''inni'', ''fagylaltozni'', ''nyers'' salátát, nyers vagy féli átsült húst, ''halfélét'', állott ételt, hidegtálat, [[Majonéz|majonézt]], jégkockát fogyasztani
* Higiénés fegyelem (széklettel érintkezett ételek, italok kerülése)<br />
'''<small>Ivóvíz és higiénia kapcsolata az egészséggel</small>'''
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:75%; empty-cells:show;"
|-
! Föld lakossága !! Kapcsolata a vízzel<ref>WHO Global Water Supply and Sanitation Report</ref>[http://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/globalassess/en/]
|-
| 1,1 milliárd || nem fér hozzá ivóvízhez
|-
| 2,4 milliárd || nem megfelelő higiéniai
|-
| 4 milliárd || hasmenés/év
|-
| 2,2 millió || haláleset/év (a legtöbb életkora 5 év alatti)
|-
| 65%-kal csökken a hasmenés okozta mortalitás || ha biztonságos a víz, a szennyvízelvezetés, a higiénia
|-
| 26%-kal csökken a mortalitás || ha biztonságos a víz, a szennyvízelvezetés, a higiénia
|}
===== Specifikus immunprofilaxis, vakcináció =====
Bővebben: védőoltások nemzetközi utazóknak fejezet
:[[hastífusz]]<br />
:[[kolera]]<br />
==== Mit tehetünk a hasmenés ellen? ====
A legtöbb [[hasmenés]] 48 órán belül [[Orvos|orvosi]] kezelés nélkül elmúlik, csak a [[só]] ás folyadékpótlást kell biztosítani. A [[Betegség|betegség]] főként [[Gyermek|gyermekeknél]], időseknél és megromlott egészségi állapotúaknál lehet veszélyes a kiszáradás okozta [[Keringés szervrendszere|keringési zavar]] miatt.
===== A kiszáradás jelei=====
Az utazó maga is felmérheti állapota súlyosságát.
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:75%; empty-cells:show;"
|-
! Súlyossága a só- és vízvesztés mértékének !! Kiszáradás tünetei
|-
| Enyhe || ha a nyelv bevont, kissé tapadós,
kifejezett szomjúságérzés van
|-
| Középsúlyos || a nyelv tapadós, a szemek besüppedtek,
a vizelet-elválasztás csökken,
csecsemôknél a bôr redôzhetô,
a szívműködés szapora,
a pulzus elnyomható, a légzésszám emelkedhet
|-
| Súlyos || 10% körüli súlyvesztés, a bôr könnyen redôbe emelhetô,
a szemek mélyen ülnek, a tekintet riadt,
az acidózis jeleként szaporább és mélyebb a légzés,
könny- és vizelet-elválasztás megszűnik,
a pulzus elnyomható, a beteg nagyfokú szomjúságról
és gyakran lábikragörcsrôl panaszkodik.
|}
Súlyos esetben, csillapíthatatlan [[hányás|hányáskor]], vagy ha bármilyen alapbetegség (krónikus bél-, vesebetegség, diabetes) fennáll, ''hospitalizálás'' indokolt, intravénás só- és folyadékpótlás vagy egyéb anyagcsere-folyamatok ellenôrzése érdekében. A ''rizikócsoportba'' tartozó utazók tartsanak maguknál [[Egészségügy|egészségügyi]] ''kártyát'' állapotukról, [[Gyógyszer|gyógyszereikrôl]] és elôre tájékozódjanak a külföldiek ellátására felkészült kórházak elérhetôségérôl! A [[Felnőttség|felnőttek]] számára követendő elv, hogy óránként 1 pohár vizet és minden székletürítés után még egy pohár folyadékot kell fogyasztani. Ha a [[Betegség|beteg]] képtelen inni, sürgős esetként kell kezelni, és orvosi ellátásban kell részesíteni.
===== Folyadékpótlás=====
A ''bélben'' történő kiválasztás és felszívódás közötti egyensúly megbomlásáért gyomor-bél-rendszeri [[patogén]] ágensek a felelősek leggyakrabban. Az [[Egészség|egészséges]] [[Ember|ember]] ''folyadékszükségletét'' is jelentôsen megnöveli a külső [[környezet]] [[hőmérséklet]] növekedése. 20<sup>o</sup>C átlaghômérsékletnél 2 [[liter]], 30<sup>o</sup>C- nál 3 liter, 40<sup>o</sup>C-nál minimum 4 liter folyadékra van szükség naponta. [[Fizika|Fizikai]] megterheléskor, [[Hasmenés|hasmenéskor]] ez a szám sokszorosára növekedhet, melyet sóval kell kiegészíteni. Tapasztalat szerint híg széklet-ürítésenként 2 dl szájon keresztüli ''rehidráló'' folyadékot kell fogyasztani (1 tasak ''Normolyt'' por elôírás szerint elkészítve).
A szájon keresztüli só és folyadékpótlás, a kezelés hatékony, biztonságos és célravezető módja. Ha a [[Hasmenés|hasmenéssel]] [[vér]] is távozik, [[Láz (élettan)|lázzal]] jár vagy néhány napnál tovább tart, [[Orvos|orvoshoz]] kell fordulni! ''Folyadékpótlás'' [[Gyógyszertár|gyógyszertári]] forgalomban lévő készítményekkel: ''Normolyt'' és ''Smecta'' por. Házilag elkészíthető keverékkel: 4 púpozott teáskanál cukor, fél teáskanál só 1 liter forralt vagy palackozott (nem szénsavas) vízben feloldva. A [[stressz]] csak a ''dehidráció'' előidézésében játszik szerepet. Súlyos dehidráció idős korban lehetséges. Orális rehidráló oldat (ORS) javasolt ([[hányás]] esetén is). Intravénás [[Izotóniás oldat|izotóniás]] sóoldat csak akkor, ha komoly a testsúlyvesztés (>8-10%).
===== Diéta =====
Éhezés nem szükséges, gyakori kis volumenű étkezés javasolt. Elkerülendők a [[Laktóz|laktóztartalmú]] ételek ([[tej]]!) és a [[Koffein|koffeintartalmú]] [[Ital|italok]] (ezek súlyosbítják a hasmenést).
===== Nem specifikus hasmenéstgátlók =====
'''<small>Adszorbensek</small>'''<br />
Az antibiotikus terápia és a só- és vízháztartás rendezése mellett tüneti szerként:<br />
''aktív szén''<br />
''pektin''<br />
''kaolin''<br />
'''<small>Szekréciót csökkentők</small>'''<br />
''Bismuthum subsalicylicum (BSS) szuszpenzió''<br />
:Tanulmányok kimutatták, hogy mexikói ügynököknél (naponta 4-szer 30 ml) csökkenti előfordulását a TD-nek 40%-ról 14%-ra. BSS gyakran okoz feketedést a [[Nyelv (testrész)|nyelven]] és a [[Széklet|székletben]], valamint ''émelygést'', ''székrekedést'', és csak ritkán [[fülzúgás]]. BSS szedését kerülnie kell annak az utazónak, aki [[Aszpirin|aszpirinra]] [[Allergia|allergiás]], [[Veseelégtelenség|veseelégtelenségben]] vagy [[Köszvény|köszvényben]] szenved. ''Probenecid'' vagy [[metotrexát]] mellett ellenjavallat.<br />
'''<small>Ópioid bélmozgást csökkentők</small>'''<br />
''loperamide''<br />
:Rövid ideig, maximum 48 óráig [[loperamide]] használata megkísérelhető. A legtöbb esetben a :betegséget [[mikroorganizmusok]] okozzák, amelyek vagy a ''tápcsatornát'' károsítják, vagy az itt :történő vízfelszívódást zavarják. A loperamid tüneti kezelésként alkalmazható. Használata lázas állapot (>38,5), dizentéria és székletleukocyta-pozitivitás esetén ellenjavallt.<br />
''dihidrokodein'' (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:A szervezet opioid receptoraira hatva fejti ki hasmenés elleni hatását, maximum 48 óráig alkalmazható.
''diphenoxylat'' (++Reasec 2,5 mg/0,025 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Bélmozgást csökkentő hatású gyógyszer. Különböző eredetű heveny és idült hasmenés tüneti kezelésére szolgál, csökkenti a székletürítések számát és a széklet víztartalmát.<br />
=== Hasmenés elleni (Travelers Diarrhea, TD) antimikróbás szerek ===
Az utazás alatt leggyakrabban [[akut]] [[Hasmenés|hasmenéssel]] találkozunk, melyet [[vírusok]], [[baktériumok]], [[paraziták]] okozhatnak, de meg kell említeni az [[élelmiszer]]-[[allergia]], bizonyos [[Gyógyszer|gyógyszerek]], ''irritabilis bélszindróma'' (IBS) vagy ''gyulladásos bélbetegség'' (IBD) lehetséges oki szerepét is. [[Láz]] és [[vér]] nélküli hasmenések gyakoribb formája, amely a fejlődő [[Ország|országokba]] utazók 35-50%-át érinti. Az esetek 85%-ában [[Fertőzés|fertőző]] eredet igazolható. A tünetekre jellemző a nagy mennyiségű vizes [[széklet]], a ''leukocyták'' hiánya a székletben, gyakori ''émelygés'', néha [[hányás]]. Az esetek nagy részében spontán gyógyulnak az érintettek<ref>Gastroenterol Hepatoi (New York). 2011 február, 7 (2) : 88-95. PMCID: PMC3061023 Új fejlemények a utazási hasmenés Javier de la Cabada Bauche , MD és Herbert L. DuPont , MD</ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3061023/ articles].<br />
==== Az utazási hasmenést előidéző leggyakoribb korokozók ====
A hasmenés, más néven diarrhoea (diaré) a szervezet válasza a bélben lévő baktériumflóra hirtelen megváltozására. Kezelés nélkül akár 2-5 napig is eltarthat. Általában a
(hosszabb) utazás első két hetében fordul elő, amikor valaki egy fejlett országból egy ún. fejlődő országba utazik. (ez esetben tekintsük fejlett országoknak Európa és Észak-
Amerika területét). Az utazási hasmenés legfőbb kiváltó oka a patogéneket (káros baktériumok, vírusok, paraziták) tartalmazó ételek, italok fogyasztása.
Leggyakoribb kórokozó az enterotoxikus Esherichia coli baktérium, ez felelős az utazási hasmenések mintegy 80%-áért. A fennmaradó esetekben kórokozó baktériumok közül a Salmonella, Shigella és a Campylobacter fajok fordulnak elő gyakran. Paraziták (férgek) kb. 5%-ban, vírusok még kisebb mértékben felelősek az utazási hasmenések kiváltásáért. A régebben rettegett kolera ma már igen csekély előfordulású: 1:200,000 arányban észlelhető.
Enterotoxikus [[E. coli]] (ETEC), [[Campylobacteriosis|Campylobacter]] speciesek; [[Shigella]], [[Salmonella]] speciesek, [[Rotavírus]] (Latin-Amerika), [[Norwalk-vírus]] [[Giardia]], [[Cryptosporidium]], [[Cyclospora]] speciesek, [[Entamoeba histolytica]], [[Aeromonas]], [[Pleisomonas]], [[Non-cholera vibrio]] speciesek (vibrio parahaemolyticus, Ázsia) izoláltan fordulnak elő.<br />
* E. coli
Az [[E. coli]] [[baktériumok]] a [[Vékonybél|vékonybélben]] [[Szaporodás|szaporodnak]], és ott [[Toxin|toxinokat]] termelnek. Ezek okozzák a súlyos [[Hasmenés|hasmenést]], mely akár több liter folyadékveszteséggel is járhat. Az E. coli okozta hasmenés legtöbbször 48 óra leforgása alatt, magától elmúlik. Ezek a baktériumok a hasmenéses me gbetegedések 40 %-ért felelősek.
* Shigellák
A [[shigella]]-csoportba tartozó baktériumok okozzák a bakteriális [[vérhas|vérhast]]. A shigellák felelősek a hasmenéses betegségek 15 %- ért. A bélfal [[Gyulladás|gyulladása]] miatt, görcsös [[Fájdalom|fájdalommal]], [[Láz (élettan)|lázzal]], gyakori, kismennyiségű híg, nyálkás, véres székletürítéssel jár.<br />
* Szalmonellák
A [[szalmonella]] [[Fertőzés|fertőzések]] az ''utazási hasmenéses'' megbetegedések 10 %-át teszik ki. Az enyhe lefolyásútól [[ájulásos]] rosszullétig fokozódó hasmenést, [[Hányás|hányást]] okoz, általában pár nap alatt [[Antibiotikum|antibiotikus]] nélkül gyógyul, vér nincs a székletben.<br />
* Rotavírusok
A ''rotavírusok'' szintén a megbetegedések 10 %-ért felelősek. A parányi részecskék a vékonybél falának sejtjeiben szaporodnak, meggátolják a folyadék felszívódását. Különösen súlyos hasmenés léphet fel - a kiszáradás veszélyével - [[Gyermek|kisgyermekeknél]].<br />
* Giardia lamblia
A [[Giardia lamblia]] [[egysejtű]] [[parazita]], mely utazás közbeni hasmenést nem túl gyakran okoz. A hazatérés utáni makacs bélpanaszoknak, jelentős részét azonban ez a kórokozó okozza. Az elhúzódó [[gyulladás]] tönkreteszi a [[bélbolyhokat]], [[alultápláltság]] és vitaminhiány alakulhat ki. A korai szakasz lehet enyhe, magától múló állapot, vagy nagyon súlyos, nagy folyadékvesztéssel járó hasmenés, melyet ''bűzös'', ''világosszürke'' széklettel járó hosszabb krónikus szakasz követ. Ázsiában és [[Közép-Amerika|Közép-Amerikában]] igen elterjedt.<br />
* Entamoeba histolytica
Az [[Entamoeba histolytica]] [[egysejtű]] [[parazita]], a legtöbb [[trópusi]] [[Ország|országban]] megtalálható. A [[Vastagbél|vastagbelet]] károsítja, un. [[amőbás vérhas|amőbás vérhast]] okoz, mely [[fekély]]képződéssel járhat. A [[fertőzés]] átterjedhet a [[máj|májra]] és ott [[tályog|tályogot]] okozhat.<br />
* Salmonella typhi
Jelenleg [[Magyarország|Magyarországon]] a [[baktérium]] tokanyagát tartalmazó [[vakcina]] van forgalomban, amely 3 éves védelmet biztosít. A védettség kialakulásához kb. 10-14 nap szükséges. Kétéves kor alatt, a tokanyagot tartalmazó ''oltóanyag'' nem alakít ki megfelelő védőhatást. ''Oltási reakció'' igen ritkán: 1-2 napig tartó helyi fájdalom. Baktérium, melyet a fertőzöttek székletükben ürítenek. [[Széklet|Széklettel]] szennyezett ''étel'', tárgyak, piszkos kéz közvetíti egyik [[Ember|emberről]] a másikra. Rossz közműellátottságú, zsúfolt helyeken [[Járvány|járványos]] formában tör ki, ha az [[ivóvíz]] [[Fertőzés|fertőzött]] [[Széklet|széklettel]] szennyeződik. A [[Hastífusz|hastífuszt]] a [[Salmonella typhi]] idézi elő. A [[vastagbél]] [[Nyirokmirigy|nyirokmirigyeiben]] és a [[vékonybél]] alsó részén tapad meg, onnan átjut a [[Vérkeringés|vérkeringésbe]], majd [[Fekély|fekélyt]] okoz a ''bélfalban''. Nem feltétlenül hasmenéssel járó betegség. Gyakran kezdődik úgy, mint a megfázás vagy az [[influenza]]: fáj a beteg feje, torka és fokozatosan emelkedik a láza, a magas lázat nem követi a pulzus gyorsulás szaporodása. [[Antibiotikum|Antibiotikummal]] gyógyítható.<br />
'''<small>Utazók hasmenésének okai és gyógyszerei</small>'''
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:85%; empty-cells:show;"
|-
! Kórokozók csoportja* !! Kórokozók és lappangási idő !! Gyakoriság (%)† !! Terápia <ref>BMJ | 11 OCTOBER 2008 | VOLUME 337</ref><ref>USA Pharm. 2011-36 (12) :49-52.Brian Meadors klinikai gyógyszerész Baylor All Saints Medical Center Fort Worth, Texas</ref>
|-
| '''Baktériumok''' || 6-48 óra || 50-75 || Empírikus vagy célzott antibiotikum
|-
| ||E. coli (enterotoxikus)|| 10-45 || 1. Levofloxacin 2. Rifaximin
3. Ampicillin 4. Cefotaxim
|-
| || E.coli (enteroaggregatív) || 5-35 || Rifaximin
|-
| || Campylobacter || 5-25 || 1. Levofloxacin
2. Azitromicin (India, Dél-Kelet-Ázsia,
Közép-Amerika, Szub-Szahara)
|-
| || Salmonella || 0-15 || 1. Levofloxacin 2. Amoxicillin 3. Co-trimoxazol
|-
| || Shigella || 0-15 ||1. Levofloxacin 2. Ceftriaxon
|-
| || egyéb || 0-5 ||
|-
| '''Vírusok''' || 6-48 óra || 0-20 || tüneti terápia: só- és folyadékpótlás, adszorbensek
|-
| || norovírusok || 0-10 || -
|-
| || rotavírus || 0-5 || -
|-
| '''Paraziták''' || 1-2 hét || 0-10 ||
|-
| || Giardia intestinalis || 0-5 ||1. tinidazole 2. metronidazol
3. nitazoxanide 4. paromomicin
5. furazolidon 6. quinacrine
|-
| || Cryptosporidium spp || 0-5 || Nitazoxanide
|-
| || Cyclospora cayetanensis|| <1 || Co-trimoxazol
|-
| || Entamoeba histolytica || <1 || 1. iodoquinol
2. paromomicin
|-
| Akut ételmérgezés || || 0-5 ||
|-
| Egyéb || || 0-5 ||
|}
:* együttes fertőzése több kórokozónak egy gazdaszervezeten 10-15%-ában.
:† gyakoriság változik az úti céltól, környezetöl, az évszaktól függően.
==== Antimikrobás kezelés ====
Tekintettel arra, hogy a [[kórképek]] döntő többségét [[baktériumok]] okozzák, az [[antibiotikum]] kezelés hatékony lehet. Antibiotikumok szerepe fontos az utazási hasmenés kezelésében. A megfelelően alkalmazott szer elmulasztja a tüneteket, lerövidíti a betegséget. Különösen igaz ez a Shigella és Escherichia coli fertőzésekre. Az ''antibiotikum'' kezeléstől várható, hogy a betegség időtartama megrövidüljön, a tünetek gyorsabban enyhüljenek, az alapbetegség, életkor miatt veszélyeztetett populációban a szövődmények kialakulását megelőzze. Rutinszerű antibiotikum kezelés nem indokolt, a betegség spontán gyógyul. Antibiotikum kezelés akkor indokolt, ha:
* láz meghaladja a 38°C-ot
* székürítés véres,
* 24 órán belül 3-5 székletürítés jelentkezik,
* a tünetek 2 napon túl is fennállnak.
* a beteg állapota súlyos, szisztémás tünetek kifejezettek, lázas, a széklet véres perzisztáló Shigella-, Salmonella- vagy Campylobacter-fertőzések
* alapbetegség, életkor miatt a beteg veszélyeztetett pl.([[Immunszupresszív gyógyszerek|immunszupprimált]] betegek és [[AIDS]]-es páciensek), idősek, csökkent ellenálló képesség vagy [[szepszis]], beültetett [[Protézis (orvostudomány)|protézisek]], (perzisztáló) [[Parazita|parazitás]] [[fertőzés]] esetén.
* ''azitromicin''
* ''cefixime''
* ''ciprofloxacin''
* ''levofloxacin''
* ''metronidazol''
* ''nitazoxanide''
* ''rifaximin''
* ''co-trimoxazol''<br />
==== Mikor javasolt antibiotikum-profilaxis az utazás előtt és alatt? ====
Antimikróbás [[profilaxis]] mintegy 60-90%-ban előzi meg a [[Hasmenés|hasmenést]]. Ennek ellenére [[antibiotikum-profilaxis]] rutinszerűen nem ajánlott, csak speciális szituációkban rövid időtartamú (3-5 napnál rövidebb) utazások esetén. Az antibiotikum-profilaxis a veszélyeztetett csoportban indokolt. Egyebekben csak a nem gyógyuló és a súlyos esetek igényelnek antimikrobás kezelést. Az utazó alapbetegsége, állapota miatt [[Infekció|infekcióra]] fokozottan hajlamos, illetve ha az infekció várhatóan súlyos formát ölthet. A veszélyeztetetteknek ismerni kell az [[antibiotikum]] javallatait, mellékhatásait illetve a kezelés hatékonyságának korlátait. Az alapbetegséggel rendelkező utazónak ismernie kell a hasmenés veszélyes következményeit, az ezzel kapcsolatos tennivalókat. Indokolt esetben el kell látni profilaktikus [[Antibiotikum|antibiotikummal]] az alábbi betegeket:<br />
* [[Krónikus]] [[Gyulladás|gyulladásos]] bélbetegségben szenvedők (Chron, ulcus, gyomor-, bélműtét)
* [[Alkoholista|Alkoholisták]], krónikus [[máj]]- és [[Vese|vesebetegek]]
* Immunhiányosak (IgA hiány, gyógyszeres, HIV)
* [[Diabétesz|Diabéteszben]] szenvedőknek
* [[Szív]] támogatását igénylők
* Rövid ideig, fontos küldetést teljesítőknek: [[politikus]], [[üzletember]], [[művész]]<br />
* Nagyon idősek
* Utazó olyan gyógyszert szed (H2 blokkoló, protonpumpa gátló), ami emeli a gyomor-pH-t és az utazás időtartamára sem elhagyható
* Esetleg bekövetkező infekció az utazó hivatásánal vagy egyéb oknál fogva kritikus, és kényelmetlen helyzetet teremt <br />
'''Antibiotikum-profilaxis gyógyszerei'''<br />
''Profilaxisra'' ajánlott [[Antibiotikum|antibiotikumok]] (naponta a terápiás dózis fele, az utazás teljes időtartama alatt).
:''kinolonok (ciprofloxacin)'' 500 mg tabl/nap
:''rifaximin'' 2 x 200 mg tabl/nap
:''azithromycin'' 500 mg tabl/nap India, Dél-Kelet-Ázsia, Közép-Amerika, Sub-Szahara<br />
'''Az antibiotikum profilaxis hátrányai '''<br />
nagyrészt szükségtelen antibiotikum alkalmazás az emelkedő [[rezisztencia]] miatt a klasszikusan alkalmazott antibiotikumok (tetracycklinek, cotrimoxazol, fluorokinolonok) hatékonysága csökkent; hamis biztonság érzet és ebből fakadóan az említett rendszabályok elhanyagolása; nincs olyan profilaxis, ami 100%-os védelmet nyújtana. <br />
'''Egyéb kiegészítő profilaxis'''<br />
:''Bismuth subsalycilát szuszpenzió'' 4x30 ml, a széklet fekete lesz!
: ''Probiotikumok'' alkalmazása, Saccharomyces boulardii tartalmú probiotikum.
===Hányás, szédülés gyógyszerei===
''ondasetron'' (++Zofran Zydis 4 mg ostyatabletta 10x; Zofran kúp 16 mg 5x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Hányáscsillapító hatású készítmény, bizonyos gyógyszerek, orvosi beavatkozás, fertőzés okozta súlyos, csillapíthatatlan hányás megelőzésére és kezelésére.
''tietilperazin'' (+Torecan 6,50 mg drazsé 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Az utazás közbeni hányinger, tengeri betegség gyógyszere. A fenotiazinok csoportjába tartozó vegyület, mely hányinger- és hányáscsillapító tulajdonságokkal, valamint szédüléscsökkentő hatással rendelkezik. Hányás megelőzésére és kezelésére, valamint (belső fül eredetű rohamokban jelentkező szédülés), különböző eredetű szédülés.
''metoclopramide'' (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Hányingert, hányást megelőző, megszüntető gyógyszer.
===Helyiérzéstelenítők===
:''lidocaine'' (+Lidocain inj. 1 %-os 10 x 10 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
===Hegyibetegség (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness) gyógyszerei===
''acetazolamide'' (+Huma-Zolamide 250 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Akut hegyi betegség tüneteinek megelőzésére és kezelésére, (AMS:acute mountain sicknes) gyors szintemelkedés estére. Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Agyödéma (HACE) megelőzésére, kezelésére és azoknak, akik a fokozatos szintemelkedés ellenére nagyon érzékenyek a tengerszint feletti magasság változására.
''dexamethason'' (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x; Oradexon 4 mg tabletta 100x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Akut hegyi betegség tüneteinek megelőzésére és kezelésére, (AMS:acute mountain sicknes) agyi ödéma (vizenyő). Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Agyödéma (HACE) megelőzésére, kezelésére. Hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.
''nifedipin'' (Corinfar 10 mg retard tabletta 100x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Kalciumcsatorna-blokkoló tágítja az ereket, tüdőödéma (vizenyő), Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.
''tadalafil'' (+Cialis 10 mg filmtabletta 4x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.
''sildenafil'' (+Viagra 50 mg 4x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:Alkalmazás:
:Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is. Szelektíven foszfodiészteráz-5 gátlók alacsonyabb pulmonális artériás vérnyomást okoznak.
''salmeterol'' (++Serevent 50 mikrog/d evohaler 120x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.<ref>Luks AM, Swenson ER. Medication and dosage considerations in the prophylaxis and treatment of high-altitude illness. Chest. 2008 Mar;133(3):744–55. Maggiorini M, Brunner-La Rocca HP, Peth S, Fischler M, Bohm T, Bernheim A, et al. Both tadalafil and dexamethasone may reduce the incidence of high-altitude pulmonary edema: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 Oct 3;145(7):497–506. Pollard A, Murdoch D. The High Altitude Medicine Handbook. 3rd ed. Abingdon, UK: Radcliffe Medical Press; 2003. Pollard AJ, Niermeyer S, Barry P, Bartsch P, Berghold F, Bishop RA, et al. Children at high altitude: an international consensus statement by an ad hoc committee of the International Society for Mountain Medicine, March 12, 2001. High Alt Med Biol. 2001 Fall;2(3):389–403.</ref>
''Ginkgo folium'' (Bilobil Forte 80 mg kemény kapszula 60x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Központi idegrendszer zavaraira, amelyek az alábbi tünetekkel járnak: szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriazavarok, szorongással kísért hangulati labilitás. Agyi keringési zavarok és Alzheimer kór okozta elbutulás enyhe és középsúlyos formáiban, elsősorban a memóriakárosodás súlyosbodásának lassítására.
===Időeltolódás (Jet Lag) gyógyszerei===
''melatonin'' (+Bio-Melatonin 3 mg tabletta 30x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Az alvás kiváltásáért felelős és meghatározza az alvás-ébrenlét ritmusát. A Bio-Melatonin alkalmazásával segíteni lehet olyan alvászavarok kezelését, amelyek az alvás-ébrenléti ciklus megzavarásával vannak összefüggésben, például hosszú repülőutat követően az időeltolódás okozta alvászavar ("jet-leg"), illetve a több műszakban dolgozók megváltozott alvás-ébrenlét ritmusából eredő alvászavar.
''zolpidem'' (#Stilnox 10 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Altató hatású gyógyszer, mely átmeneti alvászavar és az álmatlanság rövid távú kezelésére használható.<ref>amieson AO, Zammit GK, Rosenberg RS, Davis JR, Walsh JK. Zolpidem reduces the sleep disturbance of jet lag. Sleep Med. 2001 Sep;2(5):423–30. Reid KJ, Chang AM, Zee PC. Circadian rhythm sleep disorders. Med Clin North Am. 2004 May;88(3):631–51, viii. Reilly T, Waterhouse J, Edwards B. Jet lag and air travel: implications for performance. Clin Sports Med. 2005 Apr;24(2):367–80, xii. Sack RL. Clinical practice. Jet lag. N Engl J Med. 2010 Feb 4;362(5):440–7. Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP Jr, Vitiello MV, et al. Circadian rhythm sleep disorders: part I, basic principles, shift work and jet lag disorders. An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep. 2007 Nov 1;30(11):1460–83. Waterhouse J, Edwards B, Nevill A, Atkinson G, Reilly T, Davies P, et al. Do subjective symptoms predict our perception of jet-lag? Ergonomics. 2000 Oct;43(10):1514–27. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards B. Jet lag: trends and coping strategies. Lancet. 2007 Mar 31;369(9567):1117–29.</ref>
===Kinetózisok, utazási betegség (MotionSickness, SeaSickness, AirSickness, TravelSickness)===
''tietilperazin'' (+Torecan 6,50 mg drazsé 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Az utazás közbeni hányinger, tengeri betegség gyógyszere. A fenotiazinok csoportjába tartozó vegyület, mely hányinger- és hányáscsillapító tulajdonságokkal, valamint szédüléscsökkentő hatással rendelkezik. Hányás megelőzésére és kezelésére, valamint (belső fül eredetű rohamokban jelentkező szédülés), különböző eredetű szédülés.
promethazine (+Pipolphen 25 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Utazási betegség megelőzésére és kezelésére, allergiás betegségek tüneteinek kezelésére, egyes orvosi beavatkozásokkal járó émelygés, hányinger, hányás megelőzésére és kezelésére, nyugtatásra, műtéti érzéstelenítés során a nyugtató, ill. fájdalomcsillapító hatás növelésére.
''ondasetron'' (++Zofran Zydis 4 mg ostyatabletta 10x; Zofran kúp 16 mg 5x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Hányáscsillapító hatású készítmény, bizonyos gyógyszerek, orvosi beavatkozás, fertőzés okozta súlyos, csillapíthatatlan hányás megelőzésére és kezelésére.
''metoclopramide'' (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Hányingert, hányást megelőző, megszüntető gyógyszer.
''medazepam'' (#Seduxen 5 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Fekete özvegy pók csípése okozta izomgörcsök speciális antidótummal együtt.
:Szorongással, nyugtalansággal járó betegségek kezelése.
''scopolamine'' (++Transderm-Scop tapasz; Scopace 0,4 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Szkopolamin megakadályozza az idegek közötti kommunikációt. Az egyensúlyi központ és a hányás központ közötti kapcsolatot gátolja, az acetilkolin hatását (antikolinerg hatás). Szkopolamin közvetlenül a hányás központra is hat.<ref>Pingree B J, Pethybridge R J. A comparison of cinnarizine with scopolamine in the treatment of seasickness. Aviation Space & Environmental Medicine. 65(7): 597-605, 1994. Pingree B J. INM investigations into drugs for seasickness prophulaxis. Journal of the Royal Naval Medical Service. 80(2): 76-80, 1994. van Marion W F, Bongaerts M C, Christiaansen J C, Hofkamp H G, van Ouwekerk W. Influence of transdermal scopolamine on motion sickness during 7 days’ exposure to heavy seas. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 38(3): 301-5, 1985. 8 Knox G W, Woodard D, Chelen W, Ferguson R, Johnson L. Phenytoin for motion sickness. Laryngoscope. 104(8 Pt 1): 935-9, 1994. 9 Ernst E, Pittler M H. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomised clinical trials. British Journal of Amaesthesia. 84(3): 367-71, 2000.Benline TA, French J, Poole E. Anti-emetic drug effects on pilot performance: granisetron vs ondansetron. Aviat Space Environ Med. 1997 Nov;68(11):998–1005. Priesol AJ. Motion Sickness. Rose BD, editor. Waltham MA: UpToDate; 2008.
Takeda N, Morita M, Horii A, Nishiike S, Kitahara T, Uno A. Neural mechanisms of motion sickness. J Med Invest. 2001 Feb;48(1–2):44–59.</ref> Magyarországon nem törzskönyvezett gyógyszer. Magyarországon kereskedelmi forgalomban nem kapható orvosi vényen rendelt gyógyszerek legális beszerzése nemzetközi nagykereskedelmi hálózaton keresztül, távolabbi országokból is a Pharmafutár gyógyszerforgalmazó vállalkozás segítségével.<ref name="pharmafutar.hu"/> keresztül.
===Malária ellenes gyógyszerek és az egyes Plasmodium-fajok érzékenysége országonként ===
[[File:Paludisme.png|thumb|120px| ♦ magas előfordulás a chloriquine [[rezisztens]] vagy [[multi-rezisztens]] [[kórokozó|kórokozóknak]] (sötétbarna) ♦ Chloriquino-rezisztens (piros) ♦ Nem [[Plasmodium falciparum]] vagy chloriquine ellenálló (világosbarna) ♦ Nincs [[malária]] (világoskék) [[2006|2006. október 8.]] [http://www3.chu-rouen.fr/Internet/services/sante_voyages/pathologies/paludisme/monde/ plazmódium-rezisztencia a világon] ]]
[[Fájl:Malaria.jpg|thumb|120px|Malária plasmodium.]]
[[File:Anopheles stephensi.jpeg|thumb|120px|Anopheles stephensi]]
[[Fájl:Malaria geographic distribution 2003.png|thumb|120px|Malária endémiás eloszlása 2003]]
[[Fájl:H1N1 map-2009-05-03WN.svg|thumb|120px|H1N1 térkép-2009-05-03WN]]
[[File:Ghana malaria outreach (7250843574).jpg|thumb|120px|A közösség tagjai egy jelenettel oktatják a közösség tagjait, hogy hogyan és miért használják a szúnyoghálót. (USAID / Kasia McCormick) 2012. január 9.]]
Napjainkban főleg egzotikus, [[meleg égövi]] [[Ország|országokban]], magas páratartalmú helyeken fordul elő a [[malária]] [[Kórokozó|kórokozója]], az egysejtű [[plazmódium]] (P. falciparum, P. ovale, P. vivax. P. malariae), melyet az [[Anopheles]] szúnyogok vérszívás közben visznek át egyik [[Ember|emberről]] a másikra. 4 faja terjedt el, melyek különböző súlyosságú betegséget okoznak. A [[szúnyogcsípés]] után, 6 -16 nappal kezdődik hidegrázással, melyet erős verítékezés követ.
Szabályos ciklusonként 48 - 72 óránként ismétlődő rohamokban egymást váltják a láztalan és [[Láz (élettan)|lázas]] időszakok. [[Lép]]-, [[Máj|májduzzanat]], súlyos formában [[Idegrendszer|idegrendszeri]] jelek és [[veseelégtelenség]] a főbb tünetek. A [[Vörösvérsejt|vörösvérsejtek]] szétesése következtében a [[vizelet]] sötét színű lehet. Az [[egysejtű]] az emberben és a [[Szúnyogfélék|szúnyogban]] is szaporodik. A szaporodási fázis megszakításával előzhető meg, vagy gyógyítható a betegség.
==== Maláriás területek A, B és C zónái a WHO-szerint ====
[[Malária|Maláriás]] területek a kórokozók elterjedése és [[gyógyszerérzékenység|gyógyszerérzékenysége]] szerint a [[WHO]] zónákba sorolja<ref>http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/malaria.pdf</ref>. A kórokozók sajátossága, hogy a [[Gyógyszer|gyógyszerrel]] szemben idővel ellenállókká válnak. Emiatt folyamatosan új készítmények kidolgozására és alkalmazására van szükség.<br />
* A-zóna: [[Közép-Amerika]], [[Arab-félsziget]], [[Törökország]] DNy-i része, Észak-[[Pakisztán]], [[Kína]] középső területe, É-[[Afrika]].<br />
:Az A övezetbe utazónak hetente egyszer, két tbl. ''Delagilt'' kell szedni, indulás előtt két héttel kezdve és hazaérkezés után még 4 hétig folytatva<ref>http://www.who.int/topics/malaria/en/index.html, http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria.htm</ref>.
* B-zóna: [[Namíbia]], [[Venezuela]], [[Kolumbia]], [[Equador]], [[Szaúd-Arábia|Szaud-Arábia]], [[Sri Lanka]], [[India]], [[Fülöp-szigetek]], [[Pakisztán]], [[Afganisztán]]. <br />
:B övezetben a heti egyszer két tbl. ''Delagil'' mellett, naponta két tbl. ''Paludrint'' kell bevenni. :Utóbbi hazánkban nem kapható, így e kombinált tbl. szedése helyett a ''Lariam'' tbl. javasolt. A Paludrin tabletta a célországban beszerezhető és elég a megérkezéstől szedni.
* C-zóna: Ny-, Közép-, és Kelet-[[Afrika]], az [[Amazonas]] területe, Hátsó [[India]], [[Malajzia]] és [[Indonézia]] bizonyos területei.<br />
:A C övezetben a legsúlyosabb [[Malária|maláriát]] okozó [[plazmódium]] (Pl. falciparum) ellen a ''Lariam'' biztosít védelmet. Alternatívát jelent a [[Doxycyclin]] vagy a ''Malarone''.
==== Törzskönyvezett gyógyszerek Magyarországon ====
''chloroquin'' (+Delagil 150 mg 30x tabletta)<ref>CDC Malaria Hotline: (770) 488- 7788 Monday-Friday 8am to 4:30pm EST; (770) 488-7100 after hours, weekends</ref>
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Közép-[[Amerika]], [[Arab-félsziget]], [[Törökország]] délnyugati része, Észak-[[Pakisztán]], [[Kína]] középsô területe, Észak-[[Afrika]]
''atovakon & proguanil'' (+Malarone 250 mg & 100 mg tabletta 12x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhes anyák is szedhetik.
:A malária megelőzésére, kezelésére. Nyugat-, Közép- és Kelet-[[Afrika]], az [[Amazonas]], Hátsó-[[India]], [[Malajzia]] és [[Indonézia]].
''mefloquin'' (+Lariam 250 mg tabletta 12x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhes anyák is szedhetik.
:Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud-Arábia, Srí Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika, az Amazonas, Hátsó-India, Malajzia és Indonézia.
''doxycyclin'' (++Huma-doxylin 100 mg 8x kapszula)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika, az Amazonas, Hátsó-India, Malajzia és Indonézia.
''clindamycin'' (++Dalacin C 300 mg kapszula 16x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhes anyák is szedhetik.
==== Magyarországon nem törzskönyvezett malária-ellenes gyógyszerek ====
''chinin sulfas'' (+ Qualaquin 200 mg tabletta 84x)<ref>http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/treatment.html</ref>
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhes anyák is szedhetik.
''proquanil'' (+Paludrin 100 mg tabletta 7x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud-Arábia, Srí Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán
''sulfadoxine & pyrimethamine'' (Fansidar 500 mg & 25 mg tabletta 30x)<ref>Manufactured by: F. Hoffmann-La Roche Ltd. Basel, Switzerland. Distributed by: Roche Laboratories Inc., 340 Kingsland Street, Nutley, New Jersey, NJ 07110-1199. Revised: August 2004. FDA revision date: 2/26/2004 Last reviewed on RxList: 10/10/2008; http://www.ajtmh.org/content/64/3/178.full.pdf</ref>
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Akut malária, malária profilaxis. HIV-fertőzés.
''primaquin''(+Primaquin 26,3 mg tabletta 100x)<br />
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
''artemether & lumefantrine'' (+Coartem 20 mg & 120 mg 24x)<ref>Kobbe R, Klein P, Adjei S, Amemasor S, Thompson WN, Heidemann H, Nielsen MV, Vohwinkel J, Hogan B, Kreuels B, Bührlen M, Loag W, Ansong D, May J A randomized trial on effectiveness of artemether-lumefantrine versus artesunate plus amodiaquine for unsupervised treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Ghanaian children. Malaria Journal 2008 Dec 19;7:261</ref>
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Terhes anyák is szedhetik.
''artesunate'' (+Malartin 60 mg injekció )<br />
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
''quinidine gluconate'' (+Quinidex 800 mg infúzió)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
==== Malária kemoprofilaxisa ====
''mefloquin''(Lariam)
a felnőtt dózis 1 tabletta hetente. A profilaktikum szedését egy héttel a maláriás területre való érkezést megelőzően kell elkezdeni, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követően még 4 hétig folytatva. Kontraindikált terhesség, epilepszia, véralvadásgátlók szedése vagy pszichiátriai rendellenesség fennállása, továbbá mefloquin iránti ismert hiperszenzitivitás esetén. A gyermekadag a testsúlytól függ<ref>http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria.htm#1939</ref>, <ref>http://www.oek.hu/oek.web?nid=230&pid=2&to=&lang=hun</ref>!
''chloroquine''(Delagil)
két héttel a maláriás területre való érkezést megelőzően kell elkezdeni szedését, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követően még 4 hétig folytatva. Kontraindikált epilepsziásoknak, felnőtt adagja 2t/hét.
''doxycyclin''
100 mg / nap 50 kg testsúly felett (14 éves kor felett), az indulás előtt 2 nappal kezdve, folyamatosan, hazaérkezés után még négy hétig folytatva (mellékhatások: fényérzékenység, candidiasis). A gyermekadag a testsúlytól függ!
''atovaquon & Proquanil'' (Malarone)
felnőtteknek napi 1 tabletta, a maláriás területre való érkezés előtt 1 nappal elkezdve, majd folyamatosan szedve, illetve további 7 napig a terület elhagyása után. Gyerekeknek külön kiszerelés készült. Külföldről hozattatható be orvosi vényre. 1 doboz 12 tablettát tartalmaz, ára jelenleg kb. 55 Euro. Kevesebb a mellékhatása, mint a Lariamnak, de ritkán itt is előfordulhat hasi panasz, hányinger, fejfájás, rossz közérzet.
''proguanil''(Paludrin)
napi 2 tabletta, utazás napjától kezdve, majd folytatva a maláriás területen való tartózkodás alatt, illetve a terület elhagyása után még 4 hétig. Külföldről hozattatható be orvosi vényre.
=== Mélyvénás trombózis (érelzáródás)gyógyszerei ===
A trombózisban szenvedők 5% -a, a közelmúltban történt hosszú, 6 órát is meghaladó utazásról számolt be. A repülés után akár hetekkel is jelentkezhet a trombózis és tünetei! A mélyvénás trombózis súlyos, de szerencsére ritka következménye a hosszú 3-4 órát meghaladó repülőútnak. Ilyenkor, a hasban és az alsóvégtagokban lassul a keringés, az érfalon vérrögök képződhetnek, melyek teljes érelzáródást is okozhatnak. Az utazást követő pár óra múlva jelentkeznek a trombózis tünetei: lábfájás, feszítő érzés, duzzadás. A leszakadt érrögök a tüdőben tüdőembóliát okozhatnak. A tüdőembólia életveszélyes állapot, mely hirtelen alakul ki, nehézlégzéssel, erős mellkasi fájdalommal és köhögéssel jár. <br />
A mélyvénás trombózis kialakulását elősegítő tényezők a következők:
* több órás kényszeres ülőhelyzet (repülőn, buszban, autóban),
* a levegő alacsony nedvességtartalma ( a repülőgép utasterében igen száraz a levegő), mely a szervezet kiszáradásához, a vér besűrűsödéséhez vezet,
* túlzott kávé és alkoholfogyasztás (vizelethajtó hatása miatt szintén a vér besűrűsödését eredményezi).
* egyéni érzékenység a hajlamosító tényezőktől is függ: 60 év feletti kor, túlsúly, terhesség, a szülést követő első két hónap, fogamzásgátló tabletta szedése, előző érelzáródás, Leiden faktor jelenléte (öröklődő hajlam a trombózisra), keringési - légzési megbetegedés, daganatos betegség, friss sérülés, műtét utáni állapotok, visszér-betegségekre való hajlam.<br />
Mindenki számára hasznos javaslatok a lábdagadás megelőzésére:
* óránként álljon fel, sétáljon, nyújtsa, hajlítsa, feszítse végtag és nyakizmait,
* fogyasszon elegendő folyadékot (szénsavas italok kerülendők),
* kerülje az alkoholt és a túl sok kávét, kólát, sört (szénsavas italokat),
* vegyen fel rugalmas, legalább térdig érő gyógyharisnyát.
Általában kis adagú aszpirin (100 mg/nap) és Fraxiparine injekció adását szokták javasolni.
=== Paraziaellenes szerek ===
* ''Metronidazole''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Mebendazole ''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Niclosamid''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Piperazine''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Pyrviniumembonate''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
===Só- és vízháztartás zavarai===
''nátrium-klorid'' (Salsol A 0,9% infúzió 250 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
: vérzéses, égési és egyéb eredetű sérülések következtében fellépő sokkos állapot esetén, a keringés folyadékpótlásának bevezetésére szolgál. Nyitott csonttörések, bevérzett szem irrigálása. Hőguta kezelésére szájon át, 0,9%-os oldattal.
===Szemfertőzések gyógyszerei===
''tobramycin'' (++Tobradex 0,3 % -os szemcsepp)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Szem és szemkörnyéki területek külső bakteriális fertőzéseinek kezelésére, kötőhártya-gyulladás. Cornea abrasio. Idegentest a szemben.
===Szisztémás gombaellenes szerek===
''Fluconazole'' (+Diflucan 50 mg kapszula 7x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Élesztőgombák által okozott fertőzések kezelésére.
===Szív- és keringés gyógyszerei===
''glyceryl trinitrate'' (++Nitromin-retard 2,6 mg tabletta 60x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Szívroham akut kezelése.<ref name="Wilderness 2005"/>
===Váz- és izomrendszer gyógyszerei===
''chlorzoxazone'' (+Myoflexin 250 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
:Izomgörcs és izomfájdalmak pl.: lumbágó, vállövi szindróma, reumatoid artritisz, zúzódás, rándulás, porckorongsérvhez társuló izomfájdalom kezelésére, sérülés okozta izompanaszok enyhítésére, valamint a törzs fokozott izomtónusa, görcsös fájdalom, hátfájás csökkentésére. Fekete özvegy pók csípése okozta izomgörcsök speciális antidótummal együtt.<br />
<br />
== Védőoltások nemzetközi utazóknak==
[[File:Percentage population living on less than 1 dollar day 2007-2008.png|thumb|140px|left
|A napi 1 dollárnál kevesebből élő lakosság 2007-2008-ban a Földön.]]
[[File:AirFranceVacCenter.JPG|thumb|120px| Air France Védőoltások Központja, 148 rue de l'Université, 7. kerület Párizs. 2010.]]
[[File:Vaccination-polio-india.jpg|thumb|120px| Gyermek polio védőoltás, India. 2006. ]]
[[File:Typhoid inoculation2.jpg|thumb|120px|Tifusz immunizálás inokulációval. Dr. Schreiber San Augustine-ból tífusz vakcina beoltását végzi egy vidéki iskolában, San Augustine-megye, Texas. Április, 1943. ]]
[[File:Malaria prevention-Indoor Residual Spraying (IRS)-USAID.jpg|thumb|120px|Malária prevencó-Beltéri, reziduális permetezése egy lakásnak, Mozambikban. 2008. január 28., 06:03:23]]
[[File:CDC adult immunization 2007.png|thumb|120px|CDC felnőtt immunizálás 2007.]]
[[Védőoltás|Védőoltások]] tervezése<ref>http://www.oek.hu/oek.web?to=753,752,836,11&nid=209&pid=1&lang=hun</ref>, [[Oltás|oltási]] javaslat számos tényezőtől függ: az utazó életkora, anamnézisében felvett védőoltások, nemzetközi utazások története, születési hely (ország), és az ország, ahol ő nevelkedett. Az utazó jelenlegi egészségi állapota (pl. [[AIDS]]-es, [[terhesség]]). A jelenlegi [[Járványtan|járványügyi]] helyzet az adott [[ország]], adott [[Település|településén]]. A látogatni kívánt [[ország]], szálláshely és étterem típusa. A helyi [[Lakosság|lakossággal]] történő kapcsolat mértéke. Az immunizálás ideje és az utazás indulási időpontja között szükséges bizonyos mértékű expozíciós idő a védőoltás hatásosságának kialakulásához. A ''last minute'' utak a ''védőoltás'' szempontjából ritkán hagynak időt a teljes körű ''immunizálás'' eléréséhez az indulás kezdő időpontjáig.
Ez az idő legkevesebb 30 nap, vagyis az utazás előtti felkészülést 40 nappal az utazás előtt el kell kezdeni. Az [[utazás]] előtti [[utazás-orvostan|utazás-orvostani]] tanácsadás a [[védőoltás|védőoltások]] kiválasztásán, a részletes adat-, és anamnézis felvételen, valamint a személyes beszélgetésen alapszik. Az ''utazás'' körülményei, időtartama, az utazó kora, [[Egészség|egészségi]] állapota ([[krónikus]] [[betegség]], [[Psziché|pszichés]] zavarok, állandó [[Gyógyszer|gyógyszerek]], ''immunhiányos'' állapot, [[Műtét|műtétek]], [[allergia]] stb.), a [[terhesség]] lehetősége, az eddigi [[Védőoltás|védőoltások]] és egyéb tényezők figyelembevételével történik a kockázat felmérése.
A [[fertőzés]] átvitelének módja szerint nem egyforma a kockázat. Az [[élelmiszer|élelmiszerekkel]], folyadékkal, [[Víz|vízzel]], ''légutakon'' vagy ''vektorok'' révén terjedő [[Betegség|betegségek]] az utazók tömegét veszélyeztetik. Ezek megelőzése aspecifikus profilaxissal (óvintézkedések) vagy védőoltással, ha lehet együttesen történik. Alkalmazásuk igen fontos a betegségek behurcolása, terjedése és az egyén szempontjából egyaránt<ref>http://www.gideononline.com/</ref>.<br />
'''<small>Javasolt expozíciósidő az oltások és az utazás között</small>'''
:{| border="2" cellspacing="0" cellpadding="4" rules="all" style="margin:0; border:solid 1px #AAAAAA; border-collapse:collapse; background-color:#F9F9F9; font-size:85%; empty-cells:show;"
|-
! Fertőzés !! 60 nap !! 28 nap !! 14 nap !! 10 nap !! 7 nap
|-
| '''Kötelező''' || || || || ||
|-
| Sárgaláz || || || || Stamaril ||
|-
| Meningitis (Szaúd-Arábia) || || || || || Mencevax
|-
| '''Ajánlott''' || || || || ||
|-
| Hepatitisz A || || || Avaxim Havrix Vaqta || ||
|-
| Hepatitisz B || || Engerix B HBVAX Pro || || ||
|-
| Veszettség || || Rabipur Rabivac Verorab || || ||
|-
| Kolera (ETEC) || || || || Ducoral (AP) ||
|-
| Typhus abdominalis || || || || Typherix || Ducoral
|-
| Kullancs-encephalitis || || || || FSME Encepur ||
|-
| '''Egyéb''' || || || || ||
|-
| Diftéria- Tetanusz || Oltási rend szerint || || || ||
|-
| Polio || || || || || Dultavax Boostrix Polio
|-
| Influenza || Szezonális || || || ||
|-
| Pneumococcus || Szezonális || || || ||
|-
| MMR (morbilli, mumpsz, rubeola) || Oltási rend szerint || || || ||
|-
| Varicella || || || || ||
|-
| Gammaglobulin || || || || || +
|}
<br />
'''<small>Oltásbiztonsági információk:</small>'''<br />
:[http://www.oltasbiztonsag.hu/?Nyit%F3lap&pid=1 Oltásbiztonság]
:[http://www.oek.hu/oek.web?to=753,752,836,11&nid=209&pid=1&lang=hun Nemzetközi Utazás-egészségügyi és Oltóközpont]
:[http://www.gideononline.com/ Gideononline, globális fertőző betegségek adatbázisa]
=== Dél-Európában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások===
[[Image:Europe subregion map UN geoschme.svg|left|thumb|140px|Dél-Európa az ENSZ definíciója szerint.
(zöld színnel):
{{legend|#4080FF|[[Észak-Európa]]}}
{{legend|#00FFFF|[[Nyugat-Európa]]}}
{{legend|#FF8080|[[Kelet-Európa]]}}
{{legend|#00FF00|Dél-Európa}}]]
[[Fájl:Antibody.svg|thumb|120px|Sematikus diagram egy antitest és antigén összekapcsolódásáról. Könnyű láncok a világosabb kék és narancssárga, nehéz láncok sötétebb kék és narancs. 2007.]]
* Kötelező [[védőoltás]]: -
* Javasolt védőoltások: [[Hepatitis]] A Hepatitis B [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Kullancs]]-[[encephalitis]]<br />
[[Albánia]], [[Andorra]], [[Ausztria]], [[Bosznia-Hercegovina]], [[Bulgária]], [[Franciaország]], [[Gibraltár]], [[Görögország]], [[Magyarország]], [[Liechtenstein]], [[Horvátország]], [[Macedónia]], [[Málta]], [[Monaco]], [[Olaszország]], [[Portugália]], [[Románia]], [[San Marino]], [[Szerbia és Montenegro]], [[Szlovénia]], [[Spanyolország]], [[Svájc]]<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* [[UV]] fényvédelem, meleg elleni védekezés
* [[Hasmenés]] elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* [[Orvos|Orvosi]] beavatkozások elkerülése, nozokomiális fertőzések átvitele sok területén, mert nem megfelelő infekciókontroll eljárások. Szűrése a vérnek transzfúzió előtti nem megfelelő sok kórházban.
* Gépjármű balesetek és sérülések kapcsolatos folyamatos konfliktusok alkoholfogyasztás miatt
==== Ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
[[File:Malaria prevention-Insecticide treated bed net-PMI.jpg|thumb|120px|Malaria prevenció-inszekticid szerrel kezelt szúnyogháló, Tanzánia. 2006.]]
Jellegzetességeik a véglények, férgek vérszívó vektorok által terjesztett megbetegedéseknek:
* kórokozó a külvilágban nem fordul elő
* kórokozó örökös parazita életmódot folytat
* vektor szabja meg a betegség földrajzi elhelyezkedését
* minden kórokozónak specifikus vektora van
* térben endémiák alakulnak ki, időbeli előfordulásuk szezonális
* fertőzés elleni küzdelem: a beteg elkülönítése és gyógyítása, vektor-irtás, immunizálás<br />
===== [[Nyugat-nílusi láz|Nyugat-nílusi láz]], WNF =====
[[File:Global distribution of West Nile virus-CDC.gif|thumb|140px|left|Nyugat-nílusi láz globális eloszlása. 2006. Védőoltás nincs. Gyógyszeres terápia tüneti. [http://cid.oxfordjournals.org/content/45/8/1039.long oxfordjournal]]]
[[File:West Nile virus transmission cycle.jpg|thumb|120px|Nyugat-nílusi vírus átvitelének ciklusai. 2012.]]
[[Románia|Romániában]]<br />
Az emberi megbetegedések megelőzésére még nem fejlesztettek ki [[védőoltás|védőoltást]]. [[Tünet|Tüneti]] terápia a lehetséges [[Gyógyszer|''gyógyszeres'']] kezelés.<br />
A Nyugat-nílusi [[vírus]], RNS-vírus (Flaviridae, Flavivirus) által okozott [[Fertőzés|fertőző]] betegség, 80-85 %-ban tünetmentes. 15-20 %-ban enyhébb tünetek jelentkeznek, melyek nem jellegzetesek, ezért a klinikai kép alapján nehezen különíthetők el más vírusbetegségektől (pl. a [[Dengue-láz|Dengue-láz]] és a [[sárgaláz]] enyhe formája).
Rezervoára a madarak, lovak vére, vektora a szúnyogok (Culex univittatus. Cu. pipiens, Cu. vishnui, Cu. neavei, Coquillettidia, Aedes and Anopheles spp.), vér útján terjed. [[Lappangási idő|lappangási]] idő 3-6 nap. A [[betegség]] bevezető tünetei: ''hányinger'', [[láz]], ''fényérzékenység'', ''izomfájdalom'', ''kötőhártya gyulladás'', ''arcpirulás''.
Egyidejűleg testszerte [[nyirokcsomó]]-duzzanat mutatkozik, bőrkiütések jelennek meg a törzsön és a végtagokon. Ez az állapot kb. 6 napig tart, melyet gyors javulás vált fel. Idősekben, a betegség második periódusában, [[agyhártya]]-[[agyvelőgyulladás]] alakulhat ki, a halálos szövődmények is náluk gyakoribbak. Jelenleg csak [[tüneti kezelés]] lehetséges. <br />
=====Leishmaniasis, VL, kala-azar, feketebetegség, feketeláz, dum-dum betegség =====
[[File:Leishmaniasis world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|140px|left|(DALY), Leishmaniasis országonkénti aránya (100.000 lakos). 2002. Védőoltás nincs. Gyógyszeres terápia van. ]]
[[File:Leishmaniasis life cycle diagram en.svg|thumb|120px|Leishmaniasis életciklus diagram. 2008.]]
[[File:Skin ulcer due to leishmaniasis, hand of Central American adult 3MG0037 lores.jpg|thumb|120px|Fekély leishmaniasistól, közép-amerikai felnőtt. 2006. ]]
[[Franciaország]], [[Olaszország]], [[Portugália]] és [[Spanyolország]].<br />
[[Védőoltás]] nincs. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] kezelés:
:''[[Antimon|Antimon]]'' (öt vegyértékű), ''[[Penthamidin]]'', ''Paromomycin'', ''[[Amphotericin B]]'', ''[[Miltefozin]]''<br />
Védekezés: a [[szúnyogcsípés]] megelőzése, a ''törpeszúnyogok'' [[Napnyugta után|napnyugtakor]] és napkeltekor a legaktívabbak (hasonlóan a [[Maláriaszúnyogok|maláriát]] terjesztő szúnyogokhoz). Elektromos rovarriasztó, bőrvédelem rovarriasztóval. Igen kis méretűek, a szokásos szúnyoghálón is keresztül fúrják magukat, speciális szúnyogháló véd ellenük. Ruhaneműn keresztül nem csípnek. A hatóságilag engedélyezett táborhelyeket (általában) rágcsáló és rovarmentesítik. Vadkempingezéskor azonban, az [[állatvilág]] fertőzési láncába véletlenszerűen kapcsolódik az [[ember]].
Paraziták a kórokozók, Flagellate génusz (Leishmania donovani, L. infantum, L. cruzi; rarely, L. tropica). Rezervoár az ember, kutya, róka, vadnyúl, rágcsálók. Vektora repülő élőlények. A vérükben élősködnek. Krónikus láz, fogyás, verejtékezés, hepatosplenomegalia, nyirokcsomó nagyobbodás és pancytopenia, szürke pigmentáció (Kala Azar = "black betegség") tünetei megjelenhetnek késői súlyos stádiumában.
A [[paraziták]] a [[lép]], [[csontvelő]] és a [[máj]] sejtjeit támadják meg. Gyors kezelést igényel (90% gyógyul). Gyakran téves a diagnózis, ezért gyakran halálos kimenetelű. A turisták által látogatott helyeken főleg [[Csecsemő|csecsemőket]], kisgyermekeket betegít meg. Tünetei a hosszan elhúzódó [[láz]], lépnagyobbodás, vérszegénység, fogyás. Szervezetében, az addig számára ismeretlen kórokozók súlyos, nehezen felismerhető betegségeket alakíthatnak ki. Turistákat ritkán veszélyeztet a [[leishmaniázis]], de a fenti tünetek esetén, jelezni kell, ha fertőzött területen járt az utazó.<br />
===== [[Kullancs encephalitis]], TBE, FSME, Közép-Európai encephalitis =====
[[File:Encephalites tiques.png|thumb|140px|left| Globális előfordulása a kullancs encephalitisnek. 2006. Védőoltás van. Tüneti gyógyszeres kezelés.]]
[[File:TBE symptoms.svg|thumb|120px|Tünetei a kullancs-enkefalitisznek. 2011.]]
[[File:Ixodus ricinus 5x.jpg|thumb|120px|Chelicera a juhok kullancsa,Ixodus ricinus. 2009.]]
[[Svájc]], [[Szlovénia]], a [[közép-európa]]i országok<br />
Kétféle ''oltóanyag'' van hazánkban forgalomban. Mindkettő elölt [[vírusok|vírusokat]] tartalmaz. Az ''immunválasz'' kialakításához két [[védőoltás]] szükséges 1-3 hónap időközzel, melyet 9-12 hónap múlva emlékeztető védőoltás követ. A védőhatás hosszú távú fenntartására 3 év múlva, majd 5 évenként, egy újabb emlékeztető védőoltás szükséges. 60 éves kor felett, az [[immunrendszer]] öregedése miatt, ismét 3 évenként ajánlott az emlékeztető védőoltás.
A [[védőoltás]] sorozatát ajánlott a hideg évszakban elkezdeni. Ha túl rövid idő áll rendelkezésre a [[kullancs]]-szezon előtt, akkor gyorsított védőoltási sémával hamarabb ki lehet alakítani a védettséget. Erről kérjen felvilágosítást a háziorvosától. A [[Fertőző betegségek listája|fertőzőtt]] területeken huzamosabb ideig kempingezőknek, vadászoknak, állatbefogással-, vagy növénygyűjtéssel foglalkozóknak különösen ajánlott az védőoltás. A védőoltás nem véd a [[Kullancsok|kullancsok]] terjesztette más betegségek, pédául, a [[Lyme-kór|Lyme]]-kór ellen.Védekezésként hatásos lehet a betegséget terjesztői kullancsok, vérszívó [[Ízeltlábúak|ízeltlábúak]] csípésének megelőzése. A vírus okozta fertőzésnek nincs [[Gyógyszer|gyógyszere]], [[Tünet|tüneti]] terápia lehetséges.<br />
[[RNS vírus]] a kórokozó (Flaviviridae, Flavivirus, [[Közép-Európa]]i [[encephalitis]] [[vírus]]). Rezervoár lehet [[rágcsálók]] ([[Apodemus flavicollis]], ''A. sylvaticus'', [[Microtus arvalis]]), ''Ixodes ricinus'' (Vöröshasú, vagy közönséges [[kullancs]]), [[madár]], [[szarvasmarha]]. Vektora a kullancs. Tejtermékekben jól szaporodik. Tünetei a kullancscsípést követően ritkán alakulnak ki. A fertőzöttek nagyobb hányadánál, 5-14 napos lappangási idő után, enyhe [[influenza]] szerű tünetek lépnek fel ([[láz]], ''fejfájás'', ''végtagfájdalmak''). Néhány nap múlva a panaszok megszűnnek és a beteg teljesen meggyógyul. Előfordulhat néhány napos tünetmentesség után újabb [[Láz (élettan)|lázas]] szak kezdődik, melyet ''fejfájás'', ''tarkómerevség'', ''aluszékonyság'', ''izomfájdalom'' és ''bénulás'' kísérhet. Ezek az [[Agyvelőgyulladás|agyvelőgyulladás]]ára utalnak. <br />
===== [[Lyme-kór|Lyme-kór]], Erythema migrans betegség, haemorrhagiás [[láz]] =====
[[File:Geographical distribution of reported Lyme Disease cases.png|thumb|140px|left|Bejelentett Lyme-kóros eseteknek. 2011. Gyógyszeres terápia van. Védőoltás nincs. ]]
[[File:Deer Tick life cycle.svg|thumb|120px|Szarvas kullancs életciklusa. 2010.]]
[[File:Erythema migrans - erythematous rash in Lyme disease - PHIL 9875.jpg|thumb|120px|Erythema migrans - kiütés Lyme kórtól, mint a "céltábla közepe", egy marylandi nő hátsó, jobb felkarja. 2007.]]
Keleti és déli országokban<br />
A diagnózis felállítása [[Orvos|orvos i]] feladat, legtöbb esetben [[Antibiotikum|antibiotikummal]] gyógyítható [[betegség]]:
:''Spiramycin'', ''Penamecillin'', ''Doxycycline'', ''Ceftriaxone'', ''Amoxicillin'', ''Cefuroxime'' <br />
Kontinentális éghajlaton, ahol a [[Kullancsok|kullancsok]] is honosak. Megelőzése a [[kullancs]] csípés kerülésével, és a kullancs korai eltávolításával lehetséges. <br />
A kórokozó egy ''microaerophil spirocheta'', Borrelia spp. (B''orrelia burgdorferi''; ''B. afzelii'', ''B. garinii''). Rezervoár lehet kullancs, szarvas, rágcsáló, madár. Vektora kullancs (Ixodes, Amblyomma). Lappangási idő tünetei 2 nap és 4 hónap között jelentkeznek, a friss [[Fertőzés|fertőzésre]] utaló bőrtünet a [[kokárda]] szerű, terjedő ''bőrpír'' formájában. Ritkábban a [[Fül|fülcimpán]] és az [[Ízület|ízületek]] felszínén vastag gyulladt folt alakul ki. Ideggyulladás tüneteivel jár, amelyek tünetei a ''fejfájás'', ''hallászavar'', ''arcidegbénulás'', [[agyhártyagyulladás]] a csípés után 1-3 hónappal léphet fel. Késői, kóros immunreakció következményei a változatos, hullámzó ízületi gyulladásos elváltozások. <br />
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőzések ====
===== Utazók hasmenése, TD, [[E. coli]], [[Salmonella]], [[Shigella]], Campylobacter =====
[[File:Diarrhoeal diseases world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|140px|left|(DALY) a hasmenéses betegségek országonkénti aránya (100.000 lakosra). 2004. WHO.]]
[[File:Cholera feces.jpg|thumb|120px|Kolerás beteg széklete. 2004.]]
A legtöbb esetben a [[Betegség|betegséget]] (travelers diarrhae, TD) [[Mikroorganizmusok|mikroorganizmusok]] okozzák, amelyek vagy a ''tápcsatornát'' károsítják, vagy az itt történő ''vízfelszívódást'' zavarják. A hasmenést [[vírusok]], [[baktériumok]] és [[egysejtűek]] okozhatják. Jelenleg csak a [[hastífusz]] és a [[kolera]] ellen van [[védőoltás]]. Ajánlatos oltani azokat, akik olyan helyre utaznak, ahol a ''közműellátottság'' szegényes. A baktérium tokanyagát tartalmazó oltóanyag jelentéktelen helyi fájdalmat, lázat okozhat, 3 évre nyújt védelmet. [[Kolera]] megbetegedés az ismert turista helyekre látogatókat nem fenyegeti, így védőoltásuk nem indokolt.<br />
===== [[E. coli]] =====
[[File:Flagellum base diagram-fr.svg|thumb||120px|Az ostor (csillók) feladata, hogy meghajtsa az E. colit, propellerként fotog. 2007.]]
[[Védőoltás]] nincs. Enyhébb esetekben tüneti terápia. Kerülje hasmenést-gátlókat és antimikrobiás szereket, súlyosabb esetben antibiotikumok adandók:<br />
:''Levofloxacin'', ''Rifaximin'', ''Ampicillin'', ''Cefotaxim''<br />
[[Escherichia coli]] (fakultatív [[gram-negatív]] [[Bacilli|bacilus]]) enterotoxikus törzse által okozott vizes hasmenéssel járó fertőző betegség. Rezervoár, baktériumgazda a fertőzött ember, emlős széklete, amelyből a fertőzött székletben élő baktérium szennyezett étellel, itallal kerül be az egészséges szervezetbe szájon keresztül. A lappangási idő 1 - 3 nap. Vizes hasmenés és vérhas, gyakori utazók és csecsemők között, vérzéses colitis és hemolitikus urémiás szindróma is.
Hosszabb külföldi utazásra megfelelő antibiotikumokat érdemes vinni, ill. a konyhai higiénére ügyelni kell! Felnőttkorban a külföldi utakkal kapcsolatban fellépő "utazók hasmenése" kb. 80%-ban enterotoxikus E.coli fertőzés miatt alakul ki. A fertőzés a nem megfelelő konyhai higiéné miatt alakul ki, fertőző forrás lehet a beteg, a lábadozó ill. a tünetmentes kórokozó-hordozó. A lappangási idő 24-72 óra. Legfontosabb tünet a hirtelen kezdődő,gyakori, híg hasmnés (akár napi 10-szer is), ritkán hányás, láz előfordul.
===== [[Hastífusz]], paratifusz =====
[[File:Salmonella typhi typhoid fever PHIL 2215 lores.jpg|thumb|120px|Salmonella typhi okozta typhoid láz. Tünetei: tartós láz (39°C - 40°C), gyengeség, hasi fájdalmak, fejfájás, étvágytalanság, egyes esetekben rózsaszín foltok a beteg mellkasán. 1964.]]
Délkeleti és délnyugati [[Európa|európai]] országokban endémiás.<br />
Jelenleg [[Magyarország|Magyarországon]] a [[baktérium]] tokanyagát tartalmazó [[vakcina]] van forgalomban, amely 3 évre védelmet biztosít. A védettség kialakulásához kb. 10 -14 nap szükséges. Kétéves kor alatt, a tokanyagot tartalmazó oltóanyag nem alakít ki megfelelő védőhatást. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia:
:''Ciprofloxacin'', ''Leflokin'', ''Azithromycin'', ''Rifaximin'', ''Amoxicillin'', ''Co-trimoxazol'', ''Ceftriaxone'' <br />
A [[Salmonella|Salmonella typhi]] (fakultatív gram-negatív bacilus), melyet a fertőzött emberek [[Széklet|székletükben]] ürítenek. Széklettel szennyezett ''étel'', ''tárgyak'', ''piszkos'' kéz közvetíti egyik [[Emberi test|emberről]] a másikra . Rossz 'közműellátottságú'', zsúfolt helyeken [[Járvány|járványos]] formában tör ki, ha az [[ivóvíz]] fertőzött széklettel szennyeződik. <br />
A baktériumok megtapadnak a [[vékonybél]] és [[vastagbél]] [[Nyirokmirigy|nyirokmirigyeiben]], ott fekélyt okozhatnak és bekerülnek a [[vér|véráramba]]. A hastífusz nem feltétlenül [[Hasmenés|hasmenéssel]] járó [[betegség]], amely a [[láz]] ellenére jellegzetesen alacsony [[pulzusszám]], ''fejfájás'', ''influenzaszerű'' tünetek kísérik. Súlyos esetekben [[szív]], [[Idegrendszer|idegrendszeri]] és ''bélrendszeri'' szövődményekkel járhat.<br />
===== Brucellosis =====
[[File:B.melitensis in Europe.svg|thumb|140px|left|B.melitensis Európában, 2006. (piros-megerősített fertőzés; narancs-klinikai tünetek megerősítve)]]
[[File:Patient with Brucellosis.jpg|thumb|120px|Brucellosisos beteg, más néven: Máltai láz, Hullámzó láz. (1968, Csehszlovákia.)]]
Déli országokban fordul elő<br />
A szakszerű célzott, [[Antibiotikum|antibiotikus]] kezelés érdekében a beteget az akut szakban lehetőleg [[Kórház|kórházba]] kell utalni, mert a betegség kimenetele az akut szakban alkalmazott helyes kezeléstől függ.<br />
Gyógyszeres kezelés:
:''[[tetraciklin]]+ [[gentamycin]]'', ''[[Rifampicin|rifampicin]]'', ''[[Ceftibuten]]'', ''[[limeciklin]])''<br />
Kórokozó a Brucella melitensis (aerob grám-negatív bacillus)] elsősorban [[Fertőzés|fertőzött]] [[tehén]], [[kecske]], [[juh]], [[sertés]], kutya, prérifarkas és caribou hordozza. Emberről [[Ember|emberre]] nem terjed. Közvetlen érintkezés a fertőzött [[Állatok|állatokkal]], váladékaikkal, pl. ellésnél való segédkezés közben, vágóhídon vagy a fertőzött állatok tejének és tejtermékeinek fogyasztása (ez utóbbi esetben a ''brucellosis'' járványosan is előfordulhat).
Lappangási ideje változatos, leggyakrabban 5-30 nap, esetleg hosszabb is lehet. Fontosabb tünetek a lassú kezdet, continua, intermittáló vagy szabálytalan [[Láz (élettan)|lázmenet]], erős izzadás, [[Ízület|ízületi]] és izomfájdalmak, [[lép]]- és májduzzanat. [[Abortusz|Abortív]] esetek is előfordulnak. Gyakori a hónapokig, esetleg évekig tartó idült lefolyás.
A brucellosis az ''állatgondozók'', ''állat-egészségügyi'' és [[vágóhíd|vágóhídi]] dolgozók [[foglalkozási betegség]]e, de vadonélő állatokkal kapcsolatba került emberek is fertőződnek. A [[fertőzés]] megelőzésére általános ''higiénés'' és munka-egészségügyi rendszabályokat kell foganatosítani. [[Terhesség|Terhes]] [[Nő|nők]], 16 évesnél fiatalabbak és olyanok, akiknek kezén nyílt [[seb]] van, beteg állatok gondozásával nem foglalkozhatnak.
===== [[Hepatitis|Hepatitis A]], HAV, fertőző májgyulladás =====
[[File:Distribution of Hepatitis A.PNG|thumb|140px|left|Hepatitis A megoszlása, 2006. (sötétvörös: magas; piros: közepes - nagy; sárga: alacsony - közepes;szürke: alacsony)]]
[[Fájl:Jaundice eye.jpg|thumb|120px|A ''sárgaság'' a [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[vírus]] okozta [[betegség]], amely abban nyilvánul meg, hogy a ''kötőhártya'' és az arcbőr megsárgul. Védőoltás van. Gyógyszeres terápia tüneti.]]
[[Délkelet-Európa|Délkelet-Európai]] országokban magas az előfordulásuk<br />
Két módja van a védelemnek, az egyik, amely azonnali hatást [[gamma-globulin]] adásával lehet elérni, ez azonban csak 6 hétig tart. A másik az [[védőoltás|aktív védőoltás]] elölt [[Vírus|vírust]] tartalmaz. Az első védőoltás után 6-12 hónapos, a második után 10-15 éves védelem alakul ki. Csak tüneti kezelés lehetséges fertőzés esetén.<br />
A [[hepatitis]] A RNS-vírus (Picornaviridae, Hepatovirus), amely [[Emberi test|emberi]] érintkezéssel (''piszkos kéz'') - különösen rossz ''közműellátottság'' és ''zsúfoltság'' esetén - terjed. Betegségük elején, [[Széklet|székletükkel]] ürítik a fertőzöttek a [[Vírus|vírust]]. Az ''ételt'' készítő személyzet gyakran a [[járvány]] okozója, nagy tömegeket akkor érint, ha az [[ivóvíz]] rendszerbe szennyvíz kerül. A part menti vizekben tenyésztett [[Tenger|tengeri]] [[Állatok|állatokból]] készült nyers vagy nem eléggé átfőzött tengeri ételek, valamint a széklettel [[Trágya|trágyázott]] földben termelt nyers [[Zöldség|zöldségek]] is fertőzöttek lehetnek. A hidegnek ellenáll, fagyasztás sem pusztítja el.<br />
Hirtelen kezdet néhány napig tartó [[Láz (élettan)|lázzal]], ''étvágytalansággal'', ''gyengeséggel'' és [[Has|hasi]] [[Fájdalom|fájdalommal]] kezdődik. Néhány nap elteltével ''étvágycsökkenés'', [[hányás]], a [[has]] jobb felső részén [[fájdalom]] vagy ''érzékenység'', továbbá sötét színű [[vizelet]], világos színű [[széklet]], ''sárgaság'' vagy a [[szem]] ''besárgulása'' követi. A [[Gyermek|gyermekek]] gyakran tünetmentesen fertőződnek, enyhe betegségük alatt is vírusürítők, melynek a fertőzés átadásában jelentős szerepe van.<br />
==== Vérrel és szexuális úton terjedő betegségek ====
===== [[Hepatitis B]], vírusos májgyulladás =====
[[File:HBV prevalence 2005 - strains.svg|thumb|140px|left|HBV prevalencia, 2005. (Magas: nagyobb gyakorisága 8%- sötétpiros; Átlagos: 2-7% - piros; Alacsony: kevesebb, mint 2% - szürke.]]
[[File:Twinrix GlaxoSmithKline - i-hepA & r-hepB-S-Ag - doos Terumo-naald spuiten.JPG|thumb||120px|Twinrix védőoltás - i-hepA & r-hepB-S-Ag.]]
[[Endemikus élőlény|endémiás]] [[Albánia]], [[Bulgária]], [[Románia]]<br />
[[Genetika|Genetikai]] úton előállított [[hepatitis B]] vírus felületi [[Antigén|antigént]] tartalmaz. Az immunreakció kialakulásához két alapvédőoltás szükséges 1-2 hónap időközzel, melyet 12 hónap múlva emlékeztető [[védőoltás]] követ. Három [[védőoltás]] után életre szóló a védettség. Különleges helyzetekben gyorsított védőoltási renddel oltanak. Hazánkban 2000 óta a 14 éveseket kötelezően oltják hepatitis B ellen. Gyógyszeres terápia: expozíció utáni vagy krónikus fertőzés esetén:
:''Peginterferon alfa-2a'', ''Peginterferon alfa-2b'', ''Lamivudin'', ''Adefovir''<br />
A hepatitis B [[vírus]], mely a beteg vagy vírushordozó személy [[Nyál|nyálában]], ''testváladékaiban'' és [[Vér|vérében]] is kimutatható. A ''váladékkal'', [[Vér|vérrel]] szennyezett eszközök is közvetíthetik a [[Fertőzés|fertőzést]]. A [[hepatitis B]] [[fertőzés]] történhet minimális mennyiségű [[Vérzés|vérzéssel]] járó véletlenszerű karcolás eredményeként, rosszul [[Sterilizálási eljárások a betegellátásban|sterilizált]] ''orvosi fecskendő'' vagy ''injekciós tű'' közvetítésével, [[Kábítószer|kábítószeresek]] körében közös orvosi fecskendő használatával, [[Tetoválás|tetoválással]], ''fülcimpa'' vagy [[orr]] lyukasztása, [[Akupunktúra|akupunktúrával]], testnedvekkel ([[nyál]], [[anyatej]], [[Menstruációs ciklus|menstruációs]] és [[Hüvely|hüvelyváladék]], [[ondó]]).<br />
A kórokozó DNS vírus, (Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus). Rezervoár az ember. Vektor nincs. Átvitele vérrel, testváladékkal. A [[májgyulladás]] ''sárgasággal'' és általános tünetekkel, gyengeséggel jár. A fertőzöttek jelentős hányada nem észleli a betegséget, de élete későbbi szakaszában [[krónikus]] májbeteggé válhat. Az idült májgyulladás a [[májrák]] leggyakoribb okozója. Az egész világon elterjedt a betegség. A fejlődő országokban a lakosság fertőzöttsége magasabb, ezért a nemi kapcsolat vagy orvosi beavatkozások veszélye nagyobb.<br />
===== [[AIDS|HIV/AIDS]], GIRD, =====
[[File:HIV-AIDS world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|120px|left|(DALY) aránya az AIDS országonként (100.000 lakosra). 2009.]]
[[File:Symptoms of AIDS.svg|thumb|120px|AIDS tünetei. 2008. ]]
[[File:HIV Stages.jpg|thumb|120px|AIDS stádiumai. 2006. ]]
[[File:Hiv-timecourse.png|thumb|120px|Hiv időbeli lefolyása. 2004.]]
Mindenütt előfordul.<br />
[[Védőoltás]] nincs. A [[betegség]] [[Vírus|vírusa]] az [[immunrendszer]] bizonyos sejtjeihez kötődik. Az [[immunrendszer]] működését gyengíti, évek során teljesen elpusztítva az un. sejtes védekezést. Nem szokványos [[Kórokozó|kórokozók]], [[daganat|daganatos]] [[Betegség|betegségek]] és az [[idegrendszer]] károsodása okozhatják a [[Halál|halált]]. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobbak az eredmények. A [[fertőzés]] tényét ellenanyag-kimutatással lehet bizonyítani. Az [[orvostudomány]] mai állása szerint már lassítani lehet a [[vírus]] szaporodását, így mérséklődik az [[immunrendszer]] károsodása is és a beteg fertőzőképessége is csökken:
:''2 nukleozid + 1 proteáz inhibitor''
:''1 nukleozid vagy 2 + 1 nem-nukleozid''
:''1 nukleozid vagy 2 + ritonavir (egyedül vagy lopinavir) + (indinavir, amprenavir, szakvinavir vagy nelfinavir)''
A [[HIV]] (emberi immunhiányt okozó vírus) [[RNS vírus]] (Retroviridae, Lentivirinae), a fertőzött ember (a rezervoár) [[Vér|vérével]], nemi váladékával, vért tartalmazó váladékaival (placenta) és eszközökkel, valamint [[Anyatej|anyatejjel]] vihető át. Utazók számára az alkalmi [[szexuális]] kapcsolat jelenti a legnagyobb veszélyt. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jut be a vírus, mely a fertőzött partner nemi váladékában óriási mennyiségben található.
A [[kórokozó]] elterjedése változatos és jelenleg is változó a [[Föld|Földön]]. [[Afrika|Afrikában]], Kelet- és Dél - [[Ázsia|Ázsiában]], Közép- és [[Dél-Amerika]] egyes országaiban főleg [[nemi betegség]]ként terjed. A [[Nő|női]] [[lakosság]] fertőzöttsége igen magas. A szexuális szokások, a ''szexipar'' és a [[turizmus]] kedvez a betegség terjedésének. Az alkalmi nemi kapcsolat veszélye a nemi betegségek és az AIDS tekintetében 200x nagyobb, mint a [[malária]] veszélye. A fertőzöttek 90%-a nem tud betegségéről, felismerésük csak az AIDS tüneteinek megjelenési stádiumában történik!
A fertőzés korai tünetei a fertőzést követően 1-2 hónap múlva, az esetek 30%-ban enyhe, magától múló tünetek jelentkezhetnek. Testszerte ''kiütések'', [[nyirokcsomó]]-megnagyobbodás, ''levertség'', [[láz]], ''izomfájdalom'' léphet fel. Néhány hét alatt maguktól elmúlnak. Ha a [[HIV]] fertőzésnek fennáll a kockázat, forduljon [[Orvos|orvoshoz]]! Késői szövődmények: súlyos ''herpes simplex'' vagy ''moniliasis'', krónikus köhögés, [[hasmenés]], fogyás, nyirokcsomó megnagyobbodása, retinitis, encephalitis vagy Kaposi-szarkóma.<br />
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== [[Diftéria]] =====
[[File:Diphterie.png|thumb|120px|left| Diftéria Hotspotok 1997. (WHO). Több mint 100 bejelentett eset(piros).]]
[[File:Diphtheria bull neck.5325 lores.jpg|thumb|120px|Jellegzetes duzzadt nyak, néha a "bika nyakát". 1995.]]
[[Gazdasági rendszer|Gazdaságilag]] elmaradott [[Ország|országokban]] fordul elő főleg, ahol a [[Védőoltás|védőoltások]] nem hozzáférhetők, vagy ahol egyéb okból elmaradtak a [[Gyermekkor|gyermekkori]] védőoltások (pl. vallási meggyőződésből).<br />
Az aktív immunizálásban részesített [[Gyermek|gyermekeket]] [[csecsemő|csecsemőkoruktól]] többször oltják a [[Betegség|betegséggel]] szemben: ''Di-Per-Te'' védőoltások.<br />
[[Felnőttség|Felnőttek]] védettsége a kor előrehaladtával csökken. Azokba az [[Ország|országokba]] utazó felnőtteknek, ahol a betegség elterjedt (a védőoltásokat nem alkalmazzák) a [[tetanusz]] és [[poliomielitis]] védőoltással kombinált vakcinát adják: :''Dultavax'', ''Boostrix'' 10 évente<br />
A megfertőzött betegeket passzív immunizálással: ''Equine antitoxin'' <br />
Antibiotikummal kezelendők: ''Erythromycin'' <br />
A rezervoár, a beteg [[ember]] cseppfertőzéssel és tárgyak közvetítésével (csepp, kontaktus, tejtermékek, ruházat) terjeszti a [[Corynebacterium diphtheriae]] [[Baktériumok|baktériumot]], fakultatív gram-pozitív bacillus. [[Láz]], nehezített [[légzés]], rekedt ''köhögés'' és [[nyirokcsomó]]-duzzanat járhat a [[Mandula (anatómia)|mandulákon]] látható jellegzetes szürkés felrakódást. Lepedék és orrfolyás kíséri az orrüregi [[Fertőzés|fertőzést]]. Szövődményként a [[baktérium]] által termelt [[toxin]] [[szívizom]] és ''ideggyulladást'', bénulást okozhat.
==== Talajjal -és a vízzel összefüggő fertőzések ====
===== [[Tetanusz]], merevgörcs =====
[[File:Tetanus world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|120px|left|(DALY) a tetanusz országonként (100.000 lakosra). 2009. ]]
[[File:Opisthotonus in a patient suffering from tetanus - Painting by Sir Charles Bell - 1809.jpg|thumb|120px|Opisthotonusban szenvedő beteg tetanusztól - a festmény Sir Charles Bell - 1809.]]
[[File:Lock-jaw 2857.jpg|thumb|120px|Risus sardonicus. Arctetánia, összehúzódása a rágó- és nyak-izmoknak. Tetanus bacillus (Clostridium tetani) exotoxinja okozza.]]
Megtalálható globálisan a talajban és a székletben, izolált emberi bélben, és különböző helyi fertőzésekben<br />
A megelőzés legjobb specifikus módja a [[tetanusz]] elleni [[védőoltás]]. A [[Gyermek|gyermekeket]], [[Csecsemő|csecsemőkoruktól]] 11 éves korig kötelezően, ismételt védőoltásban részesítik (''Di-Per-Te'', ''Di-Te''). 21 éves kortól - tetanusz [[fertőzés]] veszélyének elhárítására - 10 évenként emlékeztető védőoltás javasolt (''tetanusz vagy diftéria - tetanusz - poliomielitis'' elleni kombinált oltóanyag).
Azoknál az [[Utazás|utazóknál]], akik [[1942]] előtt születtek, ellenőrizni kell, hogy az alapoltásokat megkapták-e. Utazók számára javasolt az emlékeztető védőoltás, ha a [[baleset]] kockázata nagyobb, ha hosszabb ideig tartózkodnak külföldön, a természettel való kapcsolatuk közeli - és ha az [[Egészségügy|egészségügyi]] ellátás bizonytalan. Az oltásnak helyi reakciója lehet ([[fájdalom]], ''bőrpír'', ''duzzanat'') esetleg a beadás után [[hőemelkedés]] is jelentkezhet.<br />
Teendők tetanusz-fertőzésre gyanús sérülés esetén:<br />
A megfelelő, szakszerű orvosi, sebészeti ellátás mellett a sérültet védőoltásban kell részesíteni. A korábban alapimmunizálásban és emlékeztetõ oltásban részesült (1940. december 31. után születettek, ill. az ennél idõsebbek közül fõként az 1986. évtõl megkezdett kampányoltások során oltottak) sérültek számára elegendõ ''0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoid'' adása.
Ha a seb súlyosan roncsolt, földdel szennyezett, idegen test maradt bent, fejsérülés fordult elõ, sokk, kivérzés, súlyos égési sérülés, radioaktív sugárzás esete áll fenn, akkor a toxoid mellett 1 ampulla ''500 NE “TETIG 500”''-at kell adni. Ha az alapimmunizálásban és emlékeztetõ oltásban részesült személy utolsó oltását egy éven belül kapta és sérülése nem súlyos, nem szükséges tetanusz toxoidot adni. 11 évesnél fiatalabb sérült esetén tetanusz toxoid helyett a védõoltási naptár szerint soron következõ tetanusz toxoid tartalmú oltóanyag (DPT vagy dt) adása ajánlott.
Alapimmunizálásban és emlékeztetõ oltásban nem részesült (vagy ezt igazolni nem tudó) sérültet 500 NE TETIG 500 immunglobulin és 0,5 ml adszorbeált tetanusz toxoid egyidejű beadásával kell aktív/passzív immunizálásban részesíteni. A sérülés ellátása és az ehhez társuló aktív/passzív immunizálás után a sérült aktív immunizálását folytatni kell a tetanusz elleni teljes védettség (2 oltásból álló alapimmunizálás és legalább 1 emlékeztetõ oltás) eléréséig. Fertőzés esetén
oki és tüneti gyógyszeres terápia:<br />
:''Metronidazole, Penicillin G, Doxycycline, Diazepam''
Sebfertőtlenítés a megelőzés fontos, aspecifikus módja a seb megfelelő kitisztítása és az elhalt szövetek eltávolítása. Az erősen szennyezett vagy mély sebek ellátását, lehetőleg, szakemberre kell bízni. A sebet minél hamarabb tiszta vízzel és szappannal vagy fertőtlenítőszerrel ki kell mosni. Mély sebet zárni nem szabad.
Okozója a [[Clostridium tetani]](anaerob, spórás, grám-pozitív bacillus), mely [[Föld|földdel]] szennyezett bőrsérülésen keresztül jut a [[Szervezet (biológia)|szervezetbe]]. A baktérium [[Spóra|spórái]] évekig megmaradnak a [[Talaj|talajban]] és a porban, ellenállnak a [[hő|hőnek]], a szárazságnak, a vegyi anyagoknak és a [[Napfény|napfénynek]]. ''Tetanusz'' [[Fertőzés|fertőzésre]] gyanús sérülések lehetnek: mély, elszennyeződött sebek, nyílt törések, idült fekélyek, állati harapások, szakszerűtlenül végzett tetoválás és füllyukasztás.<br />
A [[Betegség|betegséget]] a [[baktérium]] erős [[toxin|toxinjával]] károsítja az [[Idegrendszer|idegrendszert]], izomgörcsöt okozva. A merevgörcs tünetei általában a sérülés után 7-14 nappal jelentkeznek. A [[toxin]] erőteljes, folyamatos izom-összehúzódást (jellegzetes a ''szájzár'') és heves görcsöket idéz elő, amelyek gyakran légzési és keringési elégtelenség miatt okoznak [[Halál|halált]].<br />
==== [[Zoonózis|Zoonózisfertőzések]] ====
===== [[Veszettség]], rabies =====
[[File:Rabies Free Countries Sourced 2010.svg|thumb|120px|left| SVG világtérkép veszettség-mentes országok (zöld) 2010-ben.]]
[[File:Rabid dog.jpg|thumb|120px|Veszett kutya nyálcsöpögése, amely elsődleges jele a betegségnek. Az utóbbi években több mint 90%-a az eseteknek vadon élőknél jelentkezik. 1955.]]
[[File:Middle Ages rabid dog.jpg|thumb|120px| Fametszet: veszett kutya a középkorban. 2010.]]
Dél-Európában mindenütt van (kivéve [[Gibraltár]], [[Málta]], [[Monaco]] és [[Portugália]])<br />
Az oltóanyag elölt [[Vírus|vírust]] tartalmaz. [[Fertőzés]] alapos gyanúja esetén, az időben elkezdett ismételt [[Védőoltás|védőoltással]] meg lehet akadályozni a [[betegség]] kialakulását. Folyamatosan fennálló veszélyeztetettség esetén célszerű védőoltást adni megelőzés céljából. Az [[állat]] harapásakor [[tetanusz]] fertőzés (merevgörcs) is bekövetkezhet, ennek megelőzésére másik [[védőoltás]] szükséges. Az alapos sebtisztítás, sebellátás mindkét [[betegség]] veszélyét jelentősen csökkenti. <br />
3 hónapnál hosszabb ideig [[Fertőzés|fertőzött]] területen tartózkodóknak, kisgyermekeknek vagy foglalkozásuk miatt különösen veszélyeztetettek részére ([[zoológus]], [[barlangász]], [[néprajzkutató]], [[vadász]], [[Kerékpár|kerékpárral]], [[Motorkerékpár|motorkerékpárral]] utazók stb.) a 0., 7. és a 21 - 28. napon kaphatnak védőoltást. Veszettségre gyanús sérüléskor újabb védőoltásra szükség van! Tartós veszélyeztetettség esetén 1-2 évenként emlékeztető védőoltást kell adni. A ''fejlődő országokban'' a modern vakcinák esetleg nem hozzáférhetők, így sérülés esetén az orvosi ellátásnak egyéb veszélye is lehet. Védőoltás okozta nem várt reakcióként helyi ''bőrpír'', [[fájdalom]] esetleg [[láz]], [[fejfájás]] léphet fel.<br />
Gyógyszeres terápi tüneti:<br />
:''Rabies immune globulin''
:''Szigorúan elkülönítve, szupportív. A Milwaukee protokoll (elhúzódó mély szedáció és támogatás) sikeres bizonyos esetekben.''<br />
[[RNS vírus]] (Rhabdoviridae, Mononegavirales, Lyssavirus) okozza a veszettség tüneteit. Az [[Állatvilág|állatvilágban]] elterjedt [[kórokozó]], [[emlősök]] és [[Rágcsálók|rágcsálok]] fertőzik az [[ember]] közvetlen környezetében élő [[Kutyák|kutyákat]], [[Macskák|macskákat]], róka, sakál, farkas, mosómedve, mongúz, denevér, ritkán rágcsáló vagy nyúl. Az [[Ember|emberi]] [[fertőzés]] a ''bőrön'' illetve a ''nyálkahártyákon'' keresztül, a [[beteg]] [[állat]] ''harapása'', ''marása'' révén történhet. A [[veszett állat]] teteme is fertőz! Az [[Amerikai Egyesült Államok|amerikai]] [[Kontinensek|kontinensen]] [[denevérek]], [[vámpírok]] ''fertőzöttsége'' is ismert, ezek tartózkodási helyén, a [[Barlang|barlangokban]] a belélegzett [[levegő]] is tartalmazhatja a [[Vírus|vírust]].
A vírus a behatolási kaputól [[idegrost|idegrostok]] mentén halad a [[központi idegrendszer]] felé, ahol [[gyulladás|gyulladást]], majd elhalást okoz. Jellegzetes tünetek az ''idegfájdalom'', ''fejfájás'', [[láz]], [[víziszony]], [[depresszió]] vagy dühroham. A halált a légzésbénulás okozza. A betegség gyógyíthatatlan. A lappangási idő néhány naptól, hónapokig tarthat. Ez alatt az idő alatt van lehetőség arra, hogy védőoltással - a tünetek megjelenése előtt - védelmet alakítsunk ki.<br />
=====Gyakorlati tanácsok kóbor állatok támadásának elkerülésére=====
[[File:Addo Elephant National Park-005.jpg|thumb|120px|Emberevő ragadozók. Kilátóhely az Addo Elephant National Parkban. 2009.]]
[[Fájl:Canis lupus laying.jpg|thumb|120px|Farkas. Canis lupus. 2004.]]
A [[veszettség]] kórokozóját leggyakrabban kóbor [[Kutya|kutyák]], esetleg vadállatok, [[denevérek]], [[Sakál|sakálok]], [[rókák]], [[majmok]] terjesztik. Vannak országok ahol különösen sok kóbor [[állat]] él, ezért a [[betegség]] előfordulása is magas. Tanácsos az állatoktól tisztes távolságban maradni mert, amikor még a veszettség korai szakaszában vannak feltűnő tünetek nincsenek csak a viselkedésük lehet rendellenes. Ha egy vadállat (kutya) fenyegető módon közeledik, ne fusson el, mert akkor ösztönösen harapni fog! Maradjon ''mozdulatlanul'', kézzel a test mellett és kerülje a ''szemkontaktust''!
Ha a [[kutya]] elveszti az érdeklődését ön iránt, lassan távolodjon el és kerüljön ki a látószögéből. Ha ''megtámadja'' a vadállat, próbálja meg a kabátját vagy valami kéznél lévő tárgyat a szájába tömni! Hogyha megharapta, alaposan mossa át a sebet szappanos vízzel, majd fertőtlenítse. Azonnal keressen egy egészségügyi központot ahol megkaphatja a [[veszettség]] (rabies, lyssa) elleni immunglobulint (passzív immunizáció) és elkezdhetik a veszettség elleni oltási sorozatot (aktív immunizáció, mely öt védőoltásból áll). Kérjen a klinikáról oltási bizonyítványt az oltóanyag nevével, beadási dátumával, dózisával kitöltve!
Ha nem talál olyan helyet ahol passzív ''immunizácíóban'' részesíthetik, térjen haza [[Magyarország|Magyarországra]] amilyen gyorsan lehet. Fontos, hogy a harapás utáni kezelést még a veszettség klinikai tüneteinek a megjelenése előtt megkapja, különben a fertőzés halálos kimenetelű lehet. Akkor is kockázata van a veszettségnek, hogyha a tulajdonos bizonyítja, hogy beoltották az állatot, ezért ha lehet, 10 napig meg kell figyelni! Ha 10 nap után is egészséges, az azt jelenti, hogy nem volt veszett a harapás időpontjában. A megfigyeléstől függetlenül elkezdhető az oltási sor, amely abbahagyható, ha kiderül, hogy a kutya nem veszett.
Ha közvetlenül állatokkal fog dolgozni, vagy távoli vidéki területeken kirándul, ahol nincs hozzáférhetőség a modern veszettség elleni oltóanyaghoz, ajánlatos az utazás előtti ''preexpositiós'' oltási sor beadása (három oltásból áll). Hogyha ezután harapja meg egy veszettségre gyanus kutya, kevesebb oltást kell kapnia és passzív immunizációra sincs szükség. Ha kisgyerekkel utazik veszettséggel érintett országokba, még inkább ajánlatos a preexpositiós oltás, mivel a gyerekek hajlamosabbak a kóbor állatok cirógatására, és emiatt gyakrabban szenvednek el állatharapást.<br />
=== Észak-Európában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások ===
[[File:Europe subregion map UN geoschme.svg|thumb|120px|left|Észak-Európa sötétkék.]]
[[File:Mono-und-Polymere.svg|thumb|120px|Imunoglobulinok. 2006.]]
* Kötelező védőoltás: -
* Javasolt védőoltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis|Hepatitis B]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Kullancs encephalitis|Kullancs encephalitis]]<br />
[[Belgium]], [[Belorusszia]], [[Cseh Köztársaság]], [[Dánia]], [[Egyesült Királyság]], [[Észtország]], [[Finnország]], [[Hollandia]], [[Írország]], [[Izland]], [[Lengyelország]], [[Lettország]], [[Litvánia]], [[Luxemburg]], [[Moldovai Köztársaság]], [[Németország]], [[Norvégia]], [[Orosz Föderáció,]] [[Svédország]], [[Szlovákia]] és [[Ukrajna]]. A terület északi és nyugati része [[Egészségügy|egészségügyi]] és ''járványügyi'' szempontból nem tér el a [[Magyarország|magyarországitól]].<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''<br />
* Hideg elleni védekezés, meleg elleni védekezés
* [[Hasmenés]] tüneti kezelésére való felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* [[Orvos|Orvosi]] beavatkozások elkerülése, nozokomiális fertőzések átvitele problémát okoz sok területén, mert nem megfelelő az infekciókontroll. Szűrése a vérnek transzfúzió előtti nem megfelelő sok kórházban.
* Gépjármű balesetekkel és sérülésekkel kapcsolatos folyamatos konfliktusok alkoholfogyasztás miatt.
==== Az ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== [http://en.wikipedia.org/wiki/Crimean%E2%80%93Congo_hemorrhagic_fever Krími-kongói haemorrhagias láz], CCHF =====
[[File:Crimean-Congo Hemorrhagic Fever.jpg|thumb|120px|izolált hím betegnél diagnosztizáltak krími-kongói vérzéses láz (C-CHF). Krími-kongói vérzéses láz emberről emberre terjed, és az eset-halálozási arány mintegy 30%-os. Ez a széles körben elterjedt vírus Afrikában, Ázsiában, a Közel-Keleten és Kelet-Európában is endémiás. 1969.]]
[[File:Hyalomma tick.png|thumb|120px|left|Hyalomma tick kullanc a vektora a vérzéses láznak. 2006. ]]
[[Orosz Föderáció]] endémiás, [[Bulgária]], a volt [[Szovjetunió]] [[Fekete-tenger]] és [[Kaszpi-tenger|Kaszpi-tenger]] parti területei, volt [[Jugoszlávia]]. <br />
Védőoltás nincs. Terápiája tüneti gyógyszeres kezelés:
:''[[láz]]-és [[Fájdalomcsillapító|fájdalomcsillapítás]]''
:''[[folyadék]]-és [[Elektrolit|elektrolitpótlás]]''
:''Ribavirin''
Haemorrhagiás lázat okozó [[RNS vírus]], [[Bunya|Bunyavírus]]-fertőzés (Bunyaviridae, Nairovirus, CCHF virus), melyet többnyire [[Hyalomma]]-[[kullancs]] terjeszt. Rezervoár [[nyúl]], [[kecske]], [[szarvasmarha]], kullancs, madarak. A beteg ember vagy az állatállomány fertőzött váladéka, ami fertőz.
Lappangási idő 1-6 nap. Jellemzi a hirtelen fellépő [[láz]], torok-, izom,-fej-,nyak,-hát,-has-fájás, bőr és nyálkahártya [[Vérzés|vérzések]], [[fényérzékenység]], [[hepatitis]] (májgyulladás), [[hányinger]], [[hányás]] és [[nyirokcsomó]]-megnagyobbodás. A halálozás széles határok között mozog attól függően, hogy időben részesül-e a beteg megfelelő [[Egészségügy|egészségügyi]] ellátásban. Mortalitás 30%-os.<br />
===== [[Kullancs encephalitis|Kullancs encephalitis]] =====
[[Balti országok|Balti országok]], [[Finnország]], [[Németország]], [[Lengyelország]], [[Ausztria]], [[Magyarország]], [[Szlovákia]]
===== [[Lyme-kór|Lyme betegség]] =====
[[Balti országok|Balti-országok]], [[Finnország]], [[Németország]], [[Lengyelország]], [[Ausztria]], [[Magyarország]], [[Szlovákia]]
==== Élelmiszer és víz által közvetített fertőzések ====
===== [[Campylobacteriosis]] =====
[[File:Unsafe drinking water 04.jpg|thumb|120px|left| Kislány üveg vízzel Boromatában, északkeleti CAR, közel Chadhot. A hasmenés rendkívül magas 5 éven aluli gyermekek körében. 2007. Junius 18]]
[[File:Campylobacter.jpg|thumb|120px|Campylobacter baktériumok az első számú oka az élelmiszerekkel kapcsolatos emésztőrendszeri betegségeknek 2008.]]
Emelkedő számban fordul elő világszerte. Észak-Európában kicsi a kockázata a fertőzésnek.<br />
Védőoltás nincs. Kezelése tüneti, súlyosabb esetben célzott antibiotikum adható.<br />
:''[[Erythromycin]]'', ''[[Ciprofloxacin|Ciprofloxacyn]]'', ''[[Clarithromycin]]'', ''Azithromycin'', ''Levofloxacin'', ''Trovafloxacin'', ''Pefloxacin'', ''Sparfloxacin'', ''Moxifloxacin'', ''Gentamicin''<br />
A [[Campylobacteriosis|Campylobacter]] [[baktériumtörzs]] (mikroaerofil gram-negatív bacillus) által okozott [[Fertőzés|fertőzéses]] megbetegedés, mely [[Láz (élettan)|lázzal]], [[Hasmenés|hasmenéssel]] jár. A ''Campylobacter jejuni'' hasmenéses megbetegedések kórokozója, az "utazók hasmenése" nevű kórképben is szerepet játszik. Lázas hasmenés vagy vérhas, hányás vagy véres széklet gyakran jelentkezik, súlyos hasi fájdalom utánozza vakbélgyulladás, betegség leggyakoribb a gyermekek körében, és 1-4 napig tart.
A [[baktériumok]] [[rezervoár|rezervoárjai]] a [[madarak]], [[emlősök]] ([[sertés]], [[szarvasmarha]], [[bárány]]), [[Baromfi|baromfiak]], [[rágcsálók]] bélcsatornája, [[zoonosis]]. Leggyakrabban fertőzött ételek (vektora) fogyasztásával terjed a betegség (nem jól sütött, főzött étetek, [[tej]] révén ). A fejlettebb [[Ország|országokban]] az [[Ember|emberről]]-emberre terjedés gyakoribb lehet. Nem minden fertőzés jár klinikai tünetekkel.<br />
===== Utazók hasmenése =====
[[E. coli]], [[Salmonella|Salmonellák]], [[Giardia]], [[Entamoeba]], [[Shigella]] ritka<br />
Jelenleg csak a hastífusz és a kolera ellen van védővédőoltás. Ajánlatos oltani azokat, akik olyan helyre utaznak, ahol a közműellátottság szegényes. A hastifusz tokanyagát tartalmazó oltóanyag jelentéktelen helyi fájdalmat, lázat okozhat, 3 évre nyújt védelmet. Kolera megbetegedés az ismert turista helyekre látogatókat nem fenyegeti, így védőoltásuk nem indokolt.
===== [[Hepatitis|Hepatitis A]] =====
alacsony előfordulás
===== [[Salmonella|Salmonellosis]] =====
emelkedő számban
==== Vérrel és szexuális úton terjedő betegségek ====
===== [[AIDS|HIV/AIDS]] =====
[[Ukrajna]], [[Orosz Föderáció]]
==== Zoonózisfertőzések ====
===== [[Veszettség]] =====
[[Endemikus élőlény|endémiás]] (kivétel: [[Finnország]], [[Izland]], [[Írország]], [[Norvégia]], [[Svédország]] és az [[Egyesült Királyság]]).
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== [[Diftéria]] =====
[[Belorusszi|Belorussziában]] és az [[Orosz Föderáció]]
===Észak-Afrikában előforduló betegségek, kötelező és ajánlott védőoltások===
[[File:North Africa (orthographic projection).svg|thumb|120px|left|Észak-Afrika]]
[[File:Duerer malaria spleen.jpg|thumb|120px| Albrecht Dürer (1471-1528) egyik vázlat, melynek témája a lépnagyobbodás (splenomegalia). A szöveg így szól: Do der gelb Fleck is vnd mit dem finger drawf dewt, do is mir we („Wo der gelbe Fleck ist und der Finger hindeutet, da tut es weh“). ("Ha a sárga folt, és ahol az ujj, nekem fáj".)]]
Kötelező oltás: - <br />
Javasolt oltások: [[Hepatitis]] A [[Hepatitis]] B [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] [[Gyermekbénulás|Poliomyelitis]]<br />
[[Algéria]], [[Egyiptom]], [[Kanári-szigetek|Kanári]]-szigetek, [[Líbia]], [[Marokkó]], [[Nyugat-Szahara]] és [[Tunézia]]<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''<br />
* [[UV]] fényvédelem, ''hőség'' elleni védekezés<br />
* [[Malária]] megelőzése: [[rovar]]-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis <br />
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt [[víz]], fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés <br />
* Biztonságos [[szex]]<br />
* [[Orvos|Orvosi]] beavatkozások elkerülése<br />
* Édesvízben nem szabad fürödni<br />
* Skorpiócsípések, kígyómarás<br />
* Magas a gépjármű-balesetek száma <br />
* Erőszakos sérülés fordulhat elő<br />
* Vér transzfúzió előtti szűrés nem megfelelő sok kórházban<br />
==== Ízeltlábúak által terjesztett fertőzések ====
===== [[Malária]] =====
[[File:Paludisme.png|thumb|120px|left|Plasmodium falciparum és chloriquin rezisztencia globális eloszlása. 2006. október 8. [http://www3.chu-rouen.fr/Internet/services/sante_voyages/pathologies/paludisme/monde/afrique/ afrique]]]
[[File:Symptoms of Malaria.png|thumb|120px|Fő tünetei a maláriának. 2009.]]
[[File:Malaria fever.svg |thumb|120px| Testhőmérsékletek adatai négy napon keresztül. Tipikus lázmenetek a malária fertőzés különböző Plasmodium fajok esetén. 2010.]]
[[Chloroquine|''Chloroquin'']] érzékeny malária: időszakosan [[Algéria]], [[Líbia]], [[Marokkó]], Nyugat-Szahara. <br />
[[Malária]]nincs: [[Kanári-szigetek|Kanári]]-szigetek, [[Tunézia]] és [[Egyiptom]]<br />
[[Védőoltás]] nincs. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] megelőzés van: az övezetbe utazónak hetente egyszer, két tbl. ''Delagilt'' kell szedni, indulás előtt két héttel kezdve és hazaérkezés után még 4 hétig folytatva.<br />
[[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia fertőződés esetén:<br />
* Falciparium rezisztens [[kórokozó]]
:''Lumefantrine/Artemether'', ''Quinine + Doxycycline vagy [[Clindamycin]]'', ''Atovaquone/proguanil'', ''Artesunate i.v. súlyos malária''<br />
* Chloroquine érzékeny P. ovale vagy P. vivax
:''Primaquine''<br />
[[Egysejtű]] ''plazmódium'' ([[Parazita]], [[Protozoa]], Sporozoa, Coccidea, Haemosporida, Plasmodium spp.) a malária kórokozója ([[P. falciparum]], [[P. ovale]], [[P. vivax]], [[P. malariae]]), melyet az [[Anopheles]] szúnyogok ''vérszívás'' közben visznek át egyik emberről a másikra. 4 faja terjedt el, melyek különböző súlyosságú betegséget okoznak. Az [[egysejtű]] lény az [[Ember|emberben]] és a [[Szúnyogfélék|szúnyogban]] is szaporodik. A szaporodási fázis megszakításával előzhető meg, vagy gyógyítható a betegség. Főemlősök a rezervoár (Plasmodium knowlesi), vektora a szúnyogok, vérrel szállítódik egyik emberről a másikra..<br />
A [[szúnyogcsípés]] után, 6 -16 nappal kezdődik ''hidegrázással'', melyet erős ''verítékezés'' követ. Szabályosan (ciklikusan) 48 - 72 óránként ismétlődő rohamokban egymást váltják a láztalan és [[Láz (élettan)|lázas]] időszakok. [[Lép]]-, [[Máj|májduzzanat]], súlyos formában [[Idegrendszer|idegrendszeri]] jelek és [[veseelégtelenség]] a főbb tünetek. A [[Vörösvérsejt|vörösvérsejtek]] szétesése következtében a [[vizelet]] sötét színű lehet. Ritkán előfordul, hogy a malária tünetei hónapokkal az utazás után jelennek meg.<br />
Megelőzésre 2000 m [[tengerszint]] felett nincs szükség és a turisták által látogatott helyek többnyire maláriamentesek. A [[malária]] [[Gyógyszer|gyógyszeres]] ''profilaxisa'' és a [[rovar]]-riasztás (+szúnyogháló) együttesen véd! A maláriát terjesztő [[szúnyog]] napnyugtától napkeltéig [[Csip|csíp]], ekkor kell fokozottan óvni magunkat. Jól szellőző, hosszú ujjú felsőrész és a bokákat is fedő ruházat a legmegfelelőbb. A szabadon lévő testrészeket rovarirtóval (szúnyogriasztóval) a használati utasításnak megfelelő rendszerességgel - kell védeni, erre több készítmény is forgalomban van:
:''Protect B'', ''Szu -Ku'', ''Autan''<br />
===== Filariasis, nyirokfilariázis, [[fonalféreg]]-betegség =====
[[File:Lymphatic filariasis world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|120px|left|A nyirokrendszeri filariasis országonként (100.000 lakosra). 2009.]]
[[File:Brugia malayi.JPG|thumb|110px|Filariasis kórokozója microfilaria Brugia malayi. Eltérően Wuchereriatól, a mikrofilária ebben a fajban szorosabban csavarodó spirál alakot vesz fel.]]
[[File:Elephantiasis.jpg|thumb|110px|A lába elefantiázisa filariasis férgesség (nematoda) miatt. Luzon, Fülöp-szigetek. 2008. május 27. [http://phil.cdc.gov/phil/details.asp?pid=373 phil.cdc.gov]]]
[[Nílus]]-delta, [[Szubszaharai Afrika|Szubszaharai Afrika]]<br />
[[Védőoltás]] nincs. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia van:
:''[[Dietil-karbamazin]] (DEC)'' rendszeres használata profilaxisként, ''[[Albendazol|Albendazol']]' dietil-carbamazine citrát és albendazol kombináció, ''[[Ivermektin]]'' ivermektin és albendazol kombináció, ''Doxycycline''<br />
A Lymphaticus filariasis okozói [[fonalférgek]] (Paraziták, Nematoda, Phasmidea, Filariae) a ''Wuchereria bancrofti'', ''Brugia malayi'', amelyeket [[szúnyogok]] ([[Aedes]], [[Culex]], [[Anopheles]] és [[Mansonia]]) terjesztenek(vektor). Lappangási idő: 5- 18 hónap. Gyakran nincsenek tünetek, néha visszatérő [[láz]], ágyéki-, hónalji [[Nyirokmirigy|nyirokmirigyek]] [[Fájdalom|fájdalmas]], [[Gyulladás|gyulladásos]] duzzanata. A tünetek maguktól elmúlnak, de hónapok, évek múlva visszatérhetnek.
Súlyosabb esetben a [[láb]], [[kar]], [[herezacskó]] nagyfokú duzzanata lehet, ezt elefantiázisnak (elefántizmus) nevezik. Ritkán [[asztma|asztmaszerű]] reakció, [[köhögés]], [[légszomj]], ''fehérvérsejtszám'' emelkedéssel jár. Ez a forma jól kezelhető [[dietil-karbamazin]]t tartalmazó tablettával. [[Trópusok|Trópusi]] pulmonális eosinophilia egy potenciálisan súlyos progresszív tüdőbetegség, amely éjszakai köhögéssel, sípoló légzéssel, lázzal, az immunrendszer hiperreaktivitásával jár, amit a tüdő kapillárisokban szaporodó kórokozók okoznak, a ''mikrofiláriák''.<br />
===== [http://en.wikipedia.org/wiki/Rift_Valley_fever Rift-völgyi láz], Rift-völgyi encephalitis, RVF =====
[[File:Rift valley fever distribution.jpg|thumb|120px|left|Megoszlása a Rift-völgyi láznak Afrikában (kék: járványos betegségek és jelentős kitörés Zöld: ismert, bizonyos esetekben, időszakos vírus izolálás vagy szerológiai bizonyíték van. 2007.]]
[[File:Rift Valley fever tissue.jpg|thumb|120px|Ez a transzmissziós elektronmikroszkópos mikrokamera (TEM) ábrázolta erősen kinagyított szövet, amely fertőzött a Rift-völgyi láz (RVF) vírusával. 2006.]]
Gócokban [[Egyiptom|Egyiptomban]]<br />
[[Védőoltás]] nincs. Kezelése jelenleg csak tünetileg lehetséges.
:''Ribavirin''?
Megelőzés rovarriasztók használatával, [[szúnyogcsípés]] elkerülésével lehetséges.<br />
Kórokozója egy Phlebo[[vírus]] (RNS vírus, Bunyaviridae, Phlebovirus), amelyt [[Aedes]] és [[Culex]] moszkitók ([[szúnyogok]]) terjesztik [[Állatok|állatokról]] ([[Rágcsálók|rágcsálok]], [[Birka|birkák]], [[Szarvasmarhák|szarvasmarhák]], [[háziállatok]]) az emberre. Ízeltlábú vektor (szúnyog, kullancs) úgy terjeszti, hogy viraemiás emlősök (rágcsálók) vérének szívásával fertőződik, élethosszig fertőzött marad és transzováriálisan az utódok is fertőződnek. Leginkább azok a személyek betegszenek meg, akik a fertőzött állatok vérével közvetlenül érintkeznek (pl. farmon dolgozók, mészárosok, állatorvosok). A turisták körében nagyon ritka a megbetegedés.
A betegség tüneteinek lappangási ideje 3-7 nap. A betegség bevezető tünetei hirtelen magas [[Láz (élettan)|lázzal]] (néhány nap alatt megszűnik), [[izom]]- és [[Ízület|izületi]] [[Fájdalom|fájdalommal]], [[fejfájás|fejfájással]] kezdődik. A [[Sárgaláz|sárgalázhoz]] hasonlóan, a kóros eltérések a [[Máj|májban]], [[Vese|vesében]], [[Lép|lépben]] észlelhetők. Az esetek 5 %-ban a [[Bőr (anatómia)|bőrön]] pontszerű [[Vérzés|vérzések]], véres [[széklet]], vérhányás alakulhat ki. Szövődményként súlyos [[Vérzés|vérzések]], [[Idegrendszer|idegrendszeri]] tünetek, [[vakság]] fordulhatnak elő ([[encephalitis]], [[hemorrhagia]], beteg megvakulhat a [[retina]] [[Vasculitis|vasculitise]] miatt).<br />
===== [[Dengue-láz]], csonttöréses láz =====
[[File:Dengue06.png|thumb|120px|left|A térkép a [[dengue-láz]] megoszlását mutatja a világban. Piros: Epidémiás dengue területek. Kék: Aedes aegypti.2006. Mindössze 7 hét alatt Brazíliában 204.640 dengue esetet regisztráltak, ami járványnak tekinthető.<ref>http://vaccinenewsdaily.com/medical_countermeasures/322653-brazil-hit-by-dengue-outbreak/</ref>]]
[[File:Dengue world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|120px|Életkor-standardizált fogyatékossággal korrigált életévre, a Dengue aránya országonként (100.000 lakosra). 2009.]]
[[File:Dengue fever symptoms.svg|thumb|120px|Dengue-láz tüneteinek sematikus ábrázolása. 2011. ]]
[[File:Course of Dengue illness.png|thumb|120px|A kurzus a Dengue betegség. Alapján WHO iránymutatások 2009.[http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf WHO Dengue]]]
[[Egyiptom]], [[Kelet-Afrika]]<br />
[[Védőoltás]] nincs. Tüneti [[Gyógyszer|gyógyszeres]] kezelés, lázcsillapítás, ágynyugalom szükséges. El kell különíteni a maláriától, ami azonnal gyógyszeres kezelést igényel. A szúnyog csípésétől kell óvakodni: A bőrt szúnyogriasztóval kell befújni. A zárt helyiséget rovarriasztóval, az alvóhelyet impregnált szúnyoghálóval kell védeni.<br />
Kórokozója a [[Dengue-láz|Dengue]] [[vírus]] (RNS vírus, Flaviviridae, Flavivirus), melyet emberről emberre [[szúnyog]] - ''Aedes-félék'' visz át csípésével. Ezek a [[Szúnyogfélék|szúnyogok]] a [[malária]] terjesztőiével ellentétben - főleg napközben csípnek. [[Város|Városokban]] élnek, házkörüli kisebb vizekben, esővizes pocsolyában szaporodnak és szívesen pihennek a hűvös lakásban. Rezervoár az ember, szúnyog?, majom (Malajziában és Afrikában). A betegség a legtöbb [[trópusi]] [[Ország|országban]] elterjedt. Körülbelül 2,5 milliárd ember él a [[Fertőzés|fertőzött]] területeken. A lappangási ideje 4-7 nap, súlyos esetekben, elsősorban [[Gyermek|gyermekekben]], [[Vérzés|vérzések]] alakulnak ki. Utazók is gyakran fertőződhetnek, de a [[betegség]] 90%-ban enyhe tünetekkel zajlik.<br />
A betegség hirtelen magas [[Láz (élettan)|lázzal]], ízületi és izom és csontfájdalommal, hányással kezdődik, esetleg halvány kiütéssel jár. Mérsékelt vérzékenység (orr-, ínyvérzés) kísérheti a betegséget, mely 3 -10 napig tart. A lábadozás lassú, hetekig tarthat, fáradékonysággal, izomgyengeséggel jár. Ismételt fertőzés esetén, súlyos vérzéses formában lép fel. Hosszú távú hatása a súlyos depresszió a betegség után. <br />
===== [[Nyugat-nílusi láz|Nyugat-nílusi láz]] =====
Gócokban Egyiptomban<br />
Bővebben Dél-Európa<br />
===== Leishmaniasis =====
[[Algéria]], [[Kanári-szigetek]], [[Egyiptom]], [[Líbia]], [[Marokkó]], [[Tunézia]], [[Nyugat-Szahara]]<br />
Bővebben Dél-Európa<br />
==== Élelmiszer és víz által terjesztett fertőző betegségek ====
===== Hepatitis E, HEV =====
[[File:Map5 4 HepatitisE sml.jpg|thumb|120px|left| Hepatitis E endémiás elterjedtsége. 2008.]]
[[File:Hepatitis.gif|thumb|120px|Hepatitis vírusok A, E, B, C, D.Virus család, továbbítása, vírus antigének, inkubáció, esélye a krónikus fertőzés. 2008.]]
[[Marokkó]], [[Egyiptom]], [[Algéria]], [[Líbia]], [[Marokkó]]<br />
[[Vakcina]] van: Hepatitis E, rekombináns vakcina Escherichia coli által termelt, felnőtt adag
0,5 ml intramuszkulárisan a 0., 1. és 6. hónapban ''Hecolin''. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia nincs. Tüneti, széklet rendezés stb.
[[RNS vírus]] (Caliciviridae) Hepatitis E vírus. Rezervoár az ember, rágcsálók, sertés. Széklettel fertőzött élelmiszerek terjesztik (víz, kagylók, vér(ritkán), hús(ritkán). Lappangási idő: 30-40 nap. Klinikailag hasonló hepatitis A - nincs krónikus maradványtünetei, súlyos vagy halálos, ha a terhesség alatt szerzett a fertőzés (10%-ról 24%-ügy halálozási arány). Akut betegség általában, beleértve az akut sárgaság, sötét vizelet, étvágytalanság, rossz közérzet, extrém fáradtság, és a jobb felső kvadráns érzékenysége.
===== Utazók hasmenése =====
E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella<br />
Bővebben Dél-Európa
===== Hastífusz =====
Bővebben Dél-Európa
===== Hepatitis A =====
Valamennyi országban endémiás<br />
Bővebben Dél-Európa
===== Brucellosis =====
gyakori<br />
Lásd előbb
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
igen gyakori<br />
Bővebben Dél-Európa
===== HIV/AIDS =====
Bővebben Dél-Európa
==== Talajjal-és a vízzel összefüggő fertőző betegségek ====
===== [[Bilharziózis|Schistosomiasis]], vérmétely fertőzés, [[Bilharziózis|bilharziózis]] =====
[[Fájl:Bilharziose.png|thumb|120px|left|Schistosomiasis elterjedtsége a világban. [[2006]].]]
[[File:Grapevinesnail 01.jpg|thumb|120px|Szőlő [[csiga]] a vektora a vérmétely [[Fertőzés|fertőzésnek]]. 2006. ]]
[[File:Medical Civic Action Program in Shinile Woreda, Ethiopia, 2010 (5119873865).jpg |thumb|120px| Mahammed-Ziad Ahmed diák féreghajtó gyógyszerrel kezeli a családot, Shinile Woreda, Etiópia, 2010.]]
[[Nílus]] völgyében, deltavidékén, [[Algéria]], [[Líbia]]<br />
[[Védőoltás]] nincs, a diagnózis felállítása után [[Gyógyszer|gyógyszeres]] kezelésre van lehetőség:
:''Praziquantel''
Megelőzése lehetséges az [[Édesvíz|édesvízben]] való fürdés kerülése, és nem szabad mezítláb járni. Ha patakon, folyón kell átkelni, válasszuk mindig a kevésbé forgalmas helyeket, és a falu fölötti átkelőt. Az átkelés után azonnal szárítsuk meg a ruházatunkat, mossuk le a bőrünket szappannal. Kellően fertőtlenített, (klórozott) vízben és a tengervízben biztonságos a fürdés.
A ''schistosomiazis'' más néven ''bilharziázis'' - féreg ([[Parazita]], Platyhelminthes, Trematoda, Strigeida, Schistosomatidae: Schistosoma haematobium) által okozott betegség. A kórokozónak több fajtája terjedt el. Rezervoárja a [[csiga]] (Bulinus, Planorbarius, Ferrissia), ritkán [[pávián]] vagy [[majom]]. A fertőzés módja az, hogy a fertőzött ember [[Széklet|székletével]] és [[Vizelet|vizeletével]] ürített féregpetékkel környezetét fertőzi. Ahol nincs [[Csatorna (vízépítés)|csatornázás]], a széklet és a vizelet az édesvizekbe, öntözött területekre jut. Az itt élő csigákba bejutnak a ''féregpeték'', ott fejlődnek és szaporodnak. A csigákból száz számra kerülnek ki a fertőzőképes formák, melyek a [[Bőr (anatómia)|bőrön]] keresztül jutnak az emberi [[Vérkeringés|vérkeringésbe]]. A kifejlett hím és nőstény 5-10 évig él az emberi szervezetben. A fertőzött édesvízben fürdőző, mosó vagy mosakodó emberek veszélyeztetettek.
A betegség s behatolás helyén viszkető ''bőrgyulladás'' látható, a köznyelv "úszók viszketegségének" nevezi. 2-3 hét múlva láz (Katayama-láz), ''hidegrázás'', ''köhögés'', hasi görcsök, véres [[hasmenés]], izomfájdalmak, máj-, lép- és nyirokcsomó megnagyobbodás léphet fel. A betegek jelentős hányada kezelés nélkül is meggyógyul, mert a [[lárva]] a bőrben elhal. A fertőzöttek egy részénél krónikus gyulladások léphetnek fel, amelyre sokszor csak a máj és lépmegnagyobbodás, a vérkép eltérése, valamint a véres vizelet figyelmeztet.
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
Bővebben Dél-Európa
=== Kelet-Afrikában előforduló betegségek, kötelező és ajánlott védőoltások ===
[[File:LocationEasternAfrica.png|thumb|120px|left| Kelet-Afrika. 2012. ]]
* Kötelező oltás: [[Sárgaláz |Sárgaláz]]
* Javasolt oltások: Hepatitis A Hepatitis B Hastífusz Diftéria-tetanusz Veszettség Poliomyelitis Meningococcus meningitis<br />
[[Burundi]], [[Comore-szigetek]], [[Dzsibuti]], [[Eritrea]], [[Etiópia]], [[Kenya]], [[Madagaszkár]], [[Malawi]], [[Mauritius]], [[Mayotte]], [[Mozambik|Mozambik]], [[Ruanda]], [[Seychelle-szigetek]], [[Szomália]], [[Tanzánia]] és [[Uganda]]. Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve, kivétel: [[Seychelle]] és [[Mayotte]] szigetek. A [[Fertőzés|fertőzési]] veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* UV fényvédelem, meleg elleni védekezés
* Malária profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis -szúnyogriasztás
* Hasmenés: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos szex
* Orvosi beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Gépjármű balesetek és erőszakos sérülések
* Kígyómarások
* Szűrése a vérnek transzfúzió előtt nem megfelelő sok kórházban
==== Ízeltlábúak által terjesztett fertőzések ====
===== [[Sárgaláz]], YF =====
[[File:Yellow fever Africa 2009.jpeg|thumb|120px|left|Sárgaláz fertőzésének kockázata. 2009. ]]
[[File:Aedes aegypti bloodfeeding CDC Gathany.jpg|thumb|120px| [[Aedes aegypti]] [[moszkitó]], a [[sárgaláz]] terjesztője (vektora), vérszívás közben.]]
[[File:Culex sp larvae.png |thumb|120px|Moszkitó lárvák az édesvíz felszínén sűrű csoportban. Culex sp. A Mosquitofish szúnyog lárvákkal táplálkozik az életciklusuktól függetlenül. 2006.]]
[[File:Yellow fever certificate.JPG |thumb|120px| A fényképes oltási igazolvány annak bizonyítéka, hogy a sárgaláz elleni védőoltást megkapta a az igazolvány tulajdonosa. 2009.]]
[[File:Yellow Fever Quarantine Camp Louisiana 1897.jpg|thumb|120px|Sárgaláz-karantén tábora, Louisiana 1897.]]
Mindenütt előfordul [[Kelet-Afrika|Kelet-Afrikában]].<br />
Sárgaláz kivétel: [[Comore-szigetek]] és [[Eritrea]], [[Mayotte]], [[Madagaszkár]], [[Malawi]], [[Mauritius]], [[Mozambik|Mozambik]], [[Seychelle-szigetek]]<br />
[[Kenya]] nem kéri a sárgaláz oltás igazolását. De minden országban kérik a sárgaláz oltás igazolását, ha valaki sárgalázzal fertőzött területről érkezik.<br />
<small>'''Sárgaláz esetek világszerte'''</small> <ref>http://web.gideononline.com/web/epidemiology/index.php?disease=12650&country=G100&view=Distribution&travel=1</ref>
:{| class="wikitable"
|-
! Évek !! 2007 !! 2008 !! 2009 !! 2010 !! 2011
|-
| '''Esetek''' || <small>265</small> <small>(41 fatal<ref>Wkly Epidemiol Rec 2009 március 27, 84 (13) :97-104.</ref>)</small> || <small>372 (58 fatal<ref>Wkly Epidemiol Rec 2011 január 21, 86 (4) :25-36.</ref>)</small> || <small>136 (21 fatal<ref>Wkly Epidemiol Rec 2011 január 21, 86 (4) :25-36. </ref>)</small> || <small>737 (0 fatal)</small> || <small>2597 (0 fatal)</small>
|-
|}
[[Védőoltás|Védőoltással]] megelőzhető (Vaccinum febris flavae vivum Ph.Hg.VIII. – Ph.Eur.7.5 - 4.)<ref>http://www.ogyi.hu/dynamic/7_6%20anyaga%20pdf_ek_7_2012//7_6_hianyok/Vaccinum%20febris%20flavae%20vivum_kesz.pdf</ref>. Élő, gyengített vírust tartalmazó, közel 100%-os hatékonyságú oltóanyag (Stamaril Pasteur) áll rendelkezésre <ref>http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/index.php?action=show_details&item=27186</ref>. A védettség egyetlen [[oltás]] beadástól számított 10 nap múlva alakul ki és 10 évig biztosít védelmet. A [[vakcina]] viszonylag ritkán, 2-5 %-ban, az oltást követő 3-6 nap között, viszonylag enyhe tüneteket okoz, amelyek kis duzzanat, enyhe bőrpír, izomfájdalom, fejfájás, hőemelkedés jelentkezik. Oltási szövődmény gyakrabban fordul elő 60 év felettieknél, valamint thymus (csecsemőmirigy) megbetegedésében szenvedőknél. Ha az oltást követő 10 napon belül az orvos által nem említett tünetek jelentkeznek, azokról az oltó orvost értesíteni kell. Terhes nők és 9 hónapnál fiatalabb csecsemők oltása nem javasolt. Rizikócsoportba tartozók oltása mindig egyénileg mérlegelendő. Szükség esetén az oltási ellenjavallatról igazolást állítunk ki.
A ''sárgalázzal'' fertőzött betegnek oki kezelésre nincs lehetősége, csak tünetire. [[Kórház|Kórházban]] célszerű ellátni, intenzív ellátásra is szükség lehet. Akut kezelés esetén a passzív immunizálása a tünetek megjelenését nem csökkenti. Ribavirin és más vírusellenes szerek, valamint az interferonoknak nincs pozitív hatása a betegsége<ref>http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354207004329</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18061688</ref>. A tüneti kezelés magában foglalja a folyadékpótlást és fájdalomcsillapító gyógyszerek, mint a paracetamol adását.
[[RNS vírus]] (Flaviridae, Flavivírusok családjába tartozó sárgalázvírus, ellenállóképessége kicsi, hő, fertőtlenítőszerek gyorsan elpusztítják) a kórokozója, amelyet [[szúnyogok]] (Aedes aegypti és a különböző [[Anopheles]] fajok) terjesztenek [[Dél-Amerika]] és [[Afrika]] [[trópusi]] területein. Fertőzés forrása a fertőzött [[Ember|ember]] (városi sárgaláz), [[majom]], esetleg erszényes állat (dzsungel típusú sárgaláz). Terjedési módja úgy valósul meg, hogy a szúnyogok vérszívás útján fertőződnek és szúrással terjesztik a [[Kórokozó|kórokozót]].
Az ''Aedes Aegypti'', (az urbánus formában) és más szúnyogfélék is (a dzsungel formában) szerepelhetnek vektorként. [[Ember|Emberről]] emberre közvetlenül nem terjed. Néhány napos (3-6 nap) lappangás után [[Láz (élettan)|lázzal]], izomfájdalommal, sárgasággal, veseelváltozással, esetleg vérzéses szövődményekkel járó betegség, mely kb. 10%-ban halálozással végződik. A fertőzőképesség tartama abban nyilvánul meg, hogy a beteg vére a tünetek megjelenése előtt kb. 2 nappal, valamint a lázas szak első 3-4 napján fertőzőképes. A szúnyog egész élete folyamán (kb.30 nap) fertőzőképes marad.
A szúnyogcsípés elleni védelem jelentősen képes csökkenteni a betegség kockázatát. A betegséget terjesztő szúnyogok napközben is csípnek. Szúnyogirtás a sárgaláz-övezetből érkező repülőgépeken a WHO előírásai szerint. Védőoltás. A [[WHO]] évenként tájékoztatót ad ki azokról az országokról, amelyek a beutazóktól sárgaláz elleni védőoltást igazoló bizonyítványt kívánnak. Magyarországon a sárgaláz elleni oltásokat kizárólag az OEK Nemzetközi Oltóközpontja végzi. Oltani kell a járványos területen élő vagy oda utazó személyeket. Az élő, attenuált, csirkeembrióban termelt vírust tartalmazó védőoltás 10 évig tartó immunitást eredményez.
A sárgaláz oltóanyag [[Gyógyszertár|gyógyszertárban]] nem kapható. Az oltás az OEK és a Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei (volt [[ÁNTSZ]]) nemzetközi oltóhelyein, valamint az erre engedéllyel rendelkező rendelőkben szerezhető be.Az oltás csak az erre rendszeresített sárga nemzetközi oltási könyvben fogadható el.
* Beteg körüli közigazgatási eljárás
Be- és kijelentésre kötelezett. Telefonon, faxon is jelenteni kell az [[Országos Epidemiológiai Központ]] (OEK) Járványügyi Osztályának és az [[ÁNTSZ]] területileg illetékes megyei intézetnek. A megbetegedésről a [[WHO]]-t az [[Országos Tisztifőorvosi Hivatal]] tájékoztatja. A beteget szúnyogmentes körülmények között, kijelölt [[Kórház|kórházban]] (''Fővárosi Szent László Kórház'') kell gyógykezelni. Fertőtlenítés nem szükséges, de ''szúnyogmentességet'' kell biztosítani. Az OEK Virológiai Főosztályával való előzetes megbeszélés alapján laboratóriumi vizsgálat (szerológia: IF, ELISA, HAG) kötelező.
* A sárgaláz oltás az alábbi országokban kötelező
Angola, Benin, Burkina-Faso, Burundi, Cameroon, Közép-afrikai Köztársaság, Kongó, Elefántcsontpart, Kongói Demokratikus Közt. Francia Guyana, Gabon, Ghana, Bissau-Guinea, Libéria, Mali, Niger, Ruanda, Sao Tome és Principe, Sierra Leone, Tanzánia, Togo.
* A sárgaláz oltás igazolását nem kérik, de az ország bizonyos területei fertőzöttek
[[File:Gambusia affinis male.jpg|thumb|120px|Moszkitóhal szúnyoglárvákkal táplálkozik édesvizekben, Gambusia affinis. 2008.]]
Bolívia, Ecuador, Etiópia, Gambia, Guinea, Guyana, Kenya, Kolumbia, Mauritánia, Nigéria, Panama, Paraguay, Peru, Szenegál, Szomália, Szudán, Suriname, Trinidad és Tobago, Uganda, Venezuela.<br />
(Vannak országok, ahol a betegség nem fordul elő, de a betegség terjedésének a feltételei adottak, emiatt sárgalázzal fertőzött országból beutazva is kérik az igazolást. A valós kockázat megítélésében és az oltás szükségességében az orvosi konzultáció nyújt segítséget.)
===== [[Malária]] , P. falciparum chloroquin rezisztens =====
[[Burundi]], Comore-szigetek, [[Dzsibuti]], [[Madagaszkár]], [[Malawi]], [[Mozambik]], [[Ruanda]], [[Szomália]], [[Tanzánia]] és [[Uganda]], [[Kenya]], [[Etiópia]],kivétel a [[Főváros|fővárosok]]<br />
Bővebben Észak-Afrika
===== [[Malária]], Chloroquin érzékeny =====
[[Mauritánia]]<br />
Bővebben Észak-Afrika
===== Dengue láz =====
Kelet-Afrikában mindenütt előfordul.<br />
Bővebben Észak-Afrika
===== Leishmaniasis =====
Kelet-Afrikában mindenütt előfordul.<br />
Bővebben Dél-Európa
===== Filairasis =====
Utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség
Bővebben Észak-Afrika
===== Krimi-kongói láz =====
Utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség
Bővebben Észak-Afrika
==== Élelmiszer és víz által terjedő fertőző betegségek ====
===== Poliomyelitis, Heine-Medin betegség, gyermekparalízis, [[gyermekbénulás]] =====
[[File:Poliomyélite 2002.png|thumb|120px|left|Poliomyélitis epidemológiája 2002.]]
[[File:IronLung.jpg|thumb|110px|Vastüdő. 2008.]]
[[File:Polio Egyptian Stele.jpg|thumb|110px|Polio egyptomi sztélén. Gyermekbénulás áldozata, Egyiptom 18. dinasztia. I.e. 1403-1365. ]]
Eradikáció alatt. Továbbra is [[Nigéria|Nigériában]] (799 megerősített eset [[2005]]-ben), és helyi [[Niger (ország)|Nigerben]] [[2005]]-ben; szórványos esetek is előfordultak [[Angola]], [[Kamerun]], [[Csád]], [[Eritrea]], [[Etiópia]], [[Mali]] és [[Szomália]] a 2005-[[2006]].
[[Gyermekkor|Gyermekkori]] kötelező [[Oltás|oltások]] részét képezi. Felnőttek újraoltásához, ha [[Járvány|járványos]] területre utaznak, a ''Dultavax'' nevű kombinált (diftéria - tetanusz - gyermekbénulás) elleni elölt vírus tartalmú vakcinát alkalmazzák. Gyermekbénulás - injekció. Gyermekbénulás - csepp. Gyógyszeres oki terápia nincs, csak tüneti kezelés.
A poliovírust ([[RNS vírus]], Picornaviridae, Picornavirus) a tünetmentes ürítő vagy beteg terjeszti (rezervoár az ember). [[Széklet|Széklettel]] szennyezett tárgyak (étel, ital) révén vihető át (repúlő élőlények). A [[betegség]] legtöbbször tünetmentes vagy enyhe légúti és emésztőszervi tünetekkel zajlik. A bénulásos forma újabb lázkiugrást követően, [[Agyhártyagyulladás|agyhártyagyulladással]] és változó kiterjedésű izomgyengeséggel majd izombénulással jár. A bénulás egy izmot is érinthet, de akár nyaktól lefelé minden mozgató idegre kiterjedve légzésbénulást is okozhat. Torokfájás, fejfájás, hányás és izomfájdalom majd petyhüdt bénulás, meningealis részvétel 1%-ában - bénulás csak 0,1%. bénulás általában kiterjedtebb felnőtt betegeknél.
===== [[Kolera]] =====
[[File:Distribution of the cholera.PNG|thumb|120px|left|Kolera megoszlása globálisan. 2004.]]
[[File:Vibrio diagram.png|thumb|120px|(Balra) V. cholerae . Tipikus formája Vibrio , vessző alakú baktérium, vastag monotrichous ostor. (Jobbra) V. parahaemolyticus . Atipikus, egyenes baktériumok kétféle csillók, vastag monotrichous egy vékony és csillós is.24, 2006|]]
[[File:Mwamongu water source.jpg|thumb|120px| Mwamanongu Village vízforrás, Tanzánia. "A Meatu kerület, Shinyanga régió Tanzánia, a víz leggyakrabban nyitott ásott lyukakban gyűlik és ez mindig szennyezett. 2006.]]
A [[kolera]] elsősorban a fejlődő [[Ország|országok]] nyomornegyedeinek [[Betegség|betegsége]], de előfordulhat [[földrengés]]- és [[árvíz]] sújtotta területeken is ([[Haiti]]). Szervezett [[turizmus]] nincs kolera sújtotta területen. Az egyéni és kis csoportos [[turizmus]] egyre gyakoribb célpontja a [[Civilizáció|civilizációtól]] távoli népcsoportok látogatása. A primitív életkörülmények között folytatott, helyi adottságokhoz és szokásokhoz igazo dó felfedező utak kockázata azonban nem elhanyagolható. Kolera szórványosan előfordul. A hullám kitörése [[Nyugat-Afrika|Nyugat-Afrikában]] [[2005]]-ben kezdődött. A nagy járvány átterjedt [[Dél-Szudán|Dél-Szudánba]] és [[Angola|Angolába]] [[2006]]-ban.
Az utazókat ellátó oltóhelyeken, a kockázat alapján, elölt kolera [[Baktériumok|baktériumot]] és annak mesterséges úton előállított toxinját tartalmazó, megiható oltóanyagot ajánlhat a konzultáló orvos. Az oltóanyag nincs gyógyszertári forgalomban, mely 2 évre 85-90%-os védettség vált ki. Az oltás mellett a biztonságos étel- ital fogyasztása és a személyi higéne betartása fontos! Védőoltást csak súlyos járványveszély esetén, különleges helyzetekben (Indiába zarándoklóknak, búvároknak, hajón dolgozó személyzetnek, nomád szafarizóknak, stb.) javasolt, vagy ha a fogadó ország egészségügyi hatóságai azt előírják. Kolera vakcina injekció, inaktivált baktériumot tartalmaz. Kolera orálisan adható formája elölt V. cholerae 01 B-alegység toxint tartalmaz:<br />
:''Cholerix (Killed)'', ''Colertif (+ Typhoid)'', ''Ducoral (Live)''<br />
Gyógyszeres terápia van:<br />
:''Székletrendezés'', ''Doxycycline'', ''Levofloxacin'', ''Trovafloxacin'', ''Pefloxacin'', ''Sparfloxacin'', ''Moxifloxacin'', ''Azithromycin'', ''Folyadékpótlás: (g/l): NaCl 3.5, NaHCO3 2.5, KCl 1.5, glucose 20''
A kolera baktérium, V. cholerae (facultatív [[Gram-negatív|gram-negatív]] [[bacillus]]) fő terjesztője a kolerás [[Széklet|széklettel]] (rezervoár az ember), hányadékkal szennyezett víz, vagy a szennyezett vízzel kezelt nyers zöldségek és gyümölcsök. Víz, széklet-száj kontakt, tenger gyümölcsei (osztriga), Zöldség, szárnyasok. Járványos területen, akár egy jégkocka vagy egy szelet citrom is átviheti a fertőzést. Mivel a kórokozó folyóvizek tengerparti torkolatában, lagúnákban is szaporodik, az innen származó és nyersen fogyasztott hal és kagylófélék - frutta del mare - gyakran okoznak tömeges megbetegedést.
A kolera vizes [[Hasmenés|hasmenéssel]] és [[Hányás|hányással]] járó, gyorsan kiszáradáshoz vezető súlyos fertőzőbetegség. Lappangási idő: 1 - 5 nap. Hirtelen kezdődik és láztalanul zajlik. Masszíve, fájdalommentes hasmenés és dehidráció, néha hányás, apátia, vagy megváltozott tudatállapot gyakori, gyors progresszió acidózis, elektrolit-egyensúly és sokk, láz ritka. A kiszáradás veszélye csökkenthető megfelelő összetételű - szőlőcukrot, sókat tartalmazó - oldat itatásával vagy infúzióval.
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
Bővebben Dél-Európa
===== Hastífusz =====
Bővebben Dél-Európa
===== Hepatitis A =====
Valamennyi országban endémiás <br />
Bővebben Dél-Európa
===== Hepatitis E =====
Bővebben Észak-Afrika
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
igen gyakori
===== HIV/AIDS =====
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Meningococcus [[meningitis]], utazók járványos agyhártyagyulladása =====
[[File:Meningite.png|thumb|120px|left|Országok által jelentett esetek.]]
[[File:Neck stiffness cropped.jpg|thumb|120px|Nyaki merevség 1913.]]
[[File:Symptoms of Meningitis-hu.png|thumb|120px|Meningitis tünetei. 2013.]]
[[Burundi|Burundiban]], [[Kenya|Kenyában]] és [[Tanzánia|Tanzániában]] endémiás, a többi országban a száraz évszakban, júniustól decemberig. Mindenütt a világon előfordul. Vannak területek, ahol járványos és tömeges megbetegedést okoz. Ilyen a Sahel néven ismert terület, mely a [[Szahara (sivatag)|Szaharától]] délre és az [[Egyenlítő|Egyenlítőtől]] északra egész [[Afrika|Afrikát]] átszeli, [[Gambia|Gambiától]] [[Etiópia|Etiópiáig]]. [[Nepál|Nepálban]], [[Szaúd-Arábia|Szaud-Arábiában]] (a [[Mekkai zarándoklat|mekkai zarándokok]] között) is előfordulnak járványok. Afrikában 37000 eset 2006-ban.<br />
A baktériumnak (''Neisseria meningitidis'', [[Streptococcus pneumoniae]], [[Listeria monocytogenes]], ''Haemophilus influenza'') nem minden típusa ellen van védőoltás. Az [[Afrika|Afrikában]] és [[Ázsia|Ázsiában]] előforduló leggyakoribb törzsek ellen (ACYW 135) egyetlen oltás 3 évre nyújt védelmet. Azoknak, akik lépeltávolításon estek át vagy immunrendszerüket gyengítő betegségben szenvednek a [[védőoltás]] különösen fontos, mert a [[Baktériumok|baktériummal]] szemben gyenge a védekezőképességük. 2 évnél fiatalabb gyermekek számára az oltóanyag nem megfelelő hatékonyságú, járványveszély esetén azonban őket is oltani kell.
:''H. influenzae (HbOC-DTP or -DTaP)'', ''Haemophilus influenzae (HbOC)''..., ''Meningococcal''<br />
Gyógyszeres terápia:<br />
Baktericid szerek, megfelelő ismert vagy feltételezett kórokozó + dexametazon <br />
A fertőzés a levegőbe tüsszentett vagy köhögött, baktériumokat tartalmazó apró nyálcseppek (rezervoár az ember) belélegzésével terjed. Változatos a lappangási idő. A betegség gyorsan végzetessé válhat, a halál néhány órával az első rosszullét után beállhat. Hirtelen kezdődik hidegrázással, erős fejfájással, magas lázzal. Az agyhártyák gyulladását hányás, tarkómerevség (a beteg a fejét nem tudja előre hajtani), aluszékonyság, eszméletvesztés, súlyos formában bőrvérzések jelzik. Merev nyak, kábultság, magas láz és leukocytosis, macula vagy pontszerű kiütések és megelőző torokfájás. Orvosi beavatkozás nélkül a halálozás magas.
=== Afrika déli régiójában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások ===
[[File:Southern-Africa.svg|thumb|120px|left|Southern-Africa]]
[[File:Glossina-adult-pupa.JPG|thumb|120px|Glossina-adult-pupa]]
* Kötelező oltás: -
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]] [[Tetanusz]] [[Veszettség]] <br />
[[Botswana]], [[Lesotho]], [[Dél-Afrika]], [[Namíbia]]. [[Szváziföld]], [[Zimbabwe]]. Dél-Afrikába utazók különböző fertőzések veszélyének lehetnek kitéve. A fertőzési veszély egy adott országon belül is jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
==== Ízeltlábúak által terjesztett fertőzések ====
===== Trypanosomiasis, afrikai álomkór =====
[[File:African trypanosomiasis deaths 2002.svg|thumb|120px|left|Afrikai trypanosomiasis okozta halálesetek. 2002]]
[[File:AfrTryp LifeCycle.gif|thumb|120px|Trypanosomiasis életciklusa. ]]
[[File:Tsetse fly.png|thumb|120px|Cecelégy.]]
[[File:Ethiopia VETCAP, August 2011 (6152921226).jpg|thumb|120px| Fiatal, nyolc napos teve állatorvosi ellátása. Negele, Etiópiában 2011.]]
[[Botswana]], [[Namíbia]], [[Zimbabwe]] <br />
A [[betegség]] a [[háziállatok]] körül, folyók mentén élő [[Cecelégy|cecelegyek]](Glossina palpalis és Glossina morsitans) csípésével terjed. <br />
[[Védőoltás]] nincs. Megelőzés rovarcsípés ellen védekezni, vérátömlesztést elkerülni.<br />
[[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia:<br />
* Korai terápia: ''Pentamidine'', ''Suramin'', ''Eflornithine (gambiense'')
* Késői terápia: ''Melarsoprol(KIR)''<br />
Parazita a két [[kórokozó]] (''Protozon'', Neozoa, Euglenozoa, Kinetoplastidea, Flagellate: Trypanosoma). Az [[ember]], [[szarvas]], vadon élő [[szarvasmarha]], [[ragadozó]] hordozza, amelyeket a cecelégy terjeszt. Inkubációs idő 3-21 nap. Akut szakban az első jele az afrikai trypanosomiasisnak olyan seb, 1-2 hét után a cecelégy csípésétől, amely folyamatosan növekszik a fertőzés helyén. A seb elérheti a több centiméter átmérőjűt, és összefüggésbe hozható a regionális nyirkcsomók növekedésével. A csípésük helyén [[fekély]] jelentkezik, megnagyobbodnak a környéki [[Nyirokcsomó|nyirokcsomók]], [[láz]], ízületi és izomfájdalmak lépnek fel. Limfadenopátia meglehetősen állandó jellegzetessége a Nyugat-afrikai trypanosomiasisnak. A csomó különálló, mozgatható, gumiszerű, és fájdalmatlan. A supraclavicularis és nyaki nyirokcsomók gyakran láthatóan felismerhetők, és a kiterjedtség a csomóknak a hátsó nyaki háromszög ("Winterbottom-jel") gyakori a nyugat-afrikai formában. A [[betegség]] végső szakaszában remegések, letargia és [[Bénulás|bénulások]], gyakran vezetnek halálhoz.<br />
''Trypanosoma brucei gambiense'': a ''nyugat - és közép - afrikai álomkór'' [[kórokozó|kórokozója]]. A nyugat-afrikai formában a meningoenkefalitisz szakasz hónapok vagy akár évek után alakul ki a fertőzés kezdetétől. Az utolsó fázisban a központi idegrendszeri betegség progressziója kómához és halálhoz vezet.<br />
T. b. rhodesiense: ''Kelet-afrikai álomkór'' kórokozója. A kelet-afrikai formája általában egy akut szakasz követi a néhány héttől több hétig tartó inkubációs időt. Ha nem kezelik, a kelet-afrikai forma végzetes hetek hónapok alatt.
===== [[Sárgaláz]] =====
Nem fordul elő, de a [[Dél-Afrikai Köztársaság]] kéri, ha valaki nem közvetlenül, hanem bármely más afrikai országból érkezik.
===== [[Malária]], chloroquin rezisztens =====
[[Botswana]] É-i része, [[Namíbia]], [[Dél-Afrika (régió)|Dél-Afrik]]a É-, K-, Ny-i része, Szváziföld, Zimbabwe a városok kivételéve<br />
mefloquin
===== [[Dengue-láz|Dengue-láz]] =====
[[Dél-afrikai Köztársaság|Dél-Afrikában]], [[Szváziföld]], [[Zimbabwe]]
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőző betegségek ====
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
valamennyi országban endémiás
===== Hepatitis E =====
===== Kolera =====
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
igen gyakori
===== HIV/AIDS =====
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
=== Közép - Afrikában előforduló fertőzések, kötelező és ajánlott védőoltások ===
[[File:Africa-regions.png|thumb|left|120px|Közép-Afrika(lila)]]
[[File:African continent-en.svg|thumb|120px|Afrikai országok politikai térképe.]]
* Kötelező oltás: [[Sárgaláz]]
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] [[Poliomyelitis]] [[Meningococcus meningitis]]<br />
[[Angola]], [[Csád]], [[Egyenlítői-Guinea]], [[Elefántcsontpart|Elefántcsontpart]], [[Gabon]], [[Kamerun]], [[Kongó]], [[Kongói Demokratikus Köztársaság]] [[Közép-afrikai Köztársaság|Közép - afrikai Köztársaság]], [[Nigéria]], [[Szudán]], [[Zaire]] és [[Zambia]]. [[Közép-Afrika|Közép-Afrikába]] utazók különböző fertőzések veszélyének lehetnek kitéve. A fertőzési veszély egy adott országon belül is jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok:'''
* UV fényvédelem, meleg elleni védekezés->(további info: tájékoztató)
* Malária profilaxis->(további info: tájékoztató): rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis
* Hasmenés: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos szex, orvosi beavatkozások elkerülése->(további info: tájékoztató)
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Gépjármű balesetek és egyéb sérülések, beleértve az erőszakos fegyveres támadás
* Szexuális támadások előfordulnak.
* Kígyómarás és
* aflatoxin különösen a vidéki területeken gyakori.
* Vér transzfúzió előtti nem megfelelő szűrés sok kórházban
==== Ízeltlábúak által terjesztett fertőzések ====
===== Onchocerciasis, folyami vakság =====
[[File:Onchocerciasis world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|120px|left|(DALY) aránya a Onchocerciasis országonként (100.000 lakosra). 2009.]]
[[File:68-4062-1 (ATED).jpg|thumb|110px|Afrika egyes régióiban onchocerciasis egyik oka a vakságnak. Falvakban gyakori, hogy a fiatal gyermekek vezetnek vak felnőttek, az erősen endémiás területeken. A vakság aránya a férfiak több mint 40 éves kor felett, 40%-os vagy magasab. 2006.]]
[[File:Black fly.jpg|thumb|110px|Fekete légy a betegség vektora. 2008.|]]
Széles körben elterjedt folyók mellett, különösen a [[Nyugat-Afrika|Nyugat]]-és [[Közép-Afrika|Közép-Afrikában]] és [[Kelet-Afrika|Keleten]], mint [[Etiópia]]. A vérszívó gyors folyású folyók árnyas partján él – leginkább a [[Szubszaharai Afrika|Szubszaharai]] Afrikában, Latin-Amerikában és Jemenben –, ezért nevezik az általa terjesztett betegséget folyami vagy folyóparti vakságnak. Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető [[fonalféreg]]-betegség.
[[Védőoltás]] nincs. [[Gyógyszer|Gyógyszeres]] terápia van: ''Ivermectin'',''Doxycycline''
Ha a szem érintett kortikoszteroidot kell adni néhány nappal az ivermektin után.<br />
[[Parazita]] a [[kórokozó]]. Nematoda, Phasmidea, Filariae: Onchocerca volvul. Rezervoár az ember. Fekete légy (Simulium) a vektor. Lappangási idő 12 - 18 hónap. A kórokozó, az ''Onchocera volvulus'' nevű fonálféreg egy légy- vagy szúnyogszerű rovar, a ''Simulium ochraceum'' (púposszúnyog, feketelégy) nőstényének csípése révén kerül egyik emberből a másikba. A fertőzött légy nyálával bejutó féreglárvákból (az úgynevezett mikrofiláriumokból) a bőr alatti kötőszövetben kifejlődő férgek a szembe vándorolnak, majd pusztulásukkor kiszabadul belőlük egy endoszimbionta baktérium (''Wolbachia pipientis''), ami súlyos, [[Vakság|vakságot]] eredményező immunreakciót vált ki. Makula, papulás vagy dyschromic bőrelváltozások, viszketés, nyirokcsomó-duzzanat, keratitis vagy uveitis, eosinophilia, kemény csomók mint csontos kiemelkedéseket, kifejlett férgek is életben maradnak 15 évig is az emberi szervezetben.
A fertőzés 1979 óta kezelhető, ekkor derült ki, hogy egy bakteriális eredetű szer elpusztítja a lárvákat. A Streptomyces avermitilis által termelt avermectinekből előállított, ivermectin hatóanyagot tartalmazó széles spektrumú antiparazita szert az MSD gyártja. A cég az elmúlt 25 évben 5 milliárd dollár értékben adományozott speciális gyógyszert azoknak az országoknak, amelyek egyébként nem lennének képesek megfizetni a gyógyszert.
===== [[Malária]] [[Chloroquine|Chloroquine]] rezisztens =====
P. falciparum: mindenütt: ''mefloquin''
===== [[Sárgaláz]] =====
[[Angola]], [[Elefántcsont-part]], [[Szudán]], [[Zaire]], [[Zambia]]* [[Csád]], [[Szudán]]* [[Gabon]], [[Kamerun]], [[Közép-Afrikai Köztársaság]], [[Nigéria]], [[Kongói Demokratikus Köztársaság]], [[Kongó]], [[Angola]]*, [[Egyenlítői-Guinea]]*. A csillaggal jelzett országokban nem kötelező a sárgaláz elleni oltás, de javasolt, mivel részben endémiás területeik is vannak.
===== [[Pestis]], feketehalál, [[dögvész]] =====
[[File:World distribution of plague 1998.PNG|thumb|120px|left|A pestis eloszlása 1998-ban világszerte.]]
[[File:Xenopsylla chepsis (oriental rat flea).jpg|thumb|120px|Xenopsylla cheopis ([[hím]], keleti [[patkány]] bolha) [[Vér|vérrel]]. Ez a bolha az elsődleges vektora a pestisnek, a legtöbb nagy pestis [[járvány]] [[Ázsia|Ázsiában]], [[Afrika|Afrikában]] és [[Dél-Amerika|Dél-Amerikában]] fordul elő. Mind a férfi és női bolhák átvihetik a fertőzést. 2011.]]
[[File:Doktorschnabel 430px.jpg|thumb|120px|"Doctor Beak Rómából", gravírozás, Róma 1656. Orvosi öltözék, a bubópestis vagy fekete halál elleni védekezéshez.]]
[[File:Bubonic plague map.PNG|thumb|120px| A térkép bemutatja a fekete halál elterjedtségét Európában 1347–1351 között. A pandémia úgy tűnik Kínában kezdődött és elérte a Fekete-tengert 1347-ben.]]
[[Albánia]], [[Bolívia]], [[Kongó]], [[Kelet-Timor]], [[Indonézia]], [[Madagaszkár]], [[Mongólia]], [[Peru]], [[Tanzánia]], [[Uganda]], [[Zambia]]<br />
[[Védőoltás]] van, formaldehiddel elölt [[Yersinia pestis]] (1,8-2200000000 / ml). Használatát endémiás területre, vagy a magas kockázatú személyek (pl. laboratóriumi dolgozók) részére: ''Sampar'', 1. után, és 4.-6. hónapban emlékeztető oltás<br />
Gyógyszeres terápia van fertőzés esetén:''Gentamicin'', ''sztreptomicin'', ''doxiciklin'',
''klóramfenikol''. Szigorúan elkülönítve a beteg.<br />
A [[Yersinia pestis]] [[baktérium]] (fakultatív gram-negatív bacillus) által előidézett [[betegség]] a [[Patkány|patkányon]] (rezervoár: [[rágcsálók]], [[nyúl]], [[macska]], vadon élő [[ragadozó]]) élősködő [[bolhák]] (vektor: bármely emberi vért szívó faj, leggyakrabban a [[Trópusok|trópusi]] patkánybolha, X''enopsylla cheopis'', de a nálunk honos, mérsékeltövi patkánybolha, sőt az emberbolha) közvetítésével terjed (levegővel és kontaminációval is).
A [[kórokozó]] a [[bolha]] csípésekor kerül a [[Szervezet (biológia)|szervezetbe]]. A [[betegség]] 2-6 napos lappangási idő után hirtelen magas [[Láz (élettan)|lázzal]], zavartsággal, [[Delirium tremens|deliriumig]] fokozódó nyugtalansággal kezdődik, a kórokozó a nyirokutakon haladva eléri a behatolási kapuhoz közeli, regionális nyirokcsomót és ott elhalást okoz, amelyet vérzéses, gyulladásos ödéma vesz körül, ún. bubópestis fejlődik ki. Az így kialakult bubóból a folyamat továbbterjed. A megbetegedések egy részénél másodlagos tüdőpestis fejlődhet ki. A tüdőpestis epidemiológiai jelentősége az, hogy a beteg már cseppfertőzéssel is terjeszti a kórokozót, így a környezetében levő személyeknél (helyi elváltozások nélkül!) elsődleges tüdőpestis alakul ki. A betegség felismerése típusos esetekben vagy járványban nem okoz nehézséget, de sporadikus, vagy atípusos formában jelentkezve a kórisme felállítása nem könnyű. A betegség antibiotikum időben megkezdett alkalmazásával gyógyítható, egyébként az életben maradás esélyei csökkennek.
Szigorított folyamatos- és zárófertőtlenítés kötelező. A beteggel érintkezett személyeket 7 napra szigorított járványügyi megfigyelés (zárlat) alá kell helyezni és ''kemoprofilaxisban'' kell részesíteni. Betegség előfordulása esetén a továbbterjedés megelőzésében a kemoprofilaxis az elsődleges. Az aktív immunizálás korlátozott jelentőségű, mivel a vakcina védőhatása bizonytalan és csak kb. fél éves védettséget biztosít. Az általános megelőzésben a patkányok és a bolhák irtásának (a nemzetközi egészségügyi egyezmények előírásainak megfelelően elsősorban a nemzetközi forgalomban közlekedő vízi-, légi- és szárazföldi járműveken) kiemelt jelentősége van.
A pestis kórokozója a fertőzött bolhák közvetítésével a patkányokat is megbetegíti, amelyek között a betegség igen gyorsan, járványos formában terjed. A beteg patkány rejtekhelyéről többnyire előjön, mivel már nem fél az embertől. A pestisben elpusztult patkányokról eltávozó, a kórokozót tartalmazó bolhák (amelyek általában 4-6 nap alatt szintén elpusztulnak) más patkányra, vagy az emberre felkapaszkodva, vérszívásukkal terjesztik a kórt. A házi patkány szerepe a megbetegedésben azért jelentősebb, mivel szorosabb közelségben él az emberrel, és több bolha is élősködik rajta, mint a vándorpatkányon. Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség.
===== Filariasis =====
mindenütt
===== Dengue láz =====
mindenütt
===== Leishmaniasis =====
mindenütt
===== Trypanosomiasis =====
Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőző betegségek ====
===== Echinococcosis, granulomás, cisztás =====
[[File:Echinococcus granulosus distribution map.png|thumb||120px|left|Echinococcus granulosus elterjedtsége. 2011.]]
[[File:CDC Echinococcus Life Cycle.jpg|thumb|120px|Echinococcus Életciklusa. 2010.]]
[[File:Histopathology of Echinococcus granulosus hydatid cyst in a sheep 09G0016 lores.jpg|thumb|120px|Histopathologiai képe az Echinococcus granulosusna egy birkában. 2006.]]
A cisztás ''echinococcosis'' gyakorlatilag az egész világon előfordul. Leggyakoribb azokban az [[Ország|országokban]], ahol intenzív [[juh|juhtenyésztés]] folyik.
* ''E. granulosus'' gyakorlatilag ''világszerte'', és még gyakrabban a vidéki, [[legelő]] területeken, ahol a [[kutyák]] a fertőzött állatokat lenyelik a szabadban.
* ''E. multilocularis'' fordul elő az északi féltekén, beleértve [[Közép-Európa|Közép-Európát]] és [[Észak-Európa|Észak-Európát]], de [[Ázsia|Ázsiában]] és [[Észak-Amerika|Észak-Amerikában]] is endémiás.
* E. Vogeli és E. oligarthrus előfordul [[Közép-Amerika|Közép]]-és [[Dél-Amerika|Dél-Amerikában]].
Az alveoláris echinococcosis ritkább (de súlyosabb) betegség, mint a cisztás echinococcosis. Gyógyszeres terápia van:
:''albendazol'', ''mebendazol'', ''Praziquantel'' a sebészeti kezelés kiegészítésére, de a nem operálható esetekben is. A gyógyszeres kezelés hónapokig, évekig, olykor az élet végéig tart.
Alapvető kezelési mód az Echinococcus [[ciszta]] [[Sebészet|sebészi]] eltávolítása. Ez teljes és végleges gyógyulást eredményezhet. Minél kevesebb és minél kisebb ciszta van, annál egyszerűbb és hatékonyabb a sebészi beavatkozás. A másik fontos kezelési mód lényege az, hogy vékony tűvel megcsapolják a cisztát, majd a leszívott folyadék helyére a lárvákat károsító folyadékot fecskendeznek be, végül ezt is leszívják. A kezelést többször megismétlik.
Az echinococcosis (ejtsd: ehinokokkózis) parazitás (Platyhelminthes, Cestoda.
Cyclophyllidea, Taeniidae) fertőző betegség. Két fő típusa van a betegségnek: a cisztás echinococcosis és az alveolaris echinococcosis. Az előbbit az Echinococcus granulosus, az utóbbit az Echinococcus multilocularis nevű [[galandféreg]] [[Lárva|lárvái]] okozzák. Az Echinococcus peték a [[kutyák]], illetve a [[rókák]] ürülékével a szabadba jutva azonnal fertőzőképesek (rezervoár: [[Kutya]], [[Farkas]] Dingo [[Juh]] [[Ló]] [[Disznó]]). Legalább egy évig életben maradnak a külvilágban, ezalatt szétszóródnak. A [[szél]] és a [[legyek]] is elősegítik a terjedésüket (Talaj, kutya ürüléke repül). Az echinococcosis fertőzés kezdeti szakasza általában tünetmentes. Lappangási idő: 1- 20 év. Rendszerint évek múlva jelentkeznek a panaszok: [[Máj|májtáji]] [[fájdalom]] (a has felső részében), májmegnagyobbodás, étvágytalanság, majd '''sárgaság''' jelentkezhet. A [[Tüdő|tüdőben]] levő ciszta köhögést okozhat.
A [[kutyák]] székletürítési helyei mindenki, de különösen a [[Gyermek|gyermekek]] számára erős [[Fertőzés|fertőzési]] veszélyt jelentenek. A petékkel szennyezett [[Föld|földön]] termő [[Élelmiszer|élelmiszerek]] (erdei [[szamóca]], földi [[eper]], [[saláta]]), de a szennyezett víz is [[fertőzés]] forrása lehet. Az átlagosnál veszélyeztetettebbek a [[Gyermek|gyermekek]], a kutyatartók (és családtagjaik), illetve a rókavadászok.
Megelőzése a [[kutyák]] rendszeresen (6 hetente) történő kezelése ''Echinococcus'' elleni szerrel ([[praziquant|praziquantel]]), mivel az Echinococcus 5-7 hét alatt válik ivaréretté. Kritikus pont a kóbor kutyák ellenőrzése, de éppen így a sertésvágások tisztaságának fenntartása is. A kutyák ne fogyaszthassanak vágóhídi belsőségeket nyersen. Kerülni kell az ápolatlan szőrzetű kutyákkal a közvetlen kapcsolatot, különösen a gyermekeknek, mert a peték a kutyaszőrhöz is hozzátapadhatnak. Sétáltatáskor tartsuk pórázon kedvenceinket.
Gyermekeknek különösen a kutya-ürülékkel szennyezett homokozók veszélyesek. A rendszeres, gyakori kézmosás egyszerű, de hatékony óvórendszabály. Szoktassuk rá a gyermekeket, különösen [[Kutya|kutyával]] való játszadozás után. Az étkezés előtti kézmosás egyébként mindenkinek kutyakötelessége. Nyers [[Gyümölcs|gyümölcsöt]], nyers [[Zöldség|zöldséget]] csak gondos mosás után fogyasszunk. Ne igyunk vizet patakból, forrásból, mert kutya-róka ürülékkel szennyezett lehet. Ne feledjük, hogy orvosunk, állatorvosunk tanácsára és segítségére mindenkor számíthatunk.
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Kolera =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
===== Hepatitis E =====
===== Poliomylitis =====
eradikáció alatt
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
===== HIV/AIDS =====
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Meningococcus meningitis =====
=== Délnyugat-Ázsiában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások===
[[File:Asian geographical divisons (south, east, west and south-east).png|thumb|120px|left|Ázsia földrajzi megosztása( dél, kelet, nyugat és dél-kelet)]]
* Kötelező oltás: -
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] Meningococcus [[meningitis]] <br />
[[Egyesült Arab Emirátusok|Egyesült Arab Emirátusok]], [[Bahrain]], [[Ciprus]], [[Irak]], [[Izrael]], [[Jemen]], [[Jordánia]], [[Katar]], [[Kuvait]], [[Libanon]], [[Omán]], [[Szaúd-Arábia|Szaud - Arábia]], [[Szíriai Arab Köztársaság]] és [[Törökország]]. Az ide látogató utazó sokféle fertőzés potenciális veszélyének van kitéve (kivétel: [[Kuvait]], [[Katar]], [[Bahrain]]). A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok:'''
* UV fényvédelem, meleg elleni védekezés
* Malária profilaxis rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis - szúnyogriasztás
* Hasmenés elkerülése (palackozott, forralt víz,fertőtlenítés) tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos szex, orvosi beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Gépjármű-balesetek, szándékos sérülések
* Kígyó és skorpió csípése
* Vér transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő sok kórházban.
==== Ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== Visszatérő láz, Febris recurrens, sárgapestis =====
[[File:Louse diagram, Micrographia, Robert Hooke, 1667.jpg|thumb|120px|left|Emberi tetű. Mikcrografika, Robert Hooke, 1667.]]
[[File:Febbre.gif|thumb|120px|A Lázgörbék fajtái.a) folyamatos b) hirtelen kialakuló és megszűnő c) megszűnő d) intermittáló e) hullámzó f) visszatérő. 2008.]]
[[File:Fever-conceptual.svg|thumb|120px|Láz koncepciója, működése. 2006.]]
[[File:Journal of Emerging Infectious Diseases Feb 2013.jpg|thumb|120px| Georges de La Tour (1593‒1652):Játék bolhakereséssel. La Femme à la puce (The Flea Catcher) (1638)[http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Journal_of_Emerging_Infectious_Diseases_Feb_2013.jpg Kép] Oil on canvas (90 cm × 120 cm) Musée Lorrain, Nancy. Photo P. Mignot. 2013.]]
Tetű által terjesztett visszatérő láz okozta járványok főleg a rossz életkörülmények, az éhínség és a háborúk közepette a fejlődő világban endémiás. Napjainkban [[Afrika|Afrikában]], elsősorban [[Etiópia|Etiópiában]] és [[Szudán|Szudánban]], de [[Dél-Amerika]] és [[Ázsia]] egyes [[Ország|országaiban]] is előfordul.
A betegség kezelése az időben adott antibiotikum adásából áll: ''Doxycycline'', ''Erythromycin'', ''Ivermectin'' <br />
A betegség megelőzésében elsősorban a tetű (Pediculus humanus humanus) és a kullancs irtása, csípések kivédése fontos. A test tetvesség megelőzése: a személyi higiénia javítása, a fertőzött személy, a rendszeres (legalább hetente) váltás tiszta ruhát cserél. Ruházat, ágynemű és törülközők forró vízzel (54 ° C) történő mosása és forró szárítással kezeljük. Vegyszeres: 1% malathion vagy 1% permethrin hatásos.
[[Baktérium]] (Borrelia recurrentis, microaerophil spirochete) okozta, és főleg a [[tetű]](LBRF) terjesztette (vektor) [[Fertőzés|fertőző]] megbetegedés (a [[kullancs]] terjesztette a (TBRF)). A [[betegség]] (rezervoár: ember ([[vér]]), kullancs, [[rágcsáló]]) terjedését befolyásolja az [[évszak|évszakok]] ingadozása, és a [[kullancsok]] elterjedése. Emberről emberre közvetlenül nem terjed. A fertőzőképesség rendszerint a klinikai tünetek fennállásáig tart, addig, amíg a vérben kórokozók találhatók. [[USA]]-ban a nyugati partvidék, és a hegyvidéki területeken fordulhat elő, de emberi megbetegedés ritka. A [[Kórokozó|kórokozók]] a tetű [[Nyirokkeringés|nyirokrendszerében]] szaporodnak el és a [[Bőr (anatómia)|bőrön]] vakarózáskor szétnyomott tetvek nedvei a fogékony [[Szervezet (biológia)|szervezetbe]] a vakaráskor keletkezett hámsérüléseken keresztül, [[skarifikálás|skarifikálással]] jutnak be.
Lappangási idő: 7-16 nap. A betegek hirtelen jelentkező ''hidegrázást'', [[Láz (élettan)|lázat]], szapora szívverést, hányingert, és [[Hányás|hányást]], [[Ízület|ízületi]] [[Fájdalom|fájdalmat]], és súlyos fejfájást panaszolnak. A [[máj]] és a [[lép]] megnagyobbodhat, bordaív menti hasi fájdalmat, és bőrkiütéseket észlelhetnek. A magas lázú betegnél tudatzavar alakulhat ki. A roham általában 3-10 nap alatt hirtelen szűnik meg. Egy-két hét szünet után ismét jelentkezhetnek a tünetek, de ekkor a roham gyorsabban szűnik, és enyhébb. A teljes gyógyulásig 3-10-szer ismétlődhetnek meg a rohamok.
A [[betegség]] kezelésével a roham lerövidül, és újabb roham kialakulása jelentősen csökken. A betegség átlagos halálozása kb. 5%, a halálos kimenetel inkább idősebb korban, leromlott vagy igen fiatal betegek körében gyakoribb.
LBRF [[Járvány|járványok]] gyakran előfordultak [[Európa|Európában]] a [[20. század]] elején. [[1919]] és [[1923]] között, 13 millió eset, 5 millió halálesettel járt. [[Oroszország]] és [[Kelet-Európa|Kelet-Európa]] társadalmi felfordulása előzte meg a járványokat. A második világháború alatt milliók estek áldozatul Észak-Afrikában.
===== Malária chloroquin érzékeny =====
* (P. vivax)
[[Szíriai Arab Köztársaság]] É-, K-i felében, [[Jemen|Jemenben]], [[Törökország]] keleti-, déli tartományok, [[Irak]] északi része. [[chloroquine|chloroquine]]
* P. falciparum
[[Jemen]], [[Omán]], [[Szaúd-Arábia]] nyugati-déli része, [[Irán]] déli része
* Malária nincs
[[Kuvait]], [[Bahrain]], [[Ciprus]], [[Izrael]], [[Jordánia]], [[Libanon]] és [[Katar]]
===== Leishmaniasis, bőr =====
[[Irak|Irakban]] és [[Szaúd-Arábia]], [[Szíriai Arab Köztársaság]] északi-, nyugati rész
===== Rickettsiosis =====
===== Krími-kongói haemorrhagias láz, CCHF =====
===== Dracunculosis, medinaféreg =====
[[File:Drawing of worm on stick as larvae and in body.gif|thumb|110px|left|A féreg morfológiája, kezelése (tekercselés féregpálcára), és a vektor a Dracunculus medinensis. 1870]]
[[File:Dracunculus medinensis.jpg|thumb|120px|Dracunculus medinensis eltávolítása. 2007.|]]
[[File:Drac life cycle.gif|thumb|120px|Életciklusa a medina féregnek. 2007.]]
[[File:Guinea worm prevention.jpg|thumb|120px| Szudáni fiúk cső szűrőkkel próbálják elkerülni a dracunculiasist (Guineai féregbetegség). 2007.]]
Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség. [[Afrika]] nyugati és középső részén, [[Irán]], [[Izrael]], [[Omán]], [[Szaud-Arábia]], [[Jemen]] ill. [[India]] nyugati felén terjedt el.<br />
[[Gyógyszer|Gyógyszeres]] kezelés jelenleg nincs, a férget lassan, naponta néhány milliméteres sebességgel, egy pálcikára tekerve húzzák ki, ezután:''[[Metronidazole]]'', ''[[Thiabendazole]]''. Helyi tisztítása az elváltozásnak és antibiotikumok helyi alkalmazása, ha bakteriális felülfertőződés van.
[[Kórokozó|Kórokozója]] a filariák közé tartozó [[fonalféreg]] ([[Paraziták]], Nematoda, Phasmidea, Filariae). Terjesztője szabad édesvizekben élő apró [[Rákfélék|rákfajta]] (vízibolha, Copepod (Mesocyclops és Thermocyclops) az [[Ivóvíz|ivóvízben]]), amely víziváskor kerül a szervezetbe (Rezervoár az ember). Inkubációs idő 1-1,5 év. A szabaddá váló [[lárvák]] befúrják magukat a szövetekbe, ez gyakran a lábat jelenti. A féreg a vízzel érintkező bőrfelületen kitör a felszínre, és hátsó feléből a lárvákat beleereszti a vízbe. Ezzel a körforgás folytatódik.
A féreg továbbra is a [[Kötőszövet|kötőszövetek]] között él, és üríti a lárvákat. Helyileg [[Gyulladás|gyulladásos]], viszkető hólyag, majd [[fekély]] látható. Néha a [[bőr]] alatt ki lehet tapintani a férget. Hányinger és urticaria majd a megjelenik a pattanás, vagy bulla (általában a lábszáron), amely megreped, alkalmanként eosinophilia, a féreg 18 hónapig is képes az emberben élni. Megelőzése: biztonságos ivóvíz fogyasztásával.
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőző betegségek ====
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A valamennyi országban endémiás =====
===== Brucellosis =====
===== Echinococcosis =====
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B endémiás =====
====Talajjal-és a vízzel összefüggő fertőző betegségek ====
===== Schistosomiasis =====
[[Irak|Irakban]], [[Szaúd-Arábia|Szaúd-Arábiában]], a [[Szíria|Szíria Arab Köztársaságban]] és [[Jemen|Jemenben]]
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
terület csaknem valamennyi országában észlelhető
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Meningococcus meningitis =====
Szaúd-Arábia (mekkai zarándoklás: hadzs)
==== Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek ====
===== Taeniasis, galandférgesség, haj kígyó =====
[[File:Taenia solium tapeworm scolex with its four suckers and two rows of hooks 5262 lores.jpg|thumb|120px|left|Taenia solium horgasfeje. 2012.]]
[[File:Taenia LifeCycle.gif|thumb|120px|Taenia fajok életciklusa. 2010.]]
[[File: Bandwurm-drawing.jpg|thumb|120px|Horgasfejű és simafejű galandféreg ''(Taenia solium, T. saginata)]]
[[File:Finne bewaffneter Bandwurm-drawing.jpg|thumb|120px|A lárva átalakulása.]]
''Taeniasis'' világszerte elterjedt, de sokkal gyakoribb, ahol sertés-és szarvasmarha ehet emberi ürüléket. A legmagasabb gyakorisági Latin-Amerikában, Afrikában, Dél-és Délkelet-Ázsiában. A betegségről számoltak be, de alacsonyabbak az arányok , [[Kelet-Európa]], [[Spanyolország]] és [[Portugália]]. Továbbítása T. solium ritka az [[Egyesült Államok|Egyesült Államokban]], [[Kanada|Kanadában]], [[Nyugat-Európa|Nyugat-Európában]] és számos területen [[Ázsia]] és a [[Csendes-óceán]]. [[Ciprus]], [[Irán]], [[Izrael]], [[Jordánia]], [[Libanon]].
Gyógyszeres terápia van:''Praziquantel'', ''Niclosamide''<br />
A legjobb módja annak, hogy elkerülje a [[Galandférgek|galandférgességet]], hogy nem eszünk hőkezeletlen sertéshúst. Emellett a magas szintű személyes [[Higiénikus ember|higiénia]] és megelőzése a széklettel történő szennyeződése a sertés táplálékának.<br />
[[Parazita]], Platyhelminthes, Cestoda Cyclophyllidea, Taeniidae: [[Taenia solium]] (sertés galandféreg, borsókásság) & T. saginata (szarvasmarha galandféreg) a féreg , Taenia asiatica (ázsiai galandféreg). Rezervoár a [[szarvasmarha]], [[sertés]], átvivő a [[hús]]. Lappangási idő: 6-14 hét. A tünetek hányás és fogyás. A parazita 25 évet is képes élni. A galandférgek nagy, lapos férgek, melyek a belekben élnek, és 5-10 méter hosszúra is megnőhetnek. A féreg petéket hordozó szelvényei (proglottiszok) a széklettel ürülnek.
Amennyiben az emberi ürülék ellenőrizetlenül a környezetbe kerül, a petéket köztigazdák, például [[Disznó|disznók]], [[szarvasmarhák]] vagy (például a hal galandféreg esetében) apró [[rákfélék]] fogyaszthatják el, melyeket azután halak esznek meg. A peték a közti gazdában felnyílnak, majd a lárvák behatolnak a bélfalba és a vérárammal a vázizmokhoz és más szövetekhez sodródnak, ahol cisztákká alakulnak. Az ember az élősködővel akkor fertőződik, amikor a nyers vagy nem kellően átsült húsban vagy halban lévő cisztákat elfogyasztja. A ciszták felhasadnak és kifejlett férgekké fejlődnek, melyek a beteg bélfalára kapaszkodnak. A férgek ezután hosszban növekednek a bélben.
A bél galandférgessége általában nem okoz tüneteket, de egyesek felső hasi kellemetlenséget, hasmenést és étvágytalanságot panaszolnak. Néha a galandférges beteg érzi, amint a féreg egy darabja székletürítéskor átcsúszik a végbélen. A halak által közvetített galandférgek olykor vérszegénységhez vezetnek. [[Ciszticerkózisban]] az [[Agy|agyban]] és az agyat borító hártyákon (meninx) lévő ciszták [[Gyulladás|gyulladást]] okozhatnak, ami fejfájással, zavartsággal és más [[Idegrendszer|idegrendszeri]] tünetekkel, valamint gyakran görcsrohamokkal jár.<br />
Megelőzés és kezelés<br />
A [[galandférgek]] elleni védekezés első lépése, hogy az [[Állatok|állatok]] és a [[halak]] húsát gyakorlott ellenőrök alaposan megvizsgálják. [[Fertőzés|Fertőzött]] [[Hús|húsban]] láthatók a [[Ciszta|ciszták]]. Az alapos főzés (úgy, hogy a hőmérséklet a hús minden részében meghaladja az 57 °C-t) és a tartós fagyasztás elöli a cisztákat. Éppen ezért szabad vizekből származó halakat nem szabad [[Szushi|szushiként]] tálalni. Csak főzés, fagyasztás vagy pácolás után szabad ezeket fogyasztani. A füstölés vagy a szárítás nem pusztítja el a cisztákat.
=== Délkelet-Ázsiában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások ===
[[File:LocationSoutheastAsia.svg|thumb|120px|left|Délkelet-Ázsia. 2013.]]
[[File:Southeast asia.svg|thumb|120px|Délkelet-Ázsia országai. 2006. ]]
* Kötelező oltás: -
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] Poliomyelitis
[[Brunei]], [[Fülöp-szigetek]], [[Indonézia]], [[Kambodzsa]], [[Laosz|Laosz Népi Demokratikus Köztársaság]], [[Malajzia]], [[Myanmar]] (Burma), [[Szingapúr]], [[Thaiföld]] és [[Vietnam]]. Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok:'''<br />
* [[UV]] fényvédelem, meleg elleni védekezés
* [[Malária]] profilaxis: tájékoztató): rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis- szúnyogriasztás
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos [[szex]],
* [[orvos|orvosi]] beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* [[Kígyók|Kígyómarás]]
* Gépjármű [[Baleset|balesetek]]
* Vér transzfúzió előtti nem megfelelő szűrése sok [[Kórház|kórházban]]
==== Ízeltlábúak által terjesztett fertőzések ====
===== Japán B encephalitis, JE, Langat =====
[[File:Japanese encephalitis world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|120px|left| (DALY) a japán encephalitis országonként (100.000 lakosra). 2009.]]
[[File:Japanese Encephalitis Distribution.jpg|thumb|120px|A japán encephalitis országonként. 2007.]]
[[File:CDC 7959 Ochlerotatus japonicus.jpg|thumb|120px|Ochlerotatus japonicus]]
[[File:Encefalite.jpg|thumb|120px|Encephalitis. 2007.]]
Dél-kelet [[Ázsia]] országaiban bármelyik évszakban felléphet a [[járvány]]. JEV a leggyakoribb, védőoltással megelőzhető encephalitis Ázsiában. Ázsiában előfordul mindenütt és részben a Csendes-óceán nyugati területein.
Ausztrália Külső Torres Strait-szigetek; Banglades elterjedt; Bhután Nincs adat; Brunei endémiás; Kambodzsa endémiás; Kína emberi esetek minden tartományban India minden államában; Indonézia endémiás; Balin, Kalimantan, Java, Nusa, Tenggara, Pápua, és Szumátra; Japán ritka; Korea, Észak- Nincs adat; Korea, Dél- Ritka; Laosz endémiás; Malaysia Endémiás; Mongólia Nem tekinthető endemikus; Nepál Endemikus; Pakisztán Limted adatok; Pápua Új-Guinea elterjedt; Fülöp-szigetek endémiás; Oroszország Ritka; Singapore szórványos; Sri Lanka Endemikus; Taiwan szórványos; Thaiföld Endemikus; Kelet-Timor Korlátozott adatok; Vietnam Endemikus; Nyugat-Csendes-óceáni szigetek endémikus.
A [[védőoltás]] azoknak javasolt, akik [[Mezőgazdaság|mezőgazdasági]] tevékenységet vagy kutatást folytatnak a [[Fertőzés|fertőzött]] területeken, vagy rizsföldek, disznótelepek közelében laknak huzamosabb ideig. Az oltás üteme: 0. 7. 30. nap, mely 3 évre ad védettséget. [[Magyarország|Magyarországon]] a Japán B encephalitis elleni védőoltás (''JE-VAX'') nem beszerezhető. Kiutazást követően utazási klinikákon kell kérni az oltást. A betegségnek nincs speciális kezelése. A kezelés légzés, táplálás, görcs-védelem. Koponyaűri nyomásfokozódást mannitollal kezelendő. A túlélőknél gyakori a maradandó bénulás.
A [[kórokozó]] [[vírus]] ([[RNS]] vírus, Flaviviridae, Flavivirus), melyet vízimadarakról és [[sertés|sertésekről]] az [[Ember|emberre]] különböző [[Culex]] szúnyogok (Vektora moszkitók, Aedes spp., Anopheles barbirostris és hyrcanus csop., Culex tritaeniorhynchus csop és Cu. annulus) visznek át csípéseikkel. Ezek a [[szúnyogfélék]] ''rizsföldek'', [[Mocsár|mocsarak]] és pocsolyás termőföldek környékén élnek. A szúnyogok alkonyattól pirkadatig csípnek. Minimális veszélynek vannak kitéve azok az utazók, akik főleg városokban, vagy turisták által látogatott helyeken töltenek el rövidebb időt.
Az esetek többségében észrevétlenül zajlik a [[fertőzés]], csak kb. 1 % - ban alakulnak ki tünetek. Azoknál, akiknél a [[betegség]] kifejlődik, a [[Halál|halálozás]] igen magas, akár 50%-os is lehet. A [[betegség]] 6-8 napos lappangási idő után hirtelen kezdődik magas [[Láz (élettan)|lázzal]], kötőhártya-[[Gyulladás|gyulladással]] és kiterjedt arcpírral, majd ezt követik az [[agyvelő]]- és [[agyhártyagyulladás]] tipikus jelei. Izomfájdalom, fejfájás, [[hányás]], [[hasmenés]], görcsök, [[bénulás]] és leukocytosis, polimorfonukleáris leukociták lehet a meghatározó, az agy-gerincvelői folyadék, eset-halálozási arány 10%-ról 40%-, neurológiai maradványtünetei 80%-ban. Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegség.
===== Malária =====
* Malária chloroquin rezisztens
Kambodzsa keleti tartománya, [[Indonézia]], [[Laosz|Laosz Népi Demokratikus Köztársaság]],[[Myanmar]] (Burma), [[Vietnam]]<br />
P. falciparum: mefloquin
* Malária mefloquin rezisztens
Kambodzsa nyugati tartomány <br />
P. falciparum doxycyclin
'''Malária nincs:''' Brunei, Szingapúr, Jáva és Szumátra városai, Malajzia és Vietnam városai, Rangoon, Fülöp-szigetek: Manila, Thaiföld: Bankok, Chiangmai, Pattaya, Phuket, Kos-Samui
===== Filariasis =====
(Bruneit és Szingapúrt kivéve) endémiás.
===== Dengue láz =====
===== Pestis =====
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőző betegségek ====
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
valamennyi országban endémiás
===== Hepatitis E =====
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
igen gyakori
===== HIV/AIDS =====
==== Talajjal-és a vízzel összefüggő fertőző betegségek ====
===== Schistosomiasis =====
Fülöp-szigetek, Indonézia egy része, Mekong-delta
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
=== Kelet-Ázsiában előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások ===
[[File:LocationEastAsia.PNG|thumb|120px|left|Kelet-Ázsia. 2011.]]
[[File:Location-Asia-UNsubregions.png|thumb|120px|Kelet-Ázsia. 2011.]]
* Kötelező oltás: -
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] Meningococcus [[meningitis]] [[Gyermekbénulás|Poliomyelitis]]<br />
[[Hongkong]], [[Japán]], [[Kína]], [[Koreai Köztársaság]], [[Koreai Népi Demokratikus Köztársaság]], [[Makaó]] és [[Mongólia]]. [[Japán]], [[Taiwan]], [[Dél-Korea]], [[Hongkong]] [[Egészségügy|egészségügyi]] és járványügyi helyzete jó, az utazók számára különös elővigyázatosság nem szükséges. A többi területre látogató utazó igen sok [[fertőzés]] potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok:'''<br />
* [[UV]] fényvédelem, meleg elleni védekezés
* [[Malária]] profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis-szúnyogriasztás
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* [[Orvos|orvosi]] beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Sérülések gépjármű-balesetek miatt
* Mérgeskígyó marása
* Vér transzfúzió előtti nem megfelelő szűrés sok kórházban a régióban
==== Ízeltlábúak okozta fertőzések ====
===== Malária chloroquin érzékeny =====
Kína 33 0 25 0 északi szélességi fok között P. vivax és P. falciparum: chloroquin érzékeny, kivétel Hainan és Yunnan tartományok (mefloquin)
===== Viscerális leishmaniasis =====
Kína
===== Pestis =====
===== Japán B encephalitis =====
==== Élelmiszer és víz közvetítésével terjedő fertőző betegségek ====
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== [[Hepatitis|Hepatitis A]] =====
: valamennyi országban endémiás
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
vírushordozás magas
===== HIV, AIDS =====
==== Talajjal-és a vízzel összefüggő fertőző betegségek ====
===== Shistosomiasis =====
endémiás terület Kínában a Jangce folyó medencéje
===== Leptospirosis =====
Kínában
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Meningococcus meningitis =====
Mongólia
==== Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek ====
===== Renális szindrómával járó haemorrhagias láz =====
===Délközép-Ázsiában és Indiai szubkontinens előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások===
[[File:South Asia (ed)update.PNG|thumb|120px|left|Délközép-Ázsia és India. 2013.]]
* Kötelező oltás: -
* Javasolt oltások: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] Meningococcus [[meningitis]] [[Gyermekbénulás|Poliomyelitis]]<br />
[[Afganisztán]], [[Azerbajdzsán]], [[Banglades]], [[Bhután]], [[Grúzia]], [[India]], [[Irán]] Iszlám Köztársaság, [[Kazahsztán|Kazahsztán]], [[Kirgizisztán]], [[Nepál]], [[Maldív-szigetek|Maldiv]] - szigetek, [[Örményország]], [[Pakisztán]], [[Sri Lanka]], [[Tádzsikisztán]], [[Türkmenisztán]] és [[Üzbegisztán]]. Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül kevéssé tér el a városi és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok:'''<br />
* UV fényvédelem, meleg elleni védekezés
* Malária profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis-szúnyogriasztás
* Hasmenés: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos szex, orvosi beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Kígyómarás
* Sérüléses gépjármű-balesetek
* Vér transzfúzió előtti nem megfelelő szűrése sok kórházban
==== Az ízeltlábúak okozta fertőzések ====
===== Malária Chloroquin érzékeny =====
P. vivax: gócokban: Örményország, Azerbajdzsán, Tadzsikisztán
===== Malária chloroquin rezisztens =====
P. falciparum + Pl. vivax: a többi országban városi és vidéki területeken is előfordul, mefloquin<br />
Nincs malária:<br />
Grúzia, Kazaksztán, Kirgizisztán, Üzbegisztán, Maldiv - szigetek
===== Filariasis =====
Banglades, India és Sri Lanka délnyugati része
===== Bőr leishmaniasis =====
Afganisztán, India, Irán Iszlám Köztársaság, Pakisztán
===== Bőr és visceralis leishmaniasis =====
Kisebb gócokban, Azerbajdzsánban és Tádzsikisztánban.
===== Dengue láz =====
Bangladesben, Indiában, Pakisztánban Sri Lanka
===== Pestis, feketehalál, dögvész =====
===== Visszatérő láz, febris recurrens, sárgapestis =====
==== Az utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek ====
===== Visszatérő láz =====
===== Kiütéses tífusz =====
===== Japán B encephalitis =====
===== Krimi-kongó haemorrhagias láz =====
==== Élelmiszer és víz által terjesztett fertőző betegségek ====
===== Utazók hasmenése: (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
valamennyi országban endémiás<br />
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
===== HIV, AIDS =====
==== Talajjal-és a vízzel összefüggő fertőző betegségek ====
===== Schistosomiasis =====
Irán, Iszlám Köztársaság délnyugati része
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Meningococcus meningitis =====
India és Nepál
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
Terület csaknem valamennyi országában észlelhető
==== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések ====
===== Diftéria =====
Azerbajdzsán, Grúzia, Kazaksztán, Tádzsikisztán, Türkmenisztán és Üzbegisztán
==== Egyéb ====
===== Dracunculiasis, Guineai féreg =====
=== Észak-Amerikában előforduló fertőzések, ajánlott oltások ===
[[File:Location North America.svg|thumb|120px|left|[[Észak-Amerika]].]]
* Mellkas-átvilágítás
* Kötelező [[oltás]]:-
* Az alábbi rutin [[Védőoltás|védőoltásokat]], leleteket kérik, angol nyelven [[Orvos|orvosi]] pecséttel igazolva: [[Gyermekkor|gyermekkori]] oltások igazolása, 10 éven belüli [[morbilli]] emlékeztető oltás (MMR), VZV vírussal ([[bárányhimlő]]) szembeni természetes védettség v. oltás, Meningococcus meningitis elleni oltás, [[HIV]] szűrés (bizonyos államokban és Kanadában)
* Hepatitis B, Veszettség elleni védőoltás (speciális utak)
[[Bermuda]], [[Kanada]], [[Grönland]], [[Amerikai Egyesült Államok]]. Az ideutazók egészségügyi kockázata nem nagyobb, mint saját hazájukban.<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* [[UV]] fényvédelem
* Rovarcsípések megelőzése
* [[Állatok|Állati]] harapások megelőzése
* [[Közlekedés|Közlekedéssel]] kapcsolatos [[Baleset|balesetek]]
* [[HIV]] és a [[hepatitis]] vírus okozta fertőzések
* Hideg elleni védekezés, meleg elleni védekezés
* [[Hasmenés]] tüneti kezelésére való felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* Gépjármű balesetekkel és sérülésekkel kapcsolatos folyamatos konfliktusok alkoholfogyasztás miatt.
==== Ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== [[Sziklás-hegység|Sziklás-hegységi]] foltos láz =====
[[File:Usa-Mappa-con-stati.jpg|thumb|120px|left|[[US]]. Nincs Rickettsia rickettsii [[Maine]] államban, [[Hawaii]]-on, [[Alaszka|Alaszkában]]. 2004. ]]
[[File:Rocky mountian spotted fever.jpg|thumb|120px|2006.]]
[[File:Rickettsia rickettsii.jpg|thumb|120px|Rickettsia rickettsii. 1979.]]
A ''Rickettsia rickettsii'' csak a nyugati féltekén honos. A [[Sziklás-hegység|Sziklás-hegységben]] észlelték először, gyakorlatilag azonban az [[USA]] minden államában előfordul, kivéve [[Maine]] államot, [[Hawaii|Hawaiit]], [[Alaszka|Alaszkát]]. Különösen az [[Atlanti-óceán|Atlanti-óceán]] partja mentén gyakori.
A ''Sziklás-hegységi foltos láz'' ellen nem létezik oltóanyag. Az [[antibiotikumok]] használata a halálozás arányát 7-20%-ra csökkentette: ''Doxiciklin'', ''chloramphenicol''. A kezelés késői megkezdése viszont halálhoz vezethet.
A Sziklás-hegységi foltos láz (foltos láz, kullancsláz, kullancstífusz) kórokozója a Rickettsia rickettsii, melyet a [[kullancsok]] (amerikai kutya kullancs: Dermacentor variabilis, Rocky Mountain fa kullancs: Dermacentor andersoni, és a barna kutya kullancs: Rhipicephalus sanguineus) terjesztenek. A ''rickettsiák'' a [[Vérerek|vérereket]] bélelő sejtekben élnek és szaporodnak. Általában a [[bőr]] és a bőr alatti [[erek]], valamint az [[agy]], [[Tüdő|tüdők]], [[szív]], [[Vese|vesék]], [[máj]], és [[lép]] erei érintettek. Az erekben vérrög okozta elzáródások is kialakulhatnak.
A betegség első tünetei 3-12 nap múlva jelentkeznek. Minél rövidebb az inkubációs idő (a csípés és a tünetek jelentkezése közötti idő), annál súlyosabb lesz a [[betegség]] lefolyása. Igen erős fejfájás, borzongás, súlyos kimerültség és izomfájdalom jellemzi. A [[láz]] néhány nap alatt 39,5 °C-ig emelkedik, és súlyos esetekben 15-20 napon át fennmaradhat. Előfordulhat, hogy időszakosan, reggelente megszűnik. Száraz köhögés is felléphet.
Körülbelül a negyedik lázas napon a [[Csukló (egyértelműsítő lap)|csuklón]], bokán, tenyéren, talpon, és az alkaron bőrkiütések jelennek meg, melyek gyorsan terjednek a nyakra, arcra, hónaljra, farpofákra és a törzsre. Kezdetben a kiütések laposak és rózsaszínűek, a későbbiekben viszont kiemelkedővé, sötétebb színűvé, meleg víz - pl. a meleg fürdő - hatására jobban láthatóvá válnak. Kb. 4 nap alatt apró, bíbor színű területekké (petechia) alakulnak, pontszerű bevérzések következtében. Ezek egybefolyhatnak, később kifekélyesedhetnek.
Az [[agy]] ereinek érintettsége fejfájást, nyugtalanságot, alvásképtelenséget, delíriumot és [[Kóma (orvostudomány)|kómát]] okozhat. A [[máj]] megnagyobbodhat, [[Gyulladás|gyulladása]] sárgaságot okozhat, ami azonban ritkán fordul elő. A légutak gyulladása (pneumonitis), továbbá a [[szív]], az agy károsodása és [[tüdőgyulladás]] is kialakulhat. Súlyos esetekben a vérnyomás csökkenése és hirtelen [[halál]] is bekövetkezhet.
A [[betegség]] főként május és szeptember között fordul elő, amikor a kifejlett [[Kullancsok|kullancsok]] aktívak, és az emberek a legtöbbet tartózkodnak a szabadban, kullancsokkal fertőzött vidékeken. A déli államokban a [[fertőzés]] egész évben előfordulhat. A kullancsokkal fertőzött vidékeken a sok időt a szabadban töltő egyének, így a 15 évnél fiatalabb [[Gyermek|gyermekek]] a legveszélyeztetettebbek. A fertőzött kullancs a [[Kórokozó|kórokozókat]] [[Nyulak|nyulakba]], [[Mókusok|mókusokba]], [[Szarvas (állat)|szarvasokba]], [[Medvék|medvékbe]], [[Kutya|kutyákba]] és emberbe továbbíthatja. A betegség emberről-emberre direkt úton nem terjed.
===== Lyme kór =====
===== [[Tularémia|Tularémia]], Tularémia pestis =====
[[File:Tularemia lesion.jpg|thumb|120px|Bőr tularémia.]]
[[Oroszország]], [[Kazahsztán]], [[Türkmenisztán]], [[Finnország]], [[Svédország]] [[Kelet-Európa]], [[Nyugat-Európa|Nyugat-Európa]], [[Portugália|Portugália]], [[Spanyolország|Spanyolországban]], [[Koszovó]],([[Szerbia]]), [[Japán|Japánban]], [[Kína]] az észak-nyugati és észak-keleti régióiban. [[USA]], [[Kanada]], [[Mexikó]].
[[Védőoltás]] van: gyengített, élő vakcina rendelkezésre áll, de használata csak a magas kockázatú csoportokban: ''LVS vaccine''
A ''tularémia'' több úton is átterjedhet az [[Ember|emberre]], beleértve a ''rovarcsípést'' és a fertőzött állatokkal való közvetlen kontaminációt. Erősen [[Fertőzés|fertőző]] és potenciálisan halálos kimenetelű, ha nem kezelik, ám hatékonyan lehet [[Antibiotikum|antibiotikummal]] kezelni, amennyiben korán diagnosztizálják.: ''sztreptomicint, gentamicin, doxiciklin, klóramfenikol, fluorokinolonok''.
A tularémia számos módon terjedhet az emberre: rovarcsípéssel – Noha számos [[rovar]] hordozza a tularémiát, leginkább kullancs- és légycsípéssel terjed. Beteg vagy elhullott [[Állatok|állattal]]. Beteg állat harapásával, leggyakrabban [[nyúl]] által. A [[baktériumok]] kis vágások, horzsolások vagy a harapás helyén át jutnak a szervezetbe, és [[fekély]] képződik a seb helyén. A tularémia szemészeti formája a fertőzött állat érintését követő szemdörzsöléssel terjed. A levegőben található baktériumokkal. A talajban található baktériumok kertészkedés, építkezés vagy egyéb tevékenység során a levegőbe juthat, mely belélegezve tüdőgyulladásos tularémiát okozhat. Szennyezett étel vagy víz fogyasztásával kapjuk el.
Okozója a Francisella tularensis (Gram-negatív, nemmozgó coccobacillus) [[baktérium]], mely elsősorban [[Emlősök|emlősöket]] érint, különösen [[Rágcsálók|rágcsálókat]], mezei- és üregi [[Nyulak|nyulakat]], de [[Madarak|madarakat]], [[hüllők|hüllőket]] és [[Halak|halakat]] is megfertőzhet. A legtöbb tularémiának kitett [[ember]] általában 2-10 napon belül lesz beteg, ám a lappangási idő néhány órától akár három hétig is tarthat. A tularémiának több altípusa létezik a jelentkező tünete szerint. Ulceroglandularis tularémia: a fertőzés helyén bőrfekély képződik, melyet általában rovarcsípés vagy állati harapás okoz, duzzadt, fájdalmas [[Nyirokcsomó|nyirokcsomók]], [[láz]], hidegrázás, fejfájás, kimerültség. Oculoglandularis tularémia: szemfájdalmat, szemvörösséget, szemduzzanatot, a belső szemhéj fekélyét okozza. Tüdőgyulladásos tularémia és tífuszos tularémia is ismert.
Tularemia megelőzése rovarriasztóval DEET, permethrin. Gyakori szappanos és melegvizes kézmosással, az ételek főzése, a víz biztonságos forrásból származzon. A háziállatok viselkedésének megváltozása (különösen rágcsálók, nyulak, és mezei nyúl), vagy az állatállományon szokatlan tünetek alakulnak ki.
===== Pestis =====
==== Étel és víz eredetű betegségek ====
=====Utazók hasmenése =====
(salmonellosis, E. coli (EIEC, haemolytikus uremiás szindróma: Coli O 157))
==== Zoonózisfertőzések ====
===== Veszettség =====
=== Karib szigeteken előforduló fertőzések, ajánlott védőoltások ===
[[File:CIA map of the Caribbean.png|thumb|120px|left| Karib-térség - régió. 2011.]]
[[File:Karte Karibik Inseln.png|thumb|120px| Karib-tenger. 2004.]]
* Kötelező [[oltás]]: -
* Javasolt [[Oltás|oltások]]: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]]<br />
Turisták által leggyakrabban látogatott helyek: [[Kuba]], [[Jamaica]], [[Haiti]], [[Dominikai Köztársaság|Dominikai Köztársaság]], [[Virgin Szigetek (USA)|Virgin szigetek]], [[Martinique]], [[Dominika]], [[Trinidad és Tobago]], [[Holland Antillák]], [[Bahama]], [[Bermuda]], [[Barbados]], [[Puerto Rico]], [[Guadeloupe]]. [[Anguilla]] (UK), [[Antigua]] és [[Barbuda]], [[Aruba]], [[Barbados]], [[Kajmán-szigetek]](UK), [[Grenada]], [[Martinique]] (Franciaország), [[Montserrat]] (Egyesült Királyság), [[Holland Antillák]], [[Puerto Rico]] (US), [[Saint Kitts]] és [[Nevis]], [[Saint Lucia]], [[Saint Vincent]] és [[Grenadine-szigetek]], [[Turks]]-és [[Caicos-szigetek]] szigetek (Egyesült Királyság). Az ide látogató utazó sok [[fertőzés]] potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott [[Ország|országon]] belül gyakran jelentősen eltér a [[Város|városi]] és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* [[UV]] fényvédelem
* [[Malária]] profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülni
* Biztonságos [[szex]], orvosi beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* [[Ciguatera]] mérgezés, amit az étkezési ''zátony halak'' toxin-tartalma okoz
* Sérülés [[gépjármű]]-balesetek (többek között motoros robogók)
* [[Vér]] transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő a kórházakban
==== Az ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== [[Májmétely]] fertőzés =====
[[File:Nema Fig5.gif|thumb|120px|left|Nematodák. 2007.]]
[[File:Fasciola hepatica2.jpg|thumb|120px|Fasciola hepatica. 2007.]]
A betegség az egész világon előfordul, de leggyakoribb [[Juh|juhtenyésztő]] [[Ország|országokban]], különösen, ahol nyers salátát esznek. [[Latin-Amerika|Latin-Amerik]]ában, [[Afrika|Afrikában]].
A betegek kezelése során, féregellenes gyógyszeres kezelésre van szükség: ''praziquantel'', ''bithional'' <br />
Az [[ember]] általában ''fertőzött'' [[édesvíz]], vagy fertőzött vízzel locsolt [[Zöldség|zöldségek]] fogyasztásával fertőződhet meg. A kórokozó hordozója sokfajta emlős állat lehet, de legfontosabb a [[juh]]. A férgek életciklusuk során a felnőtt korukban a hordozó állat belében élnek, innen a széklettel a peték az édesvizekbe kerülnek, ott a [[Csigák|csigákban]] (ez egy közti gazda) fejlődnek tovább, majd visszajutnak az édesvizekbe, és a az embert a nyers [[növények]] fogyasztásán keresztül fertőzi meg. Az emberi szervezetben a bejutnak a [[bél|bélbe]], és a bélfalon és a hasüregen keresztül bejutnak a májba, ahol az epeutakban élnek, és annak károsodását okozzák.
A betegséget, májmételyféreg fertőzés (Fasciola hepatica) okozza, a féreg levél alakú és 3x1,5 cm nagyságú. A betegség hordozója lehet sokféle emlős állat, de legfontosabb a juh, közti gazda a csiga. A fertőzés vízzel, és nyers vízi növények fogyasztásával terjed. Átmeneti fertőzést okozhat, szarvasmarha- és juhmáj fogyasztása is.
A fertőzés általában enyhe. A betegségnek három formáját különíthetjük el: heveny, idült lappangó, és idült elzáródásos formát. A heveny betegség esetén: a beteg mája megnagyobbodik (jobb oldali bordaív alatt hasi fájdalom, puffadás jelentkezik), és érzékennyé válik, és magas láz, fejfájás, étvágytalanság, hányás, izomfájdalmak, viszkető bőrkiütések jelentkeznek. Kialakulhat sárgaság, testsúlycsökkenés, és elesett állapot, ha a fertőzés súlyosabb. A beteg vérszegény lehet. Idült latens betegség esetén: a betegek többsége panaszmentes, néhány betegnél májmegnagyobbodás, és a fenti tünetek jelentkezhetnek. Idültelzáródásos betegség esetén: azt jelenti, hogy a fertőzés miatt az epeutak elzáródnak, ekkor sárgaság, hasi fájdalom, láz jelentkezhet.
Kuba
===== Malária =====
[[Haiti]], [[Dominikai Köztársaság]]
P. falciparum, de chloroquin érzékeny
===== Dengue =====
Mindegyik országban
===== Bőr leishmaniasis =====
Dominikai Köztársaság
===== Filariasis =====
Haiti
==== Étel és víz eredetű betegségek ====
===== Utazók hasmenése (E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella) =====
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
Valamennyi országban endémiás
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
Vírushordozás magas
===== Zoonózis =====
Veszettség: valamennyi országban
===== Schistosomiasis =====
Dominikai Köztársaság, Martinique, Puerto Rico, Guadeloupe HIV/AIDS
=== Közép-Amerikában előforduló fertőzések, ajánlott oltások ===
[[File:Central America (orthographic projection).svg|thumb|120px|left|Közép-Amerika. 2009.]]
[[File:Centroamerica politico.png|thumb|120px|Közép-Amerika. 2007.]]
* Kötelező [[oltás]]: -
* Javasolt [[oltás|oltások]]: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]]<br />
[[Mexikó]], [[Belize]], [[Costa Rica|Costa Rica]], [[El Salvador|El Salvador]], [[Guatemala]], [[Honduras]], [[Nicaragua]], [[Panama]]. Az ide látogató utazó igen sok [[fertőzés]] potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a [[Város|városi]] és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* [[Malária]] profilaxis: [[rovar]]-riasztók + ''szúnyogháló'' + ''kemoprofilaxis''
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülni
* [[Orvos|Orvosi]] beavatkozások elkerülése
* Biztonságos [[szex]]
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Skorpió és kígyómarás
* Gépjármű baleset
* Vér transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő sok kórházban
====Az ízeltlábúak által közvetített fertőzések====
===== Malária =====
* chloroquin érzékeny
[[Mexikó]] és a többi ország (kivétel Panama)<br />
chloroquin
* Chloroquin rezisztens
Panama, San Blas és Darien tartomány, San Blas sziget<br />
mefloquin
===== Dengue =====
Mindegyik országban
===== Bőr és visceralis leishmaniasis =====
Mindegyik országban
====Utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek====
===== Chagas kór (Amerikai trypanosomiasis) =====
===== Filariasis =====
===== Onchocercosis =====
===== Venezuelai ló encephalitis =====
==== Élelmiszer és víz eredetű betegségek ====
===== Utazók hasmenése =====
(E. coli, Salmonellák, Kolera, Giardia, Entamoeba, Shigella)
===== Hastífusz =====
főleg Mexikó
===== Hepatitis A =====
valamennyi országban endémiás
===== Hepatitis E =====
Mexikó
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
vírushordozás magas
==== Egyéb betegségek ====
===== Állati veszettség =====
valamennyi országában észlelhető<br />
=== Mérsékelt Dél-Amerika régióban előforduló fertőzések, ajánlott oltások ===
[[File:Koppen classification worldmap C.png|thumb|120px|left|A területek mérsékelt éghajlati övet jelölnek. 2010.]]
[[File:Departamento Iguazú Misiones.png|thumb|80px|Argentína északi határán, Salta tartományban malária.]]
[[File:Departamento General Manuel Belgrano Misiones.png|thumb|80px|Észak-és Észak-Kelet-Argentína erdős területek Brazília-Paraguay határán sárgaláz endémia. 2012. ]]
* Kötelező [[oltás]]:-
* Javasolt [[Oltás|oltások]]: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]]<br />
[[Argentína]], [[Chile]], [[Falkland-szigetek|Falkland-szigetek]], [[Uruguay]], [[Húsvét-sziget]](Chile)<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''<br />
* 3500 m felett magassági betegség
* UV fényvédelem
* Malária profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis
* Hasmenés: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelése
* Vér transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő sok kórházban
* Biztonságos szex
* Édesvízben nem szabad fürödni
==== Az ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== Malária P. vivax okozta =====
Argentína északi határán, Salta tartomány ( bolíviai határ). Ritkán jelentettek Puerto Iguazúból, . Nincs transzmisszió Iguassu vízesésnél. <br />
''chloroquin''
===== [[Sárgaláz]] =====
Ajánlott minden utazónak ≥ 9 hónapos kortól, akik 2300 m-nél alacsonyabb területekre utaznak. Észak-és Észak-Kelet erdős területek Argentínával határos Brazília és Paraguay régióban.
==== Élelmiszer és víz eredetű betegségek ====
===== Utazók hasmenése =====
(E. coli, Salmonellák, kolera, Giardia, Entamoeba, Shigella)
===== Hastífusz =====
[[Argentína]]
===== Hepatitis A =====
Valamennyi országban endémiás
==== Utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek ====
===== Chagas kór (Amerikai trypanosomiasis) =====
[[Argentína]], [[Chile]]
===== Bőr leishmaniasis =====
[[Argentína]], [[Chile]], [[Uruguay]].
==== Egyéb betegségek ====
===== [[Meningitis|Meningococcus meningitis]] =====
[[Chile]]
===== [[Coccidioidomycosis]] =====
[[Argentína]], [[Chile]]
===== Dengue láz =====
[[Húsvét-sziget]]([[Chile]])
=== Trópusi Dél-Amerikában előforduló fertőzések, kötelező és ajánlott oltások ===
[[File:Northern South America.PNG|thumb|120px|left| Észak Dél-Amerika. 2012.]]
* Kötelező [[oltás]]: [[Sárgaláz]]
* Javasolt [[Oltás|oltások]]: [[Hepatitis|Hepatitis A]] [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] [[Veszettség]] [[Meningitis|Meningococcus]] meningitis <br />
[[Trópusi]]: [[Bolívia]]*, [[Brazília]]*, [[Columbia]]*, [[Equador]]*, [[Francia-Guyana]], [[Guyana]], [[Paraguay]], [[Peru]]*, [[Suriname]]*, [[Venezuela]]. A csillaggal jelzett országokban nem kötelező az oltás, de javasolt, mivel az ország egyes területei fertőzöttek.
* Minden esetben kérik az oltás igazolását, ha valaki sárgalázzal fertőzött országból érkezik. ( Pl.: Peruból Bolíviába, vagy fordítva) Az ide látogató utazó igen sok [[fertőzés]] potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott [[Ország|országon]] belül gyakran jelentősen eltér a [[Város|városi]] és vidéki területeken.<br />
'''Életmódbeli tanácsok'''
* 3500m felett ''magassági betegség''Andok
* [[UV]] fényvédelem
* [[Malária]] profilaxis: rovar-riasztók + szúnyogháló + kemoprofilaxis
* [[Hasmenés]]: elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* [[Orvos|orvosi]] beavatkozások elkerülése
* Édesvízben nem szabad fürödni
* Mérges kígyó harapás
* Sérülés gépjármű-balesetektől
* Vér transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő sok kórházban
==== Az ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== Malária P. falciparum (döntően) chloroquin rezisztens =====
mefloquin <br />
2000 m felett, turisták által látogatott helyeken, tengerparton nincs malária.
===== Sárgaláz =====
mindenütt<br />
kivétel Paraguay, Andok keleti területe, Brazília déli és keleti része.
===== Dengue =====
mindegyik országban
==== Utazókat csak speciális körülmények között veszélyeztető betegségek ====
===== Amerikai trypanosomiasis (Chagas kór) =====
===== bőr-, visceralis leishmaniasis =====
===== filariasis =====
==== Étel és víz eredetű betegségek ====
===== Utazók hasmenése =====
(E. coli, Salmonellák, Giardia, Entamoeba, Shigella)
===== Hastífusz =====
===== Hepatitis A =====
valamennyi országban endémiás
====Szexuális úton és vérrel terjedő fertőző betegségek====
===== Hepatitis B =====
endémiás
===== HIV, AIDS =====
==== Egyéb betegségek ====
===== Meningococcus meningitis =====
Brazília
===== Állati veszettség =====
valamennyi országban
===== Schistosomiasis =====
Brazília, Surinam, Venezuela
=== Ausztrália és a Dél-és Nyugat-Csendes-óceán ===
* Kötelező [[védőoltás]]: -
* Javasolt védőoltások: [[Hepatitis]] A [[Hepatitis B]] [[Hastífusz]] [[Diftéria]]-[[tetanusz]] Japán encephalitis<br />
[[Amerikai Szamoa]], [[Ausztrália]], [[Karácsony-sziget|Karácsony-sziget]], [[Cook-szigetek]], [[Fidzsi]], [[Francia Polinézia]], [[Guam]], [[Kiribati]], [[Marshall-szigetek]], [[Mikronézia]], [[Nauru]], [[új-Kaledónia]], [[új-Zéland]], [[Niue]], [[Norfolk-sziget]], [[Észak-Mariana-szigetek|Észak-Mariana-szigetek]], [[Palau]], [[Pápua Új-Guinea]], [[Pitcairn-szigetek|Pitcairn-szigetek]], [[Szamoa]], [[Salamon-szigetek]], [[Tokelau]], [[Tonga]], [[Tuvalu]], [[Vanuatu]], [[Wake-sziget]], [[Wallis és Futuna|Wallis és Futuna-szigetek]]<br />
Fertőzés veszélye igen változó a régióban. A kockázat az élelmiszer és a víz útján terjedő fertőzések esetén alacsony Ausztráliában és Új-Zélandon. Vektorok által terjesztett fertőzések és gyomor-bélrendszeri fertőzések gyakoriak a szigeteken.
'''Életmódbeli tanácsok'''
* [[UV]] fényvédelem, meleg elleni védekezés
* [[Hasmenés]] elkerülése (palackozott, forralt víz, fertőtlenítés), tüneti kezelésére felkészülés
* Biztonságos [[szex]]
* Gépjármű balesetekkel és sérülésekkel kapcsolatos folyamatos konfliktusok alkoholfogyasztás miatt
* Ciguatera mérgezés
* Mérges kígyó marás
* Pókcsípés
* Vér transzfúzió előtti szűrése nem megfelelő a kórházakban
* Rovarcsípések megelőzése
* Megelőzése az állati harapásnak és karmolásnak
==== Ízeltlábúak által közvetített fertőzések ====
===== Malária, chloroquine rezisztens =====
Pápua Új-Guinea, Vanuatu, a Salamon-szigetek
Atovaquone/proguanil, doxycycline, or mefloquine
===== Dengue =====
Szigetek, Észak-Ausztrália
===== Japán encephalitis (JE) =====
Pápua Új-Guinea, Torres Strait, Ausztrália északi részén, JE fertőzés történt a nyugati csendes-óceáni szigeteken (Guam)
===== Nyirokrendszeri filariasis =====
Csendes-óceáni szigetek, például American Samoa, Cook-szigetek, Fidzsi-szigetek, Francia Polinézia, Kiribati, Niue, Szamoa, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, valamint Wallis és Futuna.
===== Scrub tífusz =====
Észak-Ausztrália és Pápua Új-Guinea és a néhány nyugati és déli sziget),
===== egér tífusz, foltos láz =====
Délkelet-Ausztráliában, ritkán fordul elő Pápua Új-Guinea)
===== Élelmiszer és víz eredetű betegségek =====
==== Utazók hasmenése ====
Hastífusz, Hepatitis A
szigetek, köztük Pápua Új-Guinea
===== Levegőben és emberről emberre terjedő fertőzések =====
===== tuberkulózis =====
100.000 populáció a becslések szerint 100-300 a csendes-óceáni szigetek, és 0-25 a többi régióban.
===== Influenza =====
szezon Ausztráliában általában akkor fordul elő április és szeptember. Időszakos kitörése kanyaró fordult elő a szigeteken nem megfelelő védőoltások.
==== Szexuális úton és vérrel terjedő fertőzések ====
===== HIV =====
Prevalenciája a felnőttek 0,1% - <0,5%-a a legtöbb régióban, de magasabb (1% - <5%), Pápua Új-Guineában, és néhány csendes-óceáni szigeteken.
===== Hepatitis B =====
≥ 8%-nál több a csendes-óceáni szigeteken.
===== hepatitis C =====
1% -2,4%-ban a legtöbb területen.
==Speciális betegek útipatikája==
===Cukorbetegek utazása===
* Inzulin függő cukorbetegek injekcióit a kézipoggyászba célszerű helyezni, hogy mindig kéznél legyen, illetve nehogy hűtőraktárba kerüljön a szállítás során és megfagyjon.
* A trópusokon elég hűtőtáskában szállítani az utazás során.
* A cukorbetegről, és betegségéről hivatalos dokumentum, a kezelő orvostól vagy klinikától és ezek elérhetősége.
* A tűk és fecskendők miatt a cukorbetegek összetéveszthetők a kábítószerfüggőkkel.
* Hosszabb repülő út során az időeltolódás gondot okozhat az inzulin adagolásában.
:Nyugati irányba történő repüléskor növelni kell az inzulin beadásának ideje között eltelt időt.
:Keleti irányba történő repüléskor csökkenteni kell az inzulin beadásának ideje között eltelt időt.
===Dializált beteg utazása===
===Ellenőrzött szerrel (kábítószer, pszichotrop anyag) történő kezelés alatt álló beteg ellátása===
* K1 jegyzékben csillaggal jelölt hatóanyagokat nem lehet kivinni/behozni.
* Külföldre távozó beteg esete<ref>K1 (pl: morfin, kokain) és K2 (kodein, etilmorfin) csoportba tartozó kábítószerek, P2, P3, P4 csoportba tartozó pszichotrop anyagok (amfetamin, ketamin, amobarbital, diazepam) gyógyszeralapanyagként, illetve ezeket tartalmazó gyógyszerkészítmények, kivéve K3 jegyzékben felsoroltakkal megegyező összetételű készítmények</ref><ref>Kábítószerek és pszichotróp anyagok jegyzékei (142/2004. (IV.29.) Korm. Rendelet</ref>
#3 napi mennyiség az orvos által kitöltött igazolás ellenében vihető külföldre, személyi poggyászban (kiv. : inj., inf.) (külön háziorvosi igazolás minden egyes ellenőrzött szerre)
#legfeljebb 30 napi mennyiség vihető ki a kistérségi intézet engedélyével (EEKH<ref>Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal</ref>-nak is megküldendő)
#inj., inf., vagy a DDD<ref>(Defined Daily Dose, Napi terápiás dózis)egy adott gyógyszer egy napi átlagos felnőtt adagja a gyógyszer elsődleges rendeltetése szerinti használat esetén</ref> 30-szorosát meghaladó (max. 90x) mennyiség csak az EEKH engedélyével vihető ki (VPOP-nak is megküldendő)
* Külföldről érkező beteg esete
#max. 3 napi mennyiséget a kezelőorvos által kitöltött nemzetközi igazolás birtokában hozhat be Magyarországra
#3-30 napi mennyiséget a kiindulási országban erre illetékes hatóság külön engedélyével hozhat be
#inj., inf., vagy a DDD 30-szorosát meghaladó (max. 90x) mennyiség csak az EEKH engedélyével hozható be az itt kezelésre szoruló külföldi. A tartózkodási helye szerinti háziorvost keresi fel, K3, P3, P4 esetén csak akkor kell igazolás, ha az összhatóanyag-mennyiség meghaladja a DDD 30-szorosát (max. 90x).
===Fogyatékkal élők utazása===
===Immunhiányos betegek utazása===
===Légúti megbetegedésben szenvedők utazása===
===Mentális betegségben szenvedők utazása===
===Szexuális úton terjedő betegségek, HIV-fertőzöttek utazása===
[[File:Female Sex Tourism Map.gif|thumb|Női szexturizmus<ref>http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECE6/html/short-term_lovers.html</ref>.]]
===Szív- és érrendszeri betegségben szenvedők utazása===
<br />
==Speciális utazók útipatikája==
===Útipatika terhesek részére===
[[Fájl:Scan12weeks.jpg|thumb|120px|Szülészeti képalkotás. A dating vizsgálat a 12. héten. Az első trimeszterben. Cholchester Hospital, 2006 október 28.]]
[[Fájl:Hoact21.jpg|thumb|120px|Terhesgondozáson orvosi vizsgálat. Forrás: USAID El Salvador. 09:28, 18 September 2004.]]
[[Fájl:S-Thalidomide-3D-spacefill.png|thumb|120px| Térkitöltő modell a '''thalidomid molekula''', egy hírhedt nyugtató hatású gyógyszer, amely súlyos születési rendellenességeket okozott terhes nőkben.Ez a kép a teratogén S izomer. Színkód.Dátum február 16, 2011.]]
[[Fájl:B737-500.Economycabin.jpg|thumb|120px|Anya csecsemőjével egy Boeing 737-500-on (turistaosztály) beszállás közben. július 23, 2006.]]
[http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-8-advising-travelers-with-specific-needs/pregnant-travelers.htm cdc pregnant travelers]<br />
[http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf WHO Gyógyszeralaplista]<br />
A [[terhesség]] alatti [[gyógyszer]] szedése különös odafigyelést kíván, és sajátos problémakört jelent a szakemberek számára is<ref>Minker E.: A biofarmácia farmakokinetikai alapjai. Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem; 1989</ref>. A ''várandósság'' időszakára jellemző [[Hormonrendszer|hormonállapot]], illetve az ezzel összefüggésben fellépő [[anyagcsere|anyagcsere-változások]] a gyógyszerekkel kapcsolatos reakciókat is módosíthatják. A gyógyszerek használatakor nemcsak az anyát és betegségét kell figyelembe venni, hanem a fejlődő [[Magzat|magzatot]], illetve az [[Újszülött|újszülöttet]] is, mivel számos esetben eltérő módon reagálnak a [[Felnőttség|felnőttekhez]] képest. Változhat bennük a ''sejtosztódás'' folyamata, valamint a későbbiekben kórosan reagálhatnak a már meglévő szervek a ''gyógyszerekre''. Mindez fejlődési rendellenességekhez, legrosszabb esetben akár a magzat elhalásához is vezethet.
Veleszületett rendellenességeknek nevezzük az embrionális fejlődés során létrejövő genetikai ill. az ezen időszak alatt ható környezeti tényezők ún. ''teratogének'' hatására kialakuló morfológiai vagy funkcionális magzati károsodásokat. Ennek függvényében a terhesség alatti gyógyszeres kezelésnél a legnagyobb gondot annak az eldöntése jelenti, hogy az alkalmazni kívánt készítmény okoz-e bármilyen ''malformációt'' vagy nem. A [[gyógyszerész]] szerepe ebben az esetben alapvetően fontos, hiszen ő az utolsó szakember, akivel a gyógyszer bevétele előtt még konzultálhat a beteg, az [[OTC]] készítmények használatakor pedig szinte kizárólag rá hárul a beteg informálásának felelőssége <ref>[[Friguls B., Joya X., Garcia-Algar O., Pallás C. R., Vall O., Pichini S.: A comprehensive review of assay methods to determine drugs in breast milk and the safety of breastfeeding when taking drugs, Analytical and Bioanalytical Chemistry, 397, 2010.]].</ref>.
==== Terhesség és a gyógyszerek farmakokinetikája ====
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] a ''köldökvénán'' keresztül jutnak a [[Magzat|magzatba]] túlnyomó többségében, de jelentős lehet a ''paraplacentárisan'' (chorioamnionálisan) ''magzatvízbe'' jutott gyógyszerek aránya is. Az amnionfolyadékból való nyeléssel, és így a magzati tápcsatornán át történő potenciális felszívódással a 8-11. gestatiós héttől lehet számolni. Megvalósulhat a [[gyógyszer]] felszívódása a magzat [[Bőr (anatómia)|bőrén]] és [[Tüdő|tüdején]] keresztül is. Mielőtt bármilyen [[Gyógyszer|gyógyszert]] elkezdene szedni, beszélje meg [[orvos|kezelőorvosával]] vagy [[Gyógyszerész|gyógyszerészével]]. Általában [[gyógyszer]] [[Terhesség|terhes]] anyáknak csak akkor adható, ha az [[Anya|anyára]] és a [[Magzat|magzatra]] nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál. A [[terhesség]] [[Élettan|élettani]] változásokkal jár. A gyomor- és béltartalom kiürülése lassúbb, mivel a gyomor- és a bélmozgás 30-50%-kal csökken. A gyomor vérátáramlás és tartózkodási idő megnövekedése következtében nő a felszívódás mértéke. A gyomortartalom pH-ja emelkedik a sok hányinger, hányás, a 40%-kal csökkenő gyomorsav-termelődés és pepszinaktivitás következményeként.
A kisvérköri keringés és a légzési perctérfogat emelkedik, ezért növekszik a tüdőn keresztül alkalmazott gyógyszerek - aerosolok, antiasztmatikumok - felszívódása. A zsírszövet aránya nagyobb terhességben, a foetoplacentáris egység kialakulásával pedig új vízterek jelennek meg, ezáltal a gyógyszermolekulák szempontjából nő a látszólagos megoszlási térfogat. A vértérfogat, főleg a plazmatérfogat növekedésével kell számolnunk terhesség alatt. A szérumproteinek közül az albuminfrakció csökkenése a legkifejezettebb. Mivel az albumin sok vegyület transzportját végzi, így kevesebb lesz a kötött gyógyszer a keringésben, tehát nő a szabad gyógyszerfrakció. A gravida szervezetében keringő progeszteron a máj cytochrom P-450 rendszerének aktivitását fokozza. Viszont kompetíció is kialakul jelen esetben, ugyanis a progeszteron saját metabolizmusában is szerepel az említett enzimrendszer. Ennek eredményeképpen bizonyos gyógyszerek oxidációja és eliminációja gyorsul, másoké viszont lelassul.
Az anyai vérben új fehérjék – az ún. pregnancy protein-ek (PP-proteinek) - jelennek meg, és jelentősen megváltoztatják a gyógyszerek fehérjéhez való kötődését. A vértérfogat és a perctérfogat növekedésével a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 40-50%-kal nő, így felgyorsul az elsődlegesen vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek (digoxin, ampicillin, cefalexin, cefuroxim) eliminációja. A gyorsult [[máj]]-[[Metabolizmus|metabolizmussal]], gyorsult renális vérátáramlással, módosult [[Véralvadás|véralvadással]], a ''sav-bázis egyensúly'' változásával, csökkent [[Immunrendszer|immunválasszal]] jár.<ref>BMJ | 14 MAY 2011 | VOLUME 342</ref>. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a terhesség következtében bekövetkezett változások jelentősen befolyásolják a várandós által szedett [[Gyógyszer|gyógyszereinek]], [[vitamin|vitaminjainak]], táplálék-kiegészítőinek ''farmakokinetikáját''. Tanácsos a terhes által szedett létfontosságú [[Gyógyszer|gyógyszereinek]] ''vérszint-monitororozása'' (pl-. malária ellenes szer). Ezek figyelembe vételével kell az ''útipatika'' [[Gyógyszer|gyógyszereit]] összeállítani.
Általában a várandósnak gyógyszert kell bevenni, ha a tünetek súlyossága, illetve az [[anya]] [[egészség|egészségének]] fenyegetettsége, meghaladják a [[Magzat|magzati]] károsodás kockázatát <ref>www.travmed.com/health_guide/ch20.htm</ref>. Ha fellép egy súlyos vagy életveszélyes betegség, például fertőzés, a megfelelő gyógyszerek beadását nem szabad megakadályozni, a [[Magzat|magzati]] toxicitás ellenére.<ref name="ReferenceB">Drugs During Pregnancy and Lactation (Second Edition) Treatment options and risk assessment Copyright © 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved Edited by: Christof Schaefer, Paul Peters and Richard K. Miller ISBN 978-0-444-52072-2</ref>
==== A terhes nő utazása kiemelten magas kockázatot jelent ====
Az utazások a várandós [[Nő|nők]] esetében rendszerint nem [[Turisták típusai|turista]] célzatúak, csaknem mindig a férj külföldi munkavállalása áll a háttérben. Így az [[utazás]] elkerülhetetlen. A [[terhesség]] - bármely formáját is választja a terhes nő az utazásának - mindig kiemelten magas kockázatot jelent. Ily módon a primer prevenciós utazási tanácsadás a terheseknél elengedhetetlen. Utazás távolságát korlátozni kell egy 100 km sugarú körben a 28. terhességi hét után. Néhány úti cél, ahol fokozott járványveszély áll fenn - kifejezetten nem ajánlott a terhesség alatt és a ''gyermekágyban''.
Az utazás során a szokásos óvintézkedések betartására is sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani. Így például a hosszú ülés és a graviditás maga is növelheti a vénás trombózis veszélyét, ezért rugalmas zokni viselését javasolják. A terhes nő [[védőoltás|védőoltásánál]] megszorításokkal kell élni. Általános szabályként a természetes [[kórokozó|kórokozóval]] azonos [[antigén]] típusú törzsek (élő kórokozóval való vakcináció) használata kerülendő. Nem ajánlott a [[morbilli]], a [[mumpsz]], [[rubeola]], BCG és [[sárgaláz]] elleni oltás. Kerülendő az ''antimaláriás szerek'' adása is. Az ''utazás-orvostani'' tanácsadás ki kell, hogy egészüljön a ''terhesgondozást'' végző [[orvos]] [[Szülészet|szülészeti]] vizsgálatával és tanácsadásával.<ref>BRITISH TRAVEL HEALTH ASSOCIATION JOURNAL ISSN 1478.680X. December 2004. Volume 5. p.20.</ref>
==== Az utazás kontraindikált ====
Korábban előfordult [[vetélés]], illetve a terhes ''cardiovascularis anamnesise'' relatív ''kontraindikációt'' képez. Az ''ikerterhesség'' szintén relatív kontraindikáció, az ilyen terhesek [[Repüléstan|repülését]] a 32. héttől kezdve nem is engedélyezi a legtöbb [[légitársaság]] szabályzata. Mindettől függetlenül, a légi utazás a legmegfelelőbb forma a [[Terhesség|terhesek]] számára. Általános szabálynak tekinthető, hogy a komplikációmentes terhesség első és második ''trimeszterében'' nincsenek különösebb előírások a légitársaságok részéről. A második trimesztert biztonságosabbnak tekintik, mert már alig kell számolni a vetélés lehetőségével. Az utazás megkérdőjelezhető a 36. héttől, mert a légi utazás alatt fokozódhat a ''koraszülés'' veszélye. [[Szülés]] előtt általában 14 nappal, illetve utána 7 nappal a légitársaságok egyöntetűen megtagadják a repülést. Egy hónappal a szülés számított ideje előtt a kezelőorvos írásbeli engedélye szükséges.<ref>http://www.rcog.org.uk/air-travel-and-pregnancy-information-for-you</ref><ref name="ReferenceC">Clinical Review Advising on travel during pregnancy BMJ 2011; 342 doi : 10.1136/bmj.d2506 (Publ ished 28 Apri l 2011) Ci te this as: BMJ 2011;342:d2506</ref><ref>http://drtedwilliams.net/cop/763/764PregLactation.pdf</ref><br />
:http://www.pdr.net/ PDR Network, LLC, Montvale, NJ 07645.]
:[http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?DARTETIC.htm toxnet]
:[http://www.motherisk.org/prof/drugs.jsp motherisk drugs]
:[http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm perinatology druglist]
====Gyógyszerek csoportosítása a magzatot károsító hatásuk alapján====
A [[Gyógyszer|gyógyszerek]] [[terhesség]] alatti alkalmazhatóságának szempontjából a ''Food and Drug Administration'' (FDA) ajánlása a legelterjedtebb és legelfogadottabb. Gyógyszerek veszélyességi osztályba sorolása terhességben az FDA ajánlása alapján<br />
A. Ellenőrzött humán vizsgálatok szerint magzati veszély nem áll fenn.<br />
B. Állatkísérletek szerint nincs magzati károsodás, de humán kísérleteket nem
végeztek; vagy az állatkísérletekben igazolódott káros hatást a jól kontrollált humán vizsgálatok nem erősítették meg.<br />
C. Sem állatkísérletekből, sem humán vizsgálatokból nincsenek megfelelő adatok;
vagy állatkísérletekben igazolódott a káros hatás, de emberben nincs bizonyítva. A
magzat veszélyeztetettsége nem ismert.<br />
D. Egyértelműen beigazolódott a magzati károsodás rizikója, de túlsúlyban vannak az alkalmazott szer előnyei a veszélyekkel szemben. <br />
E. A szer alkalmazása terhességben kontraindikált. A magzati veszély túlsúlyban van az előnyökkel szemben.
==== Allergia ellenes szerek ====
* ''pheniramine'' (+Fervex granulátum gyermekeknek 8x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
* ''loratadine'' (+Loratadin-ratiopharm 10 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás:
==== Anafilaxia ellenes gyógyszerek ====
* ''epinephrine'' (++Epipen 0,3 mg oldatos injekció 1x2 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dexamethason'' (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''prednisolone'' (++Prednisolon-Richter 5 mg tabletta 100 x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
====Altatók és nyugtatók ====
Indokolt esetben, a benzodiazepinek az első választandó gyógyszer a szorongás és alvászavarok terhesség alatti kezelésében, a lehető legalacsonyabb dózisban, a lehető legrövidebb ideig. A hosszú távú kezelésre antidepresszánsok használata javasolt.<br />
* ''alprazolam'' (#Xanax 0,25 mg 100x)<br />
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Antimikróbás szerek ====
[[Antibiotikum|Antibiotikus]] kezelés [[terhesség]] alatti esetleges [[Magzat|magzatkárosító]] hatásának, illetve a kezeletlen betegség magzati károsodást okozó szerepének gondos mérlegelése fontos szempont. Az esetek többségében a betegség fennállása okoz nagyobb kockázatot a magzat számára, vagyis a [[fertőzés]] feltétlenül kezelendő.<br />
[[Penicillin|Penicillinek]] (amoxicillin, ampicillin): A [[Placenta|placentán]] átjutnak, de ''teratogén'' hatásukra nincs bizonyíték, biztonságosan alkalmazhatók. Elsőként választandó szer a terhességi infekciók esetén.<br />
[http://en.wikipedia.org/wiki/Cephalosporin Cephalosporinok] (cefalexin, cefuroxime, cefaclor, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten). Szintén átjutnak a placentán. Biztonságosan az 1. generációs szerek alkalmazhatók. A 2. és 3. generációs készítmények adása megfontolandó.<br />
[http://en.wikipedia.org/wiki/Macrolide Makrolidok] (erythromycin, spiramycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin): A nagy molekulaméret miatt nem jutnak át a placentán. Alkalmazásuk különösen azok körében javasolt, akiknél penicillinérzékenység áll fenn.<br />
[http://en.wikipedia.org/wiki/Sulfonamide_(medicine) Szulfonamidok] (sulfamethoxazole).<br />
[http://en.wikipedia.org/wiki/Fluoroquinolone Fluorokinolonok] (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin: Esetleges csont- és porcfejlődési zavart okozhatnak.<br />
* ''azitromicin'' (++Sumamed caps., susp., inj.)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''amoxicillinum és acidum clavulanicum'' (+Augmentin 250 mg vagy 500 mg és 125 mg acidum clavulanicum tabl.
:susp. inj.)
:Tárolás::
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''cefaclor'' (++Ceclor 500 mg retard tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''cefuroximum'' (++Zinnat 125 mg, 250 mg vagy 500 mg tabl. susp.,inj.)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''cephalexin'' (++Pyassan 250 mg kemény kapszula 24x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''ciprofloxacin'' (++Ciprobay 250 mg, 500 mg tabl., susp., inf.)
:Amennyiben lehetséges, terhesség alatt kerülje a Ciprobay alkalmazását. Súlyos fertőzés esetén a gyógyszer beadását nem szabad megakadályozni a magzati toxicitás ellenére.
:''erythromycin'' (++Erythrotrop 25 mg/ml granulátum sziruphoz 60 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''clarithromycin'' (+Klacid 500 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
===== Antibiotikumok lázzal járó légúti megbetegedésekben =====
A [[terhesség]] 2. és 3. hónapjában előforduló lázzal járó [[influenza]]szerű megbetegedések bizonyos veleszületett rendellenességek kialakulásának gyakoriságát szignifikánsan megemeli, amit a magas [[láz]] magzatkárosító hatásával magyarázzák, de a magas láz okozta károsodások megfelelő [[Gyógyszer|gyógyszeres]] kezeléssel kivédhetők. A fertőz betegségben szenvedő terhes nőt erélyes antibiotikus kezeléssel kell kezelni, mert a [[fertőzés]] és a láz a [[magzat]] elvesztését okozhatja. Nem ismert olyan [[antibiotikum]], amely terhes nőknél alkalmazva nagyobb anyai és magzati károsodást indukálna, mint maga a lázzal járó infekció.
A [[Légúti panaszok (album)|légúti]] megbetegedéseket (meghűlés, torok-, középfül-, légcső- és tüdőgyulladás) leggyakrabban ''rhinovírusok'', ''Streptococcus'', [[Staphylococcus]], ''Haemophilus'' és ''Mycoplasma'' fajok okozzák. A ''gyógyszeres'' terápia során ebben az esetben is a makrolid típusú ''azithromycin'' az elsőként választandó szer, mivel a nem típusos kórokozókkal és a Haemophilus influenzae-vel szemben is hatékonynak bizonyult. ''Gram negatív baktérium'' vagy [[Streptococcus pneumoniae]] jelenléte esetén az azithromycint cephalospironnal (cefalexinm cefuroxim, ceftriaxon) ajánlott kombinálni. Fluorokinolok használata ellenjavallt, bizonyos kivételes esetekben moxifloxacin és levofloxacin adható. A gyógyszeres terápia mellett fontos a bőséges folyadékfogyasztás, az ágynyugalom és természetesen a lázcsillapítás is.
===== Női nemi szervek fertőzései =====
A [[nemi szervek]] [[Fertőzés|fertőzései]] gyakori következménye kismamákban a [[vetélés]],
[[koraszülés]], idő előtti lepényleválás, mindemellett nő a közvetltlen szülés utáni anyai és újszülöttkori infekciók kockázata, a kezelés mielőbbi megkezdésének szükségessége nem kérdéses. A leggyakrabban előforduló nemi úton terjedő betegségek a [[gonorrhoea]], a [[syphilis]], a [[trichomoniasis]], a [[candidiasis]], a [[chlamydia]]- és [[herpes]]-fertőzések. A [[Baktériumok|bakteriális]] infekciók kezelése esetén elsőként választandó szer az azithromycin, mivel valamennyi típusos és nem típusos genitális kórokozókkal szemben hatékony, és az antibiotikumok számára legkedvezőbb B-kategóriás (FDA) minősítést kapta a [[terhesség]] alatti adhatóság szempontjából. Gonorrheával szemben jól reagálnak a béta-laktám antibiotikumok is, viszont a gyakran együttesen jelenlévő nem típusos kórokozók (Chlamydia trachomatis, genitális Mycoplasmák) elleni alkalmazásuk hatástalannak bizonyult. Ezért kell a terápiában az azithromycint cephalosporinnal (cefuroxime, cefixime) kombinálva alkalmazni a teljes korokozó-elpusztítás eléréséhez. A fluorokinolonok az atípusos kórokozókkal és a gonorrheával szemben is hatásosak, azonban terhesség alatti alkalmazásuk kontraindikált. A [[Gombás fertőzések|gombás]] fertőzések (pl. candida) kezelésére clotrimazol és natamycin tartalmú készítmények lokális alkalmazását, illetve bóraxos hüvelykúp használata javasolható. A virális fertőzésekben (pl. herpes) acyclovir használható.
===== Antibiotikum tartalmú krém =====
* ''fusidic acid'' (+ Fucidin 20 mg/g krém 15 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
===== Antimikróbás vizeletfertőtlenítők =====
A húgyúti infekciók 70-80 %-át az ''Escherichia coli'' okozza, ezen kívül előfordulhatnak ''Staphylococcus'', ''Streptococcus'', ''Klebsiella'', ''Proteus'' fajok. Ezen fertőzések kezelésében a béta-laktám [[Antibiotikum|antibiotikumok]] – mint a [[Penicillin|penicillinek]] (amoxicillin, ampicillin és a ''cephalosporinok'' (ceftriaxone, cefixim, ceftibuten- és a nitrofurantoin biztonsággal alkalmazhatók. Akut hugyhólyag-gyulladás esetén a 2. és 3. generációs cephalosporinok használata javasolt, ezek közül is a cefixime bizonyult a leghatékonyabbnak. Vesemedence-gyulladás fennállása esetén kórházi elhelyezés szükséges a gravidának. Itt infúziós kezelés során alkalmazott antibiotikumok a cefuroxim, a ceftriaxon és a cefotaxim (a tenyésztési eredmény megérkezéséig). Az említett esetek mindegyikében 7-10 nap a kezelés javasolt időtartama.
* ''nitrofurantoin'' (+Nitrofurantoin Chinoin 0,1 g tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''fosfomycin'' (+Monural 3 g granulátum (1x))
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Aranyér elleni krém ====
[[Terhesség]] alatt gyakoriak az aranyeres panaszok. Ennek oka lehet a ''székrekedés'', a növekvő [[uterus]] hatására kialakult kismedencei vénás pangás és megnövekedett hasűri nyomás, melynek következtében fokozódik a nyomás a végbél- vénákban is. [[Aranyér]] előfordulásakor ülőfürdő, (jeges borogatás), lokális fájdalomcsillapító kenőcsök (calcium dobesilate, lidocaine) használata és székletlazító kezelés javasolt.
:Aranyér elleni gyógyszerek, helyi terápiák, amelyek helyi érzéstelenítőket, glükokortikoidokat, antibiotikumokat és antiszeptikumokat kombinációban tartalmaznak. Jelentős felszívódás nem várható. Nem számoltak be magzati toxicitásról.
* ''prokain-hidroklorid, efedrin-hidroklorid, mentol, d-kámfor, cickafarkolaj'' (+Hemorid kenőcs és kúp)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''40 mg kálcium-dobezilát-monohidrát, 20 mg lidokain-hidroklorid'' (+Doxiproct kenőcs 30 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Bélgyulladást csökkentők ====
* ''dioszmektit'' (Smecta 3 g por szuszpenzió 10 tasak)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Bőrgyógyászati készítmények ====
* ''allantoin'' (Alloe vera gél)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''aluminium aceticum tartaricum oldat''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''benzoé tinktúra'' (Tinctura benzoes)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''clotrimazole'' (+Canesten 10 mg/g krém 20 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dimetindene'' (+Fenistil 1 mg/g 30 g gél)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''MEXORYL XL'' (VICHY Capital Soleil napvédő krém arcra Dry Touch SPF 50+ 50 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítők ====
* ''clorhexidin-gluconat'' (Egisept 1% spray 65 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Élvezeti szerek használata ====
Napi 30ml [[alkohol]] (abszolút alkoholmennyiség) bevitele következtében már csökkent születési súly várható, míg 75-90 ml elfogyasztásával nő az [[Újszülött|újszülöttnél]] az ún. foetális alkoholos szindróma kialakulásának a valószínűsége. Ebben az esetben a magzat növekedési- és szellemi retardációjára, illetve microcephalia és rövid szemrés kialakulására lehet számítani.<br />
Állatkísérletekben bebizonyosodott, hogy a [[koffein]] a placentán átjutva dózisfüggően [[teratogén]] hatást mutat. Ezt a megállapítást még humán kísérletek nem igazolták, az viszont elmondható, hogy 100-150 mg/nap koffein bevitele a születési súlyt csökkenti, és növeli a spontán [[Abortusz|abortuszok]] gyakoriságát valamint magzati szívkárosodást is okozhat.<br />
A terhesség alatti [[dohányzás]] veszélyei között érdemes megemlíteni, hogy az újszülöttek ebben az esetben is kisebb súllyal jöhetnek a világra, és gyakoribb a dohányzó anyák körében a spontán vetélés, halvaszületés, koraszülés. <br />
==== Fájdalomcsillapítók ====
Várandósság időszaka alatt fájdalom- és lázcsillapításra az első választandó szer a paracetamol. Terápiás adagban, rövid idejű használatra a terhesség bármely szakaszában adható. A placentán átjut és elvileg a magzati máj károsodását okozhatja, de a klinikai tapasztalatok ezt nem támasztják alá. Az acetilszalicilsav teratogenitása nem tisztázott. A a gestatio 34. hetétől acetilszalicilsav adása kontraindikált.
* ''paracetamolum (+Rubophen 500 mg tabletta 20x)''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''ibuprofen (+Ibuprofen Polfa 200 mg bevont tabletta 20x)''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Felfúvódás, meteorizmus elleni gyógyszerek ====
* ''dimeticon / szimetikon''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''carminativumok (kömény, ánizs, borsmenta)''
==== Fülfertőzések gyógyszerei ====
:* ''1 mg betametazon 3 mg gentamicin'' (++Garasone oldatos szem- és fülcsepp 1x5 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Gombaellenes szisztémás szerek ====
* ''amphotericin B (++Abelcet 5 mg/ml szuszpenziós infúzió 10x20 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''fluconazole'' (+Diflucan 50 mg kapszula 7x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok ====
''Gyomorégés'' panasza gyakran jelentkezik ''kismamák'' esetében. Kialakulása [[Élettan|élettani]] változással magyarázható. Lassul a [[gyomor]]-[[bél]] tranzit, csökken a [[nyelőcső]] alsó izomgyűrűjének tónusa, nő a hasűri nyomás, valamint fokozódik a ''gyomorsav'' termelődése, és ezáltal csökken az gyomorsav pH-ja. Gyakori a [[reflux]]-beteg (30-80%) a várandósok körében is. Ezzel szemben ritkán fordul elő gravid állapotban peptikus fekély. A terápiában, az életmód és diétás változtatások mellett, először választandó szer a sucralfat és az aluminium-calciummagnézium alapú antacidumok. A következő lépcsőfok a H2-receptor antagonisták (rantidine) alkalmazása. A III. trimeszterben a gravida refluxos tünetei addig súlyosbodhatnak, hogy protonpumpagátló adása válhat szükségessé. Vizsgálati adatok szerint omeprazole és lansoprazole használata esetén nem
észleltek súlyos mellékhatásokat.<br />
:Antacidumok és szukralfát használható a terhesség minden fázisában. Az alumínium tartalmúak rövid ideig alkalmazhatók.
* ''alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hexahidrát'' (Tisacid tabl 30x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''aluminium hydrxydatum'' (Maalox 400 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''kalcium-karbonát; bázisos magnézium-karbonát'' (RENNIE rágótabletta 24x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''sucralfat'' (Venter tabletta 50x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Gyógyászati segédeszközök, élelmiszer-kiegészítők, felszerelések ====
:Öntapadó kötszerek, vérnyomásmérő, hőmérő, vizelet-ellenőrző tesztcsík, snack ételek, laza ruházat és cipő, párnák, harisnyák, Palackozott víz
==== Hasmenés elleni antimikróbás szerek ====
* ''azitromicin''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''cefixime''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''ciprofloxacin''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''metronidazol''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Hasmenés elleni bélmozgást csökkentők ====
[[Terhesség]] alatt leggyakrabban akut [[Hasmenés|hasmenéssel]] találkozunk, melyet [[vírusok]], [[baktériumok]], [[paraziták]] okozhatnak, de meg kell említeni az [[Allergia|élelmiszer-allergia]], bizonyos [[Gyógyszer|gyógyszerek]], ''irritabilis bélszindróma'' (IBS) vagy ''gyulladásos bélbetegség'' (IBD) lehetséges oki szerepét is. Az [[Antibiotikum|antibiotikus]] terápia és a só- és vízháztartás rendezése mellett tüneti szerként aktív szén adható, illetve rövid ideig loperamide használata megkísérelhető.
* ''loperamid'' (+Imodium kapszula 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dihidrokodein'' (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''almapektin 300 mg; aktivált faszén: 150 mg'' (RenewLife DiarrheaStop kapszula 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Hashajtók ====
Gyakori probléma a ''várandósok'' számára a ''székrekedés'', melynek hátterében legtöbbször a megváltozott életvitel és [[táplálkozás]], a nagyobb [[uterus]], a lelassult [[gyomor]]- és bélmozgás. Az ''étrend'' átalakításával kezdjük a kezelést ([[gyümölcsök]], [[Rost|rostban]] gazdag ételek, sok folyadék), és csak ennek eredménytelensége esetén alkalmazandó a [[Gyógyszer|gyógyszeres]] [[Hashajtó|hashajtás]]. Az ozmotikus hashajtó lactulose és a Glicerines végbélkúp terhesség alatt biztonságosan alkalmazható készítmények. A bélfalizgató hatású bisacodyl valamint a szennozidok is szóba jöhetnek, de rendszeres alkalmazásuk kerülendő, mert ''hyponatraemia'', ''hypokalaemia'', ''dehidráció'' fordulhat elő.<br />
* ''búzakorpa, lenmag, psyllium, búzacsíra, agar-agar, karboximetil-cellulóz, guar gumi, ispaghula, metilcellulóz és sterculia'' (Széklet-tömegnövelő szerek elnyelik a vizet, elősegítik bél perisztaltikát)
* ''laktulóz''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''mannit''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''szorbit''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''nátrium-szulfát, magnézium-szulfát''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''bisacodyl'' (+DULCOLAX 5 mg tabletta 30x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Hányáscsillapítók ====
[[Terhesség]] alatt 30-50%-ban előforduló panasz a reggeli ''hányinger'', [[hányás]], mely az esetek 90%-ában hozzávetőlegesen a 22. gesztációs hétre elmúlik. Kialakulásának oka nem egyértelmű, de feltételezhetően a ''humán choriongonadotropin'' szintjének emelkedése és a latens [[pajzsmirigy]]-túlműködés áll a háttérben. Kezelésében biztonságosan alkalmazható a pyridoxin, hatástalansága esetén a H1-receptor antagonista dimenhydrinat és metoclopramide adható. A II-III. trimesterben a promethazin alkalmazása is elfogadott. Meg kell azonban említenünk, hogy a gyakorlatban ezen szerek alkalmazása sok esetben igen gyenge vagy semmi lényeges pozitív változást sem ér el vagy biztosít a terhes nő számára. A hyperemesis gravidarum néven ismert súlyos, elhúzódóan jelentkező hányásokkal járó kórkép, melynek következtében fogyás, kiszáradás, ketoacidosis és az elektrolit-háztartás felborulása is előfordulhat, kórházi ellátást igényel.<br />
* ''diphenhydramine'' (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''metoclopramide'' (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Hegyibetegség elleni szerek (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness) ====
* ''cetazolamide (+Huma-Zolamide 250 mg tabletta 20x)'' Kerülendő az első trimeszterben.
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x; Oradexon 4 mg tabletta 100x)''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''salbutamol'' (+Ventolin Evohaler 200 adag)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Időeltolódás (Jet Lag) gyógyszerei ====
* ''diphenhydramine'' (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''temazepam'' (# SIGNOPAM tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Kinetózisok, utazási betegség (MotionSickness, SeaSickness, AirSickness, TravelSickness) ====
* ''diphenhydramine'' (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''medazepam'' (#Seduxen 5 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''metoclopramide'' (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Köhögés csillapítók ====
Khögéscsillapítók közül a kodeinszármazékok, a második és harmadik trimeszterben butamirat alkalmazható, míg köptetőként bromhexin, a második és harmadik trimeszterben pedig ambroxol, illetve acetylcystein használata javasolható.
* ''guaifenezin'' (Coldrex Broncho szirup)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dextrometorfán'' (Rhinathiol szirup)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''dihidrokodein'' (+ Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Maláriaellenes szerek ====
Amennyiben terhessége alatt trópusokra utazik konzultáljon orvosával, valamint utazás egészségügyben járatos orvossal, ismerje meg az adott ország járványügyi helyzetét. A malária az átlagemberre is veszélyes betegség, a terhes nőnél azonban nagyon súlyos következményekkel járhat. A malária ellenes gyógyszerek szedésének is van kockázata, ezért terhes nő lehetőleg NE utazzon maláriás területre! Ha mindenképpen elkerülhetetlen és elhalaszthatatlan az utazás, gondoskodni kell megfelelő malária-védelemről, melyek egyik módja a szúnyogcsípés megelőzése, a másik módja pedig a betegség kialakulásának megakadályozása malária ellenes gyógyszerrel.
A maláriát terjesztő szúnyogok éjszaka rajzanak, ezért alkonyattól napkeltéig védje magát a szúnyogcsípés ellen (rovarriasztó, impregnált szúnyogháló, légkondicionálóval ellátott helyiség, hosszú ing és nadrág).
Néhány országban még hatékonyan véd a chloroquin (Delagil) a malária ellen, ezt kockázat nélkül szedhetik a terhes nők is. A maláriával sújtott területek nagyobb részén (Ny-, Közép-, és Kelet-Afrika, Amazonas területe, Hátsó India, Indonézia) már chloroquinra nem érzékenyek a kórokozók, az itt hatékony gyógyszer a mefloquin (Lariam)- szedését ajánlják, a szokásos adagban. Bármelyik malária elleni gyógyszer szedése alatt történt véletlen teherbeesés nem indokolja a terhesség megszakítását! Trópusi területre történő utazáskor különösen fontos a fogamzásgátlás. A trópusi betegségek súlyosabban zajlanak terhesekben és a magzatot is károsíthatják. Feleslegesen nem kockáztassa születendő gyermekek egészségét!<br />
'''További 5 jó tanács:'''
# A terhesség első harmadában lehetőleg ne utazzon maláriás területre!
# Ha mindenképpen utaznia kell, erre a legalkalmasabb időpont a 18-24. hét közötti időszak.
# Indulás előtt nézesse meg magát szakemberrel, a terhesség idejéről legyen friss dátumú igazolása!
# Utazás előtt csináltasson hepatitis B és HIV tesztet, az erről, valamint a vércsoportjáról szóló igazolást vigye magával!
# Legyen érvényes biztosítása, és tisztázza, hogy kiterjed-e a terhességgel, szüléssel kapcsolatos kezelésekre is!
* '''kemoprofilaxis'''<ref name="ReferenceC"/><ref>http://www.rcog.org.uk/prevention-malaria-pregnancy-green-top-54a</ref>:
* ''chloroquin'' (+Delagil 150 mg 30x tabletta)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''atovakon & proguanil'' (+Malarone 250 mg & 100 mg tabletta 12x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''mefloquin'' (+Lariam 250 mg tabletta 12x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''clindamycin'' (++Dalacin C 300 mg kapszula 16x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
'''kemoterápia'''<ref name="ReferenceB"/>:
* ''atovakon'' Csak akkor alkalmazható terhesség alatt, ha nincs olyan biztonságos és hatékony alternatívája az akut multidrog-rezisztens maláriának.
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''artemether & lumefantrine:'' (+Coartem 20 mg & 120 mg 24x) artemisinin származékok használhatók
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
:monoterápiaként vagy kombinációban (pl. artesunate plusz sulphadoxine / pirimetamin, artesunate plusz meflokvin) a második és harmadik trimeszterében a terhesség kezelésére multidrog-rezisztens falciparum malária esetén.
* ''chinin sulfas'' (+ Qualaquin 200 mg tabletta 84x); akut klorokvin-rezisztens falciparum malária kezelésére
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
* ''halofantrine''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
:Csak akkor alkalmazható súlyos falciparum maláriában, amely nem lehet hatékonyan kezelni kevésbé mérgező anyagokkal (pl. klorokin, kinin, artemisinin származékok, meflokvin).
* ''proquanil'' (+Paludrin 100 mg tabletta 7x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Meghűlés gyógyszerei ====
* ''ascorbic acid, caffeine, chlorphenamine, paracetamol'' (+GRIPPOSTAD C kemény kapszula (20x))
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Mélyvénás trombózis megelőzése, kezelése ====
A ''várandósság'' ideje alatt alapvető fontosságú a ''trombózissal'' fenyegető
állapotok megelőzése, kezelése. Az alvadásgátlás terápiájának kidolgozása nagy felelősség ebben a periódusban, mivel a készítmények ''teratogenitás'' szempontjából, az alkalmazás időpontjától és módjától függően, változó mértékű rizikótényezőt jelentenek a magzatra nézve is<ref>http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/SAC1AirTravelPregnancy2008.pdf</ref>. Az [[anya]], mind a [[magzat]] számára legkiszámíthatóbb és legbiztonságosabb alvadásgátló hatást az LMWH-val (dalteparin: FRAGMIN) érhetjük el (kivétel, ha az anyának műbillentyűje van). Kis molekulasúlyú heparinok (LMWH) elsőnek választandó [[Véralvadás|véralvadásgátló]] [[gyógyszer]] a trombózis megelőzésére és kezelésére. A kombinációban LMWH és alacsony dózisú ''aszpirin'' ajánlott.
* ''nadroparin'' (+Fraxiparine 1900 NE/0,2 ml oldatos injekció 10x0,2 ml
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Rovarriasztók ====
* ''dietil-toluamid'' (AUTAN ACTIVE 5-, 15-, 35%-os oldat, spray)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Rovarölök ====
* ''permetrin'' (+Infectoscab 5% krém 30 g; Nittyfor 0,5% hajszesz 60 ml)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
:Alkalmazás terhességben:
==== Paraziaellenes szerek ====
A protozoon infekciók (pl. trichomoniasis) ellen hatásos a metronidazole és a tinidazole, ám a terhesség első trimeszterében alkalmazásuk kontraindikált.
* ''Metronidazole''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Mebendazole ''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Niclosamid''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Piperazine''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
* ''Pyrviniumembonate''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
==== Só- és vízháztartás zavarainak gyógyszerei ====
* ''0,30 g kálium-klorid 0,35 g nátrium-klorid 0,59 g trinátrium-citrát 4,00 g vízmentes glükóz'' (Normolyt por 10x 5,4 g)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
==== Szemfertőzések gyógyszerei ====
* ''tobramycin'' (++Tobradex 0,3 % -os szemcsepp)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
==== Szív- és keringés gyógyszerei ====
* ''glyceryl trinitrate'' (++Nitromin-retard 2,6 mg tabletta 60x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
==== Váz- és izomrendszer gyógyszerei ====
A magzati fejlődésre gyakorolt hatásáról nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat és adat, ezért terhes nőknek a készítmény csak az előny/kockázat gondos mérlegelése alapján adható.
* ''chlorzoxazone'' (+Myoflexin 250 mg tabletta 20x)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
==== Védőoltások terhes utazóknak ====
'''Ellenjavallat, nem adható:'''<br />
:Tuberkulózis (BCG)
:Kanyaró-mumpsz-rubeola
:Humán papillomavírus
:Bárányhimlő
:Influenza (élő)<br />
'''Oltás csak akkor adható, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat:'''<br />
:Japán encephalitis
:Meningococcus meningitis
:Pneumococcus
:Gyermekbénulás inaktivált
:Veszettség
:Tífusz (ViCPS)
:Tífusz (TY21a)
:Sárgaláz
[[Fájl:Avaxim160Packaging.tif|thumb|120px| Avaxim 160U Hepatitis A vakcina, Sanofi Pasteur. december 11, 2010.]]
[[Fájl:Fluzone vaccine extracting.jpg|thumb|120px| A CDC Klinika vezető nővére, Lee Ann Jean-Louis fecskendőbe felszívja az influenza vírust. Fluzone ® 5 ml. injekciós üvegben. 2003.]]
'''Adhatók'''<br />
:Hepatitis B
:Influenza (elölt)
:Diftéria-tetanusz (Tetanusz-diftéria-szamárköhögés (Td)
:Hepatitis A
==== Vérbőséget csökkentő orrcseppek ====
* ''Oxymetazoline'' (+Afrin 0,50 mg/ml orrspray 1x20 ml)<br />
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.<br />
==== Varicositas, visszér ====
A [[terhesség]] alatt csökken a vénafalak tónusa, és nehezített az alsó végtagokból a vénás visszaáramlás, ezért sok esetben alakul ki visszér vagy a már meglévő varicositas fokozódik. Elsősorban konzervatív terápia alkalmazható: alsó végtag mozgatása, felpolcolása, fásli, gumiharisnya használata. Gyógyszeres kezelésekor calcium dobesilate és oxerutin (VENORUTON) helyileg történő használata, míg per os a diosmin és hesperidin.
* ''diosmin''
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.<br />
* ''hesperidin'' (DETRALEX)
:Tárolás:
:Felhasználhatósági időtartam:
:A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
'''Kiegészítő információk várandósoknak:'''<br />
:www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/air-travel-and-pregnancy
:www.rcog.org.uk/prevention-malaria-pregnancy-green-top-54a
:http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/malaria/guidelines.htm
:http://wwwnc.cdc.gov/travel/
:www.masta.org.uk
:www.rcog.org.uk/air-travel-and-pregnancy-information-for-you :www.acog.org/publications/patient_education/bp055.cfm
:www.biba.org.uk<br />
'''Utazással kapcsolatos tanácsok terheseknek'''
* Repülőút előtt nőgyógyászati vizsgálat szükséges (erről rövid angol nyelvű igazolás szükséges lehet)!
* A 37. terhességi héttől kezdődően a légitársaságok visszautasíthatják az utaztatást!
* Útlevélben melléletként, kártyán szerepeljen a vércsoport és egyéb betegségekről szóló információ!
* Hosszú repülőút során óránként 10 percet sétáljon!
* Ivóvíz fertőtlenítésére jódot ne használjon, ha terhes!
* Tájékozódjon az úticélhoz legközelebbi kórház címéről és telefonszámáról
* Olyan utasbiztosítást kössön, ami a hazaszállítását is tartalmazza!
===Anyatejes táplálás és nemzetközi utazás ===
Az [[újszülött]] és fiatal [[csecsemő]] számára a legoptimálisabb táplálék az [[anyatej]], ugyanis a fejlődéshez szükséges alapvető tápanyagokat megfelelő mennyiségben és arányban tartalmazza, mindemellett mindig friss, egyenletes hőmérsékletű, és [[steril]]. Nem elhanyagolható szempont, hogy a szoptatás az első és legbensőségesebb pszichés kapcsolat anya és gyermeke között. Az [[Orvos|orvosi]] előkészítése [[Utazás|utazáshoz]] a [[Szoptatás|szoptató]] [[Anya|anyának]] és [[Csecsemő|csecsemőjének]] alig különbözik, mint más utasokétól és részben attól függ, hogy az anya és a [[gyermek]] külön, vagy együtt utazik e az utazás során. A nagykockázatú utazók csoportjába tartozik a szoptatós anya és csecsemője ''utazásorvostani'' szempontból. A legtöbb utazó figyelmét fel kell hívni, hogy továbbra is az [[anyatej]] a legjobb [[Élelmiszer|élelmiszerforrás]] egész utazás során. A legbiztonságosabb ''táplálék'' a világon az anyatej [[gyermekgyógyászati]] szempontok figyelembevételével. Megvédi az utazó csecsemőt az [[Infekció|infekcióktól]], és praktikus a cumisüveghez képest. Az anyatej mellé még a legforróbb idôszakban sem kell más folyadék, így a szoptatós anya is nyugodtan utazhat gyermekével.<br />
==== Gyógyszerek szedése és szoptatás ====
Az idegen anyagoknak az [[anyatej|anyatejbe]] történő átjutáshoz számos „akadályon, szűrőn” kell áthatolniuk. Ilyen gát pl.: kapillárisfal, interstitialis folyadék, emlőmirigyek alveolaris epithelje, plazmamembránok. A [[Fiziológia|fiziológiás]] gátak ellenére a hatóanyagok többsége átjut az anyatejbe. Normális esetben viszont az anyatejben lényegesen kisebb a [[gyógyszer]] koncentrációja, mint az [[Anya|anyai]] [[Plazma|plazmában]], ezért többnyire csak nyomokban, de legalábbis nem [[Toxikológia|toxikus]] mennyiségben találhatók meg a tejben. Ez a koncentráció érték az anyai gyógyszerdózis maximum 1-5%-át jelenti.
Az alábbi tényezőknek fontos szerepet tulajdonítanak a gyógyszer anyatejben megjelenő koncentrációjának kialakításában: az anyai gyógyszeradag, a gyógyszer [[Molekulatömeg|molekulatömege]], a gyógyszer [[Fizika|fizikai]]-[[Kémia|kémiai]] tulajdonságai, [[felezési idő]] (ha ez az érték kicsi, a gyógyszer teljesen kiürülhet az anya szervezetéből két szoptatás között, ezért nagyon kicsi az anyatej gyógyszertartalma) a gyógyszer zsíroldékonysága, a gyógyszer [[Ionizáció|ionizációjának]] foka (a membránon csak nem ionos formában juthat át a hatóanyag-molekula), a gyógyszer-protein kötődés mértéke a szérumban (az átjutás csak nem kötött állapotban lehetséges), a plazma és az anyatej közötti pH-különbség (az anyai plazma pH-ja magasabb az anyatejénél, így a gyenge bázisok nem disszociálnak a plazmában, ezért könnyen átdiffundálnak a tejbe; a gyenge savak „ioncsapdája” viszont a plazma, ugyanis itt disszociált állapotban vannak jelen, átjutásuk az anyatejbe minimális)<ref>Medications and Mothers’ Milk (2012 edition) by Thomas Hale, Ph.D.</ref>.<br />
==== Gyógyszer expozíció minimalizálásának módjai szoptatott csecsemők esetén ====
* Ha lehetséges a gyógyszeres kezelést halasszuk el az elválasztás utáni időszakra.
* Más terápiás eljárás választása adott esetben, mint például az akupunktúra, masszázs, gyógytorna, beszélgetési terápia, kiropraktika (nazális szalag pszeudoefedrin tabletta helyett orrdugulás esetére).
* Helyi gyógyszeres kezelés szisztémás vagy orális helyett, ahol lehetséges, hogy csökkentse a felszívódását a véráramba a gyógyszernek, és az anyatejbe (pl. diclofenac gél versus orális fájdalomcsillapító, antihisztamin szemcsepp allergiás tünetek esetén tabletta helyett, helyi kortikoszteroidok allergiás rhinitis esetén versus orális antihisztaminok).
* Válassza az adott gyógyszer család legrövidebb t 1/2 (felezési idő) aktív metabolitjait a felhalmozódás megelőzésére fiatal csecsemőben, vagy válassza azt a gyógyszert, ahol az RID (Relatív gyermek dózis) <10%-a az anyai dózisnak<ref> Breastfeeding: the baby-friendly initiative (edito- rial). BMJ 1998;316:1548-9. bmj.bmjjournals.com (accessed January 15, 2005)</ref>.
'''Szoptatási Kockázati Kategóriák''':<ref>Drugs and Mothers 'Milk Thomas W. Hale, PhD</ref>
* '''L1''' legbiztonságosabb
* '''L2''' biztonságos
* '''L3''' mérsékelten biztonságos
* '''L4''' esetleg veszélyes
* '''L5''' ellenjavallt<br />
[http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/meds/cold-remedy/ Anyatej-gyógyszer interakciók]
===== Allergia ellenes antihisztaminok =====
:Cetirizine (+Zyrtec)
:Loratadine (+Claritine)
:Fexofenadine (+Telfast)
===== Anafilaxia ellenes gyógyszerek =====
epinephrine (++Epipen)Nincs adat.<br />
dexamethason (++Dexa-Ratiopharm)L1<br />
prednisolone (++Prednisolon-Richter)L1<br />
===== Antibakteriális szerek és szoptatás =====
A szoptatós anya bizonyos fertőzéses megbetegedései esetén szükség lehet hosszabb-rövidebb idejű antibiotikus terápia alkalmazására. A kezelésnél figyelembe kell venni, hogy a készítmény a szoptatott csecsemőt szenzibilizálhatja, a bélflóráját is megváltoztathatja, illetve fennáll a bélben található kórokozók rezisztenssé válásának veszélye is. Ha a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe fennáll annak a lehetősége, hogy módosítja a csecsemő bélflóráját. Figyelni kell a csecsemő gyomor-és bélrendszeri elváltozásait, például szájpenész és hasmenés jelentkezhet. Ha ez megtörténik, állítsa le a gyógyszer szedését és válasszon egy másikat kezelőorvosa segítségével.
* Béta-laktámok: a szoptatás általában biztonságos. Elméletileg a penicillinek okozhatnak allergiás reakciót a csecsemőben. Ha az újszülött bőrén kiütés jelenik meg, ez lehet a jele az allergiának. Le kell a gyógyszert állítani és választani kell egy másikat.<br />
:cefalosporinok: cefalexin, cefuroxime, cefotaxime; ceftriaxone, ceftazidin kis mennyiségben mutathatók ki az anyatejben <br />
:penicillinek: amoxicillin, ampicillin benzathine benzylpenicillin benzylpenicillin cloxacillin :phenoxymethylpenicillin procaine benzylpenicillin amoxicillin+clavulanic acid
* Makrolidok: erythromycin
* Szulfonamidok:
:szulfametoxazol + trimetoprim (kotrimoxazol) idősebb, egészséges teljesen kifejlett csecsemőknek adható. Kerülendő, ha a csecsemő koraszülött vagy kevesebb mint 1 hónapos. <br />
:trimethoprim
* Metronidazol (+Klion): Jelentős mennyiségű az anyatejben, célszerű elkerülése a nagy dózisoknak, csak alternatív gyógyszer, ha más nem lehetséges. Segítség az anyának az anyatej előre kifejése és tárolása hűtőszekrényben.
===== Antibakteriális szerek helyi kezelésre =====
Fusidic Acid (+Fucidin) L1<br />
A Fucidin krém szoptatás alatt helyileg alkalmazható, mivel elhanyagolható mértékben kerül be az anyatejbe. Javasolt azonban elkerülni az emlőkön történő helyi alkalmazást.
Mupirocin (+Bactroban)L1<br />
methylrosanilinium chloride<br />
neomycin + bacitracin<br />
potassium permanganate<br />
silver sulfadiazine<br />
===== Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítők =====
clorhexidin-gluconat (Egisept 1% spray 65 g)<br />
ethanol
===== Élvezeti szerek =====
* Az alkohol gyorsan választódik ki az anyatejbe, és már kis mennyiség fogyasztása után is közel azonos anyatej-anyai plazma koncentrációk alakulnak ki. Nagyobb mennyiség elfogyasztását követően pedig már 40%-kal magasabb koncentráció-értéket mérhetünk az anyatejben a plazmához képest. Az alkohol dózistól függően centrálisan károsítja az oxytocin produkciót az anyában, ennek következtében csökken maga a tejelválasztás is. A csecsemőkben idegrendszeri- és májkárosodást okozhat az etanol, ugyanis az alkoholt bontó enzimek aktivitása még csökkent mértékű, ami kumulációhoz vezethet. (Az anya 0,1%-os alkohol koncentrációjakor már 0,04% koncentrációt is mértek csecsemőben)<ref>Kleinebrecht J., Franz J., Windorfer A.: Gyógyszeres kezelés terhességben és szoptatás alatt, Golden Book Kiadó Kft., 1999. </ref> <ref> Hale T. W.: Maternal Medications During Breastfeeding, Clinical Obstetrics and Gynecology, 3, 696-711, 2004.</ref><ref> Friguls B., Joya X., Garcia-Algar O., Pallás C. R., Vall O., Pichini S.: A comprehensive review of assay methods to determine drugs in breast milk and the safety of breastfeeding when taking drugs, Analytical and Bioanalytical Chemistry, 397, 1157-1179, 2010.</ref>.
* Koffein, teobromin nagymennyiségű elfogyasztása esetén a várható kumuláció következtében az anyatejben is mérhető koncentráció jelenik meg. Csecsemőknél fokozott remegést és nyugtalanságot okoznak. Fogyasztásuk kerülendő.
* A nikotin gyorsan és relatíve magas koncentrációban jut be az anyatejbe. Napi kb. 20 szál cigaretta elszívása a tejelválasztás csökkenését, a csecsemőknél émelygést, hányást, tachycardiát és nyugtalanságot okoz. Jelentős mértékben fokozódik a gyermek veszélyeztetettsége, ha a szobában dohányfüst van, a „passzív dohányzás” káros
hatásai ismertek.
===== Fájdalomcsillapítók =====
* acetylsalicylic acid alkalmankénti fájdalom esetén, legfeljebb 1,5 g/nap
* propionsav származékok jöhetnek szóba, ugyanis ezeknek a vegyületeknek az MP hányadosa savas karakterük és magas fehérjekötődésük miatt nagyon alacsony
:ibuprofen ADVIL, ALGOFLEX,
:flurbiprofen FLUGALIN
* paracetamol Fájdalom és lázcsillapítás céljából a paracetamol az egyik legelterjedtebben alkalmazott szer. Vízben oldódó, enyhén savas vegyület (a phenacetinhez hasonlóan), melynek csak kis mennyisége jut át az anyatejbe. Mivel főleg a májban metabolizálódik, és az újszülöttek illetve csecsemők mája még éretlen, ezért csak alkalmankénti, alacsony dózisú alkalmazása javasolt.
* Diclofenac<ref>Wendy Jones PhD, MRPharmS and the Breastfeeding Network March 2010 </ref>
===== Felfúvódás, meteorizmus elleni gyógyszerek =====
dimeticon
===== Féregűző szerek, Anthelmintikumok =====
* Vékonybél anthelmintikumok a bélrendszerből kevés szívódik fel a plazmába. Ezért tekinthetők összeegyeztethetőknek a szoptatásdal.
:albendazol
:levamisole
:mebendazol
:niclosamide
:praziquantel
:pirantel
* Filariázis (fonalféreg-betegség)elleni szerek
# Nyirokfilariázis dimetil-karbamazin
# Folyami vakság ivermektin a kezelést éveken keresztül meg kell ismételni
# Afrikai szemférgesség Rovarriasztó, szúnyogháló, a loiázis megelőzhető dietil-karbamazint tartalmazó tablettával
# Dracunculosis gyógyszeres kezelés jelenleg nincs
:dietil-karbamazin Nem áll rendelkezésre adat
:ivermectin Nem áll rendelkezésre adat
:suramin nátrium Nem áll rendelkezésre adat
* Schistosomiasis (vérmétely fertőzés) és más antitrematode
:praziquantel
:triklabendazol Nem áll rendelkezésre adat
:oxamniquine
===== Gombaellenes szerek =====
fluconazol<br />
nystatin
===== Gombaellenes szerek helyi kezelésre=====
benzoic acid + salicylic acid<br />
miconazole (+Mycosolon)<br />
sodium thiosulfate
===== Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok =====
Antacidumként aluminium- és magnézium vegyületek, illetve a sucralfate javasoltak. Antacidák és fekély terápiája során az újabb alumínium kombinációk, mint például magaldrát és a szukralfát alkalmazható szoptatás során. Nagyobb dózisok és hosszabb kezelés esetén, vagy olyan betegeknél, ahol károsodott a vesefunkció ajánlott a szérum koncentrációt monitorozni.
:alumínium-oxid, magnézium-hidroxid (Acido-Git Maalox rágótabletta 20x)
:kalcium-karbonát; bázisos magnézium-karbonát (RENNIE rágótabletta 24x)
:sucralfat (Venter tabletta 50x)<ref>Breastfeeding and maternal medication WHO 2003</ref>
===== Hashajtók, bélmozgást növelők =====
Azok a készítmények javasolhatók biztonsággal hashajtóként, melyek a gyomor-béltraktusból nehezen vagy egyáltalán nem szívódnak fel.
:natrium picosulfate (Guttalax csepp)
:lactulose (Dupalac)
===== Hasmenés elleni antimikróbás szerek, utazók hasmenése =====
Az utazási hasmenést okozó kórokozók nem mennek át az anyatejbe, de ilyenkor a szoptató anyának a szokásosnál is több folyadékot kell fogyasztania. Az anya a diéta megtartására is fordítson figyelmet<ref>OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL. 113, NO. 1, JANUARY 2009 </ref><ref>Jessica Steffl, PharmD Tuesday, April 1, 2008 Pathophys and Ther III </ref>.<br />
* Béta-laktámok
:Amoxycillin
:amoxicillin+clavulanic acid
:cefuroxamine Zinnat
:Cephalexin Keflex
:ceftazidime
* Makrolidok
:erythromycin
:Azithromycin, Zithromax®,
:Clarithromycin, Klaricid®,
* szulfonamidok
:Trimethoprim
===== Hasmenés elleni bélmozgást csökkentők =====
A bélből fel nem szívódók kedvezőtlen hatás nagy valószínűséggel nem várható a készítményektől szoptatás alatt. Meg kell azonban említenünk, hogy a bizmutsók felszívódása veszélyt jelenthet a neurotoxicitás miatt.
* adsorbensek
orvosi szén (CARBO ACTIVATUS)
:almapektin 300 mg; aktivált faszén: 150 mg (RenewLife DiarrheaStop
* bizmutsók (BOLUS ADSTRINGENS)
* diosmectittel (SMECTA)
===== Helyiérzéstelenítők =====
lidokain: Normál használat esetén (fogászati kezelés vagy kisebb műtét), helyi érzéstelenítés is alkalmazható szoptatás alatt. Ez vonatkozik az adrenalinnal történő kombinációra is.
===== Malária ellenes szerek =====
Szoptatós [[Anya|anyák]] [[malária]] védelme különleges megítélést igényel. Amennyiben szoptatás alatt trópusokra történő utazást tervez, konzultáljon neonatológussal, valamint utazás egészségügyben járatos orvossal, ismerje meg az adott ország járványügyi helyzetét. A malária az átlagemberre is veszélyes betegség a csecsemő immunrendszere még nem kifejlett, az anyatej nem véd malária ellen. A malária ellenes gyógyszerek szedésének is van kockázata, ezért újszülött, csecsemő lehetőleg ne utazzon maláriás területre. Ha mindenképpen elkerülhetetlen és elhalaszthatatlan az utazás, gondoskodni kell megfelelő malária-védelemről, melyek egyik módja a szúnyogcsípés megelőzése, a másik módja pedig a betegség kialakulásának megakadályozása malária ellenes gyógyszerrel. A maláriát terjesztő szúnyogok éjszaka rajzanak, ezért alkonyattól napkeltéig védje magát a szúnyogcsípés ellen (rovarriasztó, impregnált szúnyogháló, légkondicionálóval ellátott helyiség, hosszú ing és nadrág).Az [[anyatej]] nem biztosít a [[gyermek]] számára védelmet a malária ellen, ezért életkorának és súlyának megfelelő malária ellenes [[Gyógyszer|gyógyszerre]] van szüksége a gyermeknek. Sok antimaláriás gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért azok használatát az elôny/kockázat szigorú mérlegelésével alkalmazható a tanácsadó orvos utasítására.
* kemoprofilaxis
chloroquin, proguanil
* kemoterápia
chloroquin, primaquin, kinin, sulfadoxin+pyrimethamin (fansidar)
===== Meghűlés gyógyszerei =====
ascorbic acid
paracetamol
===== Protozonok ellenes szerek =====
* Amoebiasis és giardiasis elleni szerek
diloxanid, metronidazol: Kerülje el, ha lehetséges. Ha az egyszeri adag 2 g, a szoptatást 12 órán át szüneteltetni. Az anyatejet előre kifejni, és tárolni egy hűtőszekrényben, így a baba is táplálékhoz jut.
* Leishmaniasis elleni szerek
meglumin, pentamidin
* Pneumocystosis és toxoplasmosis elleni szerek
pyrimethamin, sulfamethoxazole+ trimethoprim trypanosomal
* Trypanosomiasis elleni szerek
melarsoprol pentamidine nifurtimox
===== Rovarriasztók =====
:diethyltoluamid
===== Véralvadásgátlók =====
Az antithrombotikus hatású heparin készítmények molekulasúlyúkból adódóan nem jutnak át az anyatejbe, ezért biztonságosan alkalmazhatók szoptatás alatt. A cumarinok a vizsgálatok során nem voltak kimutathatók az anyatejben (mivel a plazmafehérjéhez való kötődésük mértéke > 95 % ), illetve a csecsemők véralvadási értékeit sem módosították.
===== Vérbőséget csökkentő orrcseppek =====
:Oxymetazoline (+Afrin)Bár az oximetazolin felszívódással bekerülhet a szoptató anya szervezetébe, a szoptatott csecsemőkön káros hatások jelentkezéséről nem számoltak be. Gőz inhaláció hasznos lehet a tünetek enyhítésére orrdugulás - termékek, mint például mentol és eukaliptusz előnyös lehet a magánszemélyek, mivel a hűtő hatása a mentol a orrjáratokba. Vigyázni kell természetesen venni a tál majdnem forrásban lévő vizet, ha a baba a közelben van.
==== Légiutazás és szoptatás ====
Sôt, be is tarthatja a gyermek által megkívánt szoptatási idôket, mert a repülôgépeken is megengedett a szoptatás. Még felszállás és leszállás közben is, ha az anya be van kötve; mert a csecsemô szapora nyelése megakadályozza a kisded fülének sérülését. Mivel a frissen lefejt tej 6–8 óráig szobahômérsékleten is eltartható, még az autó- vagy repülôút sem lehet akadálya az utazásnak.
==== Immunizálás és anyatejes táplálás ====
Mivel a legtöbb vakcina nem tartalmaz élő vírusokat a csecsemő az anyatejen keresztül nem fertőződik, biztonságban vannak. Minden esetben klinikusnak kell kiválasztani a szükséges védőoltásokat és gyógyszereket, amelyek a szoptatás során is alkalmazhatók. A legtöbb esetben nem lenne megfelelő tanács az anyát elválasztani a gyermekétől ahhoz, hogy a a védőoltást megkaphassa az anya. A szoptatás és a szopás nem befolyásolják az anya vagy csecsemő gyógyszer-adagolási irányelveit, a csecsemő mindig megkövetelik a saját védőoltását vagy gyógyszerét, függetlenül az anyai gyógyszer adagtól. A szoptatás nem ellenjavallata sem a gyermek, sem az anya védôoltásának.
===== Sárgaláz és a bárányhimlô elleni immunizálás =====
Sárgaláz és a bárányhimlô oltás nem adható szoptatós anyának. A szoptatást elővigyázatosságból fel kell függeszteni sárgaláz és bárányhimlő védőoltása beadása után. Ha az úti cél sárgaláz-endémiás területre vezet, és nem lehet elkerülni vagy elhalasztani, akkor az anyát be kell oltani. Minden más védôoltás ártalmatlan, nincs hatással a termelôdô anyatej mennyiségére, sem annak minôségére.<br />
'''Kiegészítő információk szoptatós anyák gyógyszereléséhez:'''<br />
[http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/ WHO alaplista a szoptatós anyák gyógyszereléséhez]
[http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-7-international-travel-infants-children/travel-and-breastfeeding.htm CDC Utazás és szoptatás]<br />
[http://www.ilca.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3432 Nemzetközi Minősített Szoptatási Fóruma]<br />
http://www.iblce.org/<br />
[http://www.llli.org/ Akkreditált önkéntes anyák szoptatás támogatására] <br />
[http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%208%20-%20English%20revised%202010.pdf Anyatej tárolásának protokolja]<br />
===Utazás csecsemővel===
==== Csecsemő utazása nem szoptatós anyával ====
A hosszabb repülôúton, vagy ha nem nyílik hely és alkalom a szoptatásra, az utazás elôtt lefejt tej lefagyasztható (de csak egyszer melegíthetô fel!), és azzal táplálhatjuk a csecsemôt. Ha 2 dl üvegben tároljuk, a biztonsági ellenôrzés sem kifogásolja a repülôtéren. Sem a tejtermelésre, sem a tej minôségére nem ártalmas a hagyományos (tehát nem a teljes test scan) repülôtéri biztonsági átvilágítás. Az anyatej hosszabb idôre is eltehetô, hordozható hûtôládában, jégzsák közé csomagolva. Javasoljuk a saját mellpumpát is használni mert az elôre lefejt tej még városnézés közben is adható a csecsemônek.<br />
'''Útmutató anyatej tárolásához'''<br />
{| class="wikitable"
|-
! Tárolás helye !! Hőmérséklet !! Maximális tárolás időtartam
|-
| Szobahőmérséklet || 16-29C (60-858F) || 3-4 óra az optimális<br />
6-8 óra alapján elfogadható nagyon tiszta körülmények között
|-
| Hűtőszekrény || <4C (398F) || 72 óra az optimális<br />
5-8 nap alatt nagyon tiszta körülmények
|-
| Fagyasztó || -17C (08F) || 6 hónappal az optimális<br />
12 hónap elfogadható
|}
==== Tápszerek és utazás ====
Kiegészítô táplálásnál a tej beszerzése – különösen az aggályos higiéniájú országokban – nehézséget okoz, illetve eredete sokszor kétséges. Ha mégis szükséges a csecsemônek kiegészítést adni, az kivétel nélkül, minden országban csak felforralt vízbôl készíthetô és csak tejpor használható. Ne feledkezzen meg a kismama a fôzôedények higiéniájáról sem: a mosogatáshoz használt víz is fertôzô lehet.
=== Barátai, rokonai látogatása, családegyesítés ===
=== Utazás gépjárművel ===
===Férfi az utazó===
===Humanitárius szervezetek utazói===
===Gyermekkel történő utazás===
===Időskorúak utazása===
===Külföldön munkavállalók, tanulók, kivándorlók utazása===
===Nő az utazó===
===Tömegrendezvények, zarándoklatok utazói===
[[Fájl:Who needs a virtual world?.jpg|thumb|120px|''Tűcsere kit'' [[kábítószer|kábítószerfüggők]] részére a ''sterilitás'' biztosítására, [[HIV]]- és [[Hepatitis]] vírus fertőzés megelőzésére. A pamutgolyó, egy pot a főzéshez, [[gyógyszer]]ek, [[óvszer|gumióvszer]], steril víz, alkoholos törlőkendő, és (az LR) egy vékony tű, egy vékonyabb tűt, és a legvékonyabb tű. Több tű, különböző méretű.]]
===Üzleti utakra utazók===
=== Utazás kedvenc háziállatunkkal ===
=== Last minute, utolsó pillanatban utazni vágyók ===
''Last minute'' utazók felkészítése eltérhet a megszokottól. Néhány utazási iroda öngyógyítást vagy un. sürgősségi kezelést ajánl az utazóknak, malária gyanúja esetén. Ezt a döntést csak orvosi konzultáció után, megfelelő felkészítés megléte esetén szabad vállalni. Az utolsó pillanatban lefoglalt utazás igen olcsó lehet és a váratlan élmény is hatásosabb lehet a megszokottnál. Az álomszerű események azonban több kellemetlen meglepetést is tartogathatnak egészségünk szempontjából. Indulás előtt kiderülhet, hogy adott országban sárgaláz elleni oltás igazolását kérhetik a hatóságok a belépéskor vagy akár a kilépéskor. Legalább 10 nappal az indulás előtt kell megkapni az oltást optimális esetben, mely a beadást követő 3.-7. napon lázat okozhat. 10 évig érvényes (nemzetközi oltási könyvvel igazolható a megléte).
Az Egyenlítőhöz közeli országokban malária veszély is fennáll. A betegség megelőzése, a betegséget terjesztő szúnyog csípésének megelőzésével (szúnyogriasztó) és a malária kialakulását megakadályozó tabletta szedésével lehet sikeres. A tabletta fajtája attól függ, hogy melyik célországba történik az utazás és fennáll-e valami egyéni ellenjavallat adott készítmény szedésével kapcsolatban. A gyógyszeres védelem személyre szabott, szakember dönti el, hogy mi a javasolt lehetőség. Tanzániában egész évben, 2000 m alatti tengerszint magasságban mindenütt van malária. Igen kedvező ajánlatokat lehet találni Brazíliába, a Riói karnevál idején (sárgaláz elleni oltás Rióba nem kötelező, de egyéb oltásokat ajánlunk), Thaiföldre (itt javasolt oltások vannak és bizonyos területeken malária veszélyre is készülni kell) és Indonéziában Bali szigetére (kötelező oltás nincs, malária veszély sincs).
Aki arra készül, hogy egyszer akciós Last minute úton váltja valóra régi, dédelgetett álmát, legyen előrelátó és tájékozódjon arról, hogy milyen oltások teszik biztonságossá az utat. Az oltások sokáig, évekig érvényesek, biztonságosak és az egészség védelmében jó befektetések. Nem az utazási iroda felelős azért, ha valaki olyan útra fizet be, amelynél utólag derül ki, hogy kötelező oltás kellett volna. Útikönyvek és honlap segíthet az előzetes tájékozódásban, az álmodozás időszakában ezek megkeresése is ajánlott.
==Hosszabb expedíció orvosi eszközei, gyógyászati segédeszközei==
[[File:Loxodonta africana group surrounded by game viewer vehicles (edited).jpg|thumb|120px|Loxodonta africana játszó csoportja körüli utazók. Tsavo East National Park, Kenya. 3 June 2005, 14:08.]]
[[File:Whale Watching.jpg|thumb|120px|Bálnák nézése. Bar Harbor partjainál, Maine. 2004-10-13]]
[[Fájl:Nexity KitSOS formation1.JPG|thumb|120px|Telemedical kit.Nexity Kit SOS. 21:47, 10 March 2012.]]
[[Fájl:Bryan Hopping Emigrant Wilderness CA USA.jpg|thumb|120px|Bryan Hopping vadonnban túrázó. August 2007.USA.]]
[[Fájl:Wilderness H2O.jpg|thumb|Glacier National Park, Montana. 2007. tavaszán. Vadvíz H<sub>2</sub>O]]
[[File:Simonyi in zg.jpg|thumb|120px|Simonyi zero gravity. Apr 10, 2007. Reuters: NASA TV]]
[[Fájl:Pharmacie voyage ancienne.jpg|thumb|120px|Útipatika [[1921]]-ből. (Veltkamp pharmacist; [[Hasselt]], [[Belgium]])]]
Egy expedíciós, vadonban történő, túlélési elsősegély-készlet tervezése során több előfeltételnek meg kell felelni:
* Az orvosi ismeretek (professzionális, laikus)
* A helyszín és környezet szélsőségessége (hegyi, ultralight, waterlight, kalandtúra, extrém sport, tengeri utazás, rövid időtartamú utazás, világ körüli út)
* Betegségek, amelyek a vadonban érhetik az utazót
* Az utazás időtartama
* A távolság a teljes körű orvosi ellátástól és a rendelkezésre álló szakmai mentés minősége
* Az utazók száma, akik a készletet használják
* Meglévő betegségek
* Súly- és terjedelmi korlátok
=== Elsősegély-készlet ===
[[Fájl:First aid kit for tropical country - packed.jpg|thumb|120px|[[Elsősegélynyújtás]]hoz felszerelés [[trópusok]]ra. ]]
Az alábbi lista egy példa egy általános elsősegély-készlet hat személy részére. A lista korántsem teljes, de az alábbi listák teljessé tehetik. A készlet légmentesen zárt, hőszigetelő, műanyag tárolóban kell szállítani, amely zárral van ellátva. Ez teszi a készletet alkalmassá az utazásra.
* Elsősegély kézikönyv
* Strip lázmérő
* Elsősegély Ollók
* Splinter Csipesz (csipesz)
* 6 x kapcsok, tűk
* 1 kis üveg fertőtlenítő oldattal
* 1 kis csomag Vatta
* vattapamacsok
* sebek lezárására csíkok (Steri csíkok)
* fertőtlenítő törlőkendők (medi tamponokat)
* 1 x Savlon Száraz gally
* 2 x Háromszög Kötszerek
* 1 x 7,5 cm-es Krepp Bandage
* 2 x 7,5 cm-es megfelelő géz kötszer (K Band)
* 6 x 10cm 2 Nem tapadó steril kötszerek (melolin)
* 6 x 5 cm 2 Nem tapadó steril kötszerek (melolin)
* 2 x nagy steril kötszerek
* 2 x Medium Steril Dressings
* 1 x 1m gyorstapasz csík
* 1 x 2,5 cm Micropore szalag
* 1 x 2,5 cm Cink-oxid szalag
* Ecet medúzacsípésekre,ecetes zsebkendők, hajtható kis zacskókban.
===Gyógyászati segédeszközök===
* Habbal bélelt alumínium sín (Sam ® Splint) vagy 1 db kétrészes Cramer-sín
:A sokoldalú és könnyű, habbal bélelt alumínium sín. Alkalmazkodó használható szinte minden testrész, akkor vágású, mint a nyaki gallér, kar, láb, bokasín.
* Gerinctöréshez hordozható ágy
* Hipotermiás hőmérő. Ideális esetben -85 ° és akár +107 fok Fahrenheit.
* Szájból-szájba lélegeztető készülék. CPR MicroshieId vagy CPR élet Mask Shield ® kompakt és könnyen használható tiszta. Megakadályozza a fizikai kontaktust az áldozat váladékával.
* Kötszervágó olló 1 db
* Gyapotvégű fültisztító pálcika
:Rovarokat vagy más idegen anyagot a szemből el lehet távolítani vele, szemhéj kifordítására alkalmas..
* Glükóz pasztilla
:Orális glükóz gél, koncentrált cukor hipoglikémia és hipotermia kezelésére.
* Biztosítótű 12 db
* Madzag
* Formanyomtatvány baleseti jelentéshez
* Ceruza
* Visszazárható műanyag (zip-zár) táskák
* Csíptető 1 db
* 1 pár nejlon vagy vékony gumikesztyűt
* Oxigén-palack
* Vízálló ruha
* Fűrész
* Kötél
* Folyékony szappan
* Alkohol alapú gél
* Steril kesztyű
* Arcvédő
* Öntözési fecskendő (60cc-et 3c)
* Izotóniás sóoldat
* Vízszűrő
* Vízfertőtlenítő tabletta
* Steril seb tisztító
* Bőrragasztók, varróanyaggal (kit + varratok)
* Tűzőgép
* Ezüst-nitrát pálcika
* Szike (# 11 vagy # 15 pengét)
* Érleszorító
===Kötszerek===
* Mull-lap steril
:2 db 10 cm x 10 cm 100 lapos; 2 db 6 cm x 6 cm steril kötszerek
* Nem tapadó steril kötszerek
:Tapadásmentes kötszerek a kültakaró sérülésein ek védelmére szolgál horzsolások, égési sebek, és ahol hólyag képződik a bőrön.
* Mull pólya
:1 db 6 cm x 100 cm; 1 db 10 cm x 100 cm; 1 db 15 cm x 100 cm
:Steril kötszer, amelyt arra használunk, hogy a kötszer a megfelelő helyen rögzüljön és védelmet nyújtson a sebnek a környezettel szemben.
* Rugalmas-pólya
:A kötések rögzítésére használják, nyomókötés esetén a vérzés csillapítására, illetve a rándulásoknál rögzítésre.
* Gyorstapasz 3 db (50x4, 50x6 és 50x8 mm)
* Leukoplast 1 tekercs 5 cm széles
:Öntapadó szalag ragasztó és öntapadó kötés ujjakra, tenyérre
* 50 gramm steril vattát
* Ramofix
:A háló szerkezetű kötszer különösen hasznos, mert megtartja a többi kötszert az érintett testrész területén.
* Molefoam (Dr Scholl)
:Sarokvédő párna vízhólyagokra. Egy vastag, párnázott, ragasztóanyaggal ellátott vízhólyagok gyógyítására.
* Moleoskin (Dr Scholl)
:Egy vékony, párnázott ragasztó anyagot a bőr védelme a kifejlődő hólyagokra. A betét célja, hogy segítsen enyhíteni a hólyagok okozta fájdalmat, egész napos fájdalomcsillapító hatással.
* szalag, pamutzsinór
* 3 db háromszögletű kendő (térd Patella-ín rögzítése)
===Sebellátás eszközei===
[[Fájl:Xray femur.JPG|thumb|Egy törött combcsont röntgenképe, az ég felé fordítva. Nepál, április 2, 2012.]]
* Irrigációs fecskendő (10-20 ml-es) egy 18-es méretű katéter csúccsal alkalmas sebek átmosására. A fecskendő,
:mint egy vízipisztoly kimossa a baktériumokat a sebekből az érzékeny szövetek károsítása nélkül.
* Povidon-jód oldat USP 10% (Betadine ®) távol eső és fejletlen területek vizeinek fertőtlenítésére és seb :széleinek fertőtlenítésére alkalmas. Sebek tisztítására vízzel 10-szeresére hígítva lehet használni.
* 1/4 "4" sebek lezárására alkalmas szövetragasztó csíkok
:Kiválóan alkalmasak orvosi ellátás hiányában, távoli helyeken sebek összezárására.
* ''Benzoé tinktúra'' (Tinctura benzoes)
Folyékony ragasztó, amely fokozza a tapadást a sebek zárásánál, csíkokon vagy szalagokon alkalmazva.
* Polysporin antibiotikum tartalmú kenőcs
:(Polysporin: 10,000 NE Polymyxin B (as sulfate), 500 NE bacitracin zinc, 0.25 mg gramicidin and 50 mg
:lidocaine) lokális antibiotikum tartalmú kenőcs, amely segít megelőzni a kisebb bőrfertőzések és felgyorsítja a
:sebgyógyulást.
* Csipesz
:A kültakaróba, bőrbe beágyazodó idegen testek eltávolítására. (kaktusz tüske, kullancsok vagy fullánk)
* Elsősegélynyújtó tisztító párna, lidocainnal
:Ezek a betétek egy texturált felület teszi ideális súroló piszok és a beágyazott objektumokat az "út kiütés"
:kopások. Lidocain egy helyi érzéstelenítő.
* Fertőtlenítő hatású benzalkónium-kloriddal átitatott, eldobható törlőkendők, ami használható sebtisztításra :is. Benzalkónium-klorid megöli a veszettség vírusát.
* Sebészeti kefe
:Steril bőrradír-kefe beágyazott idegentestek és piszok eltávolítására.
* Aloe vera gél
:Lokális gyulladáscsökkentő gél égési sérülések, horzsolások, mérges tölgyfa és a borostyán okozta bőrkiütések
:kezelésére..
* Latex védőkesztyű
:Védelem a fertőző betegségekkel szemben, pl.: hepatitis és AIDS. Szájon át történő lélegeztetés, ha nincs
:maszk.
===Orvosi eszközök, felszerelések===
* GPS
* Hosszan-égő gyertyák
* Fáklyák
* Műholdas telefon
* Notebook
==Speciális expedíciók==
* Sztetoszkóp
* Pulzoximéter
* Vércukorszintmérő készülék
* Foley katéter (orrvérzés ellátása)
* Légutak sürgősségi orvosi ellátásának műszerei
:AMBU Twin leszívópumpa 600 ml tartállyal (orális légutak, nazális légutak)
:Endotracheális tubus
:Cricothyrotómiás tubus
* Speciális sebkezelési eszközök, gyógyszerek
: Sebvarró készlet és sebvarró anyagok
: Sebészi kapcsok
: ''lidocaine'' (+Lidocain inj. 1 %-os 10 x 10 ml) helyiérzéstelenítéshez.
: Infúziós oldatok és infúziós szerelékek
: Injekciós tűk és orvosi fecskendők
: Vízálló zseblámpa
: Műanyag zsákok (visszazárható)
: varrótű
: szálkaeltávolító
: Trauma olló
: nyelvlapoc
: Fogászati tömőanyag
: nagyító
* Vizelet kémiai tesztcsík húgyúti fertőzések diagnosztizálásához
:Medi-Test Combi-5 csík; Labstrip U11 plussz
* Vizelet kémiai tesztcsík terhesség diagnosztizálásához
GRAVI-HCG; MEDI-PREG
* Hordozható ultrahang
* Fluoreszcein szemészeti stick
===Tengeri környezet gyógyszerei===
* ''Acidum aceticum'' 5%-os ecetsav (ecet)<br
* ''prednisolone'' (++PREDNISOLON-RICHTER 5 mg tabletta 100 x)
==== Tengerjáró hajóút ====
A tengeri utazás az egyik legbiztonságosabb közlekedési mód, és a szabadság eltöltésének egyre népszerűbb formája. A legtöbb hajózási társaság széleskörű egészségügyi ellátást nyújt és hajóorvosi szolgálattal rendelkezik, de a kezelésekért fizetni kell, mint bármely más magánorvosi szolgáltatásért.
===== Napégés =====
A szél és a víz erős hűtő hatása miatt, UV sugárzás komoly égési sérüléseket okozhat. Elkerülésére magas faktorú napozószerek használata ajánlott.
===== Gyomorrontás, bélfertőzés =====
ha tömeges megbetegedés lépne fel, kezeléséről és megfékezéséről a hajóorvos gondoskodik.
===== Nemi úton terjedő betegségek =====
Az alkalmai kapcsolatok néhány könnyebben gyógyítható nemi betegség veszélyével és a HIV/AIDS fertőzés kockázatával is járhatnak. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jutnak be a kórokozók, melyek a fertőzött partner nemi váladékában, óriási mennyiségben találhatók. A HIV elterjedése változatos és jelenleg is változó a Földön. Afrikában, Kelet- és Dél- Ázsiában, Közép- és Dél-Amerika egyes országaiban főleg nemi betegségként terjed. A női lakosság fertőzöttsége igen magas. A szexuális szokások, szexipar és a turizmus kedvez a betegség terjedésének. A fertőzöttek 90%-a nem tud betegségéről, felismerésük csak az AIDS stádiumban történik! Az alkoholos befolyásoltság csökkenti a veszélyérzetet! A nemi betegségek megelőzésének egyik fontos eszköze a jó minőségű óvszer előírásszerű használata.
===== Tengeribetegség, kinetózisok =====
Két-három nap alatt a szervezet alkalmazkodik a hajó mozgásához, azonban az emberek kb. 5 % - a erre képtelen. Számos gyógyszert ajánlanak az állandó mozgás, hullámzás okozta rosszullét enyhítésére, de súlyos esetben egyikük sem képes mindenki számára tökéletes védelmet nyújtani. Gyakorlott hajósoknak is van tengeribetegsége.
<br />
* Megelőzi vagy enyhíti a tüneteket
:mellőzi a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást
:a hajó középső részén tartózkodik
:a tekintetét a látóhatáron tartja, vagy valamilyen stabil külső pontot figyel csukott szemmel hátradőlve, a fejet stabilan rögzítve tartja.
* Tünetei
sápadtság, verejtékezés, émelygés, hányás, esetleg felpuffadás, szapora levegővétel, fejfájás, letargia, álmosság.
* Kezelése
Erős hányás esetén, csak a végbélbe helyezendő kúp, tapasz illetve injekció lehet hatásos. A bevitel módjától függetlenül, az összes rosszullét elleni gyógyszer az idegrendszerre hat, ezért nem szabad mellette alkoholt fogyasztani, veszélyes berendezést működtetni. Bővebben a receptköteles gyógyszerek, kinetózisok fejezetében.
==== Kompátkelés ====
A rövid kompátkelések általában nem okoznak egészségügyi problémát, kivéve az esetleges tengeribetegséget. A kompok fedélzetén nincs orvosi ellátás, ezért vigyünk magunkkal mindent, amire szükség lehet (nejlon zacskó, hányinger elleni gyógyszer). Akinek már volt tengeri betegsége, indulás előtt vegye be a gyógyszert, ne egyen és a tömegektől távolabb keressen helyet magának.
==== Vitorlázás ====
Az út általában hosszú, a vitorlás lassan halad. Az induláskor beszerzett egészségügyi, járványügyi, meteorológiai adatokat időközben megváltozhatnak, ezért az információkat minden megálláskor fel kell frissíteni. Az alkalmi vitorlázók, gyakorlatlanságuk miatt, több veszélynek vannak kitéve.
===== Felkészülés az útra =====
A vitorlázás kemény sport, fizikailag és pszichésen is igénybe veszi a szervezetet. Minden utasnak egészségesnek kell lennie, és megfelelő állóképességgel kell rendelkeznie az induláskor. Minden hirtelen fellépő betegség komoly problémát jelent távol a partoktól. Krónikus betegségben szenvedők alapos kivizsgálás után, stabil állapotban induljanak csak el. Hideg évszakból a trópusokra érkezőknek akklimatizálódásra van szükségük. A szív- és vérkeringési betegségben szenvedőknél, túlsúlyos embereknél ez különösen probléma. Hosszú utaknál a legénység minden tagjának megfelelő egészségügyi ismeretekkel kell rendelkeznie. Ha a hajó 150 tengeri mérföldnél (24 km) messzebbre távolodik a szárazföldtől, legalább egy embernek III szintű egészségügyi tanfolyam előzetes elvégzése szükséges (Medical Training Courses for Seafarers). A WHO kézikönyve - International Medical Guide for Ships - legyen kéznél a hajón.
===== Balesetveszélyes helyek a vitorláson =====
* Fedélzet:
a csörlők (ujjtörés!), kötelek (horzsolások!), csúszós fedélzet (elesés!). A legveszélyesebb balesetet az un. bum (alsó vitorlafa) okozza. A hajó hirtelen irányváltoztatásakor fejbe vághatja a figyelmetlen embert, az ütés, akár halálos is lehet.
* Kajüt
a konyhai gáztűzhely őrizetlenül hagyása könnyen tüzet okozhat. A tűzoltó-készülék használatáról mindenkinek legyen ismerete.
* Óceánjárók
komoly veszélyt jelentenek az apró vitorlásokra. Erős hullámzás esetén, sokszor csak az utolsó pillanatban tűnnek fel, ilyenkor már alig van idő kitérni előlük.
* Víz és élővilága
a tengerbe esés végzetes lehet, mivel nagyon nehéz a hullámok között megtalálni a bajba jutottat és ugyanarra a helyre visszairányítani a vitorlást. Megelőzhetők az ilyen balesetek, ha mentőmellényt és biztosítókötelet használnak.
* Fürdőzés:
a cápák, barrakudák, tengeri kígyók, elektromos ráják, murénák jelenthetnek veszélyt a fürdőzőkre. A nyílt tengeren az apály-dagály áramlatok hatását ismerni kell. Ne becsüljük túl saját képességeinket, csak nagyon kevesek képesek erős áramlattal szemben úszni. Ismeretlen helyen a helyi lakosoktól kérjünk tanácsot, vagy figyeljük meg szokásaikat. Néhány algafaj mérgeket termel. Szaporodási helyükön a víz nyálkás, habos, kékeszöld, esetenként vörös festékfoltra emlékeztet (red tide). Az általuk termelt mérgek irritálják a bőrt, máj-és idegrendszer károsítók.
==== Búvárkodás ====
=== Rafting ===
===Hideg éghajlat===
* Hipotermiás hőmérő, amely -85 Ffok alatt is mér.
* Tűzgyújtási eszközök
* Glükóz rúd anyagcsere fokozása útján történő testhőmérséklet emelésére
* 100%-os UV-védelemhez szemüveg (hóvakság)
==== Téli utazás ====
===Trópusi éghajlat és harmadik világ gyógyszerei===
[[File:Foto Safari.jpg|thumb|120px| Szafari, [http://en.wikipedia.org/wiki/Serengeti_National_Park Serengeti], [[Tanzánia]]. [[2005]]. SZEPTEMBER 8., 16:24]]
* ''Sal ad rehidrationem '' (Normolyt por); Rehydráló só
* Utazási hasmenés gyógyszerei
* Gombaellenes gyógyszerek
* Repellenes szerek
* Inszekticid szerek
=== Hegymászás és "Hegyibetegség" (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness) ===
Leggyakoribb magaslati úti célok a statisztikák szerint: Alpok, Rocky Montains, Nepál, Tibet, La Paz, Bolívia, Peru. 2500 méterrel a tengerszint felett a levegő oxigéntartalma csökken. Ennél magasabb területeken, a megfelelő oxigénellátáshoz szaporább légzésszámra, gyorsabb szívműködésre és az erek kitágulására van szükség. Ezeket a változásokat különböző mértékben éljük át, mert az emberi szervezet működéséhez oxigénre van szükség, mely légvételkor a tüdőn keresztül jut a vérkeringésbe. Onnan - a vörösvérsejtekhez kötődve - az oxigén a szöveti sejtekhez.
==== Magassági betegség megelőzése ====
* Az emelkedés naponta ne haladja meg a 600 métert a 2500 méter feletti magaslatokon!
* Az első éjszakát ne töltse 2500 méter felett!
* Enyhe tünetek jelentkezésekor is térjen vissza éjszakára az előző ponthoz!
* Legyen pihenési idő, hogy a szervezet hozzászokjon az alacsonyabb oxigén koncentrációhoz!
* Az első napokban fizikailag kevéssé terhelje magát!
* Magas szénhidrát tartalmú ételek csökkentik a tüneteket.
* Alkohol, nyugtatók, altatók a légzőközpont ingerlékenységét csökkentik, így fokozhatják a magassági betegség előfordulását.
* Szív - és tüdőbetegek sokkal gyakrabban szenvednek magaslati betegségben, számukra kockázatos lehet ilyen területekre utazni.
==== Tünetek ====
Az emberek 25 %-a már 2500 méter magasságban fejfájásra, gyengeségre, szédülésre panaszkodik. Kellemetlenebb tünet lehet a légszomj, aluszékonyság és az ítélőképesség elvesztése. Az érpálya kitágulását keringési zavar követheti, mely tüdővizenyőhöz és agynyomás-fokozódáshoz vezet. Súlyos idegrendszeri szövődmény az eszméletvesztés, majd kóma, mely gyakran visszafordíthatatlan és halállal végződik. A tünetek a magaslati régiókon való tartózkodás során, de gyakran az azt követő 48 óra múlva jelentkeznek.
==== Tünetek enyhítése, terápia ====
A legfontosabb, hogy alacsonyabb tengerszint feletti magasságra, azaz magasabb oxigéntartalmú levegőre kerüljön a beteg. Fájdalomcsillapító (paracetamol, aszpirin) fejfájás ellen. Vizelethajtó (acetazolamide) megelőzheti a tüdő- és agyvizenyőt. Szteroid (dexamethason) az agynyomás csökkentésére. (A két utóbbi csak orvosi javaslatra szedhető, bővebben receptköteles gyógyszerek, Hegyibetegség (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness).)
==Iható-e a víz?, a vízfertőtlenítés eszközei==
Számos országban<ref>Világjárók orvosi kalauza (Hogyan maradjunk egészségesek külföldön) Dr. Richard Dawood Ambrus Attila Maecenas Könyvkiadó Budapest 1996. 541.- 547.old.</ref> csak kezdetleges víztisztító berendezések és víz elosztó rendszerek működnek, ahol gyakran a vízellátó rendszer nem zárt, vagy közegészségügyi előírásokat és ellenőrzéséket nem lehet érvényesíteni, illetve nem is létezik.<ref>http://www.drinking-water.org/html/en/Atlas/index.html?id=2</ref><ref>http://www.worldwater.org/datav7/data_table_4_access_to_sanitation_by_country.pdf</ref> Minden felszíni vízkészlet feltehetően fertőzött, nem számít, mennyire tiszta a forrás, a legtöbb patak, tó, kút vizeit nem biztonságos fogyasztani. Érintetlennek tűnő területeken a víz, a tavak és patakok szennyezettek lehetnek Giardia vagy Cryptosporidium parazitákkal, vagy patogén baktériumokkal, mint például Campylobacterrel. A csapvíz gyakran szennyezett a kevésbé fejlett országokban, de számos szálloda és üdülő biztonságos víz rendszert működtet. Meg kell győződni minden létesítményről külön-külön a vízminőségéről. Ha egy tipikus turista úton veszünk részt kereskedelemben forgalmazott palackozott vizet, üdítőt, gyümölcslevet, sört és bort, stb. igyunk.
<ref>http://faculty.mercer.edu/butler_aj/documents/wilderness_000.pdf</ref>
<ref>http://vwrrc.vt.edu/pdfs/bulletins/1976/Bulletin089.pdf</ref><ref>http://www.lenntech.com/processes/disinfection/disinfection.htm?gclid=CPah5JKr-bACFQpj3wodIkwP-A</ref>
===Mechanikus szűrők===
[[Fájl:Tata Swach Water purifier.jpg|thumb|100px|Tata nanotechnológiát alkalmazó víztisztító. 2010. május 27.]]
[[Fájl:HydrAid® BioSand Water Filter.jpg|thumb|100px|BioSand mechanikus és biológiai vízszűrő. 2010. január 19.]]
[[Fájl:Filtered water bottle.JPG|thumb|100px|Szénszűrős víztisztító palack. 2012. április 16.]]
A kereskedelmi forgalomban kapható szűrők [http://www.nsf.org/consumer] megfelelő pórusméretűek ahhoz, hogy eltávolítsák a Giardia szervezeteket és a legtöbb baktériumot a szennyezett vízből. Sokan most is jód gyantát alkalmaznak, amely a vírusokat is képes eltávolítani. Katadyn csepegtető szűrő hasznos szabadföldi körülmények között. A kerámia 0,2 mikronos, tisztítható, 39.000 liter lehet vele megtisztítani a cseréig.
===Hőkezelés forralással===
Közönséges bélrendszeri kórokozókat könnyen inaktiválja a hő. Mikroorganizmusok elpusztulnak rövidebb idő alatt magasabb hőmérsékleteken, míg alacsony hőmérsékleten, hosszabb melegítési idő szükséges. A pasztőrözés elvét alkalmazva, megöli az enterális kórokozókat a víz forralása, ezért minden olyan vizet, amelyt 1 percig forralunk biztonságosnak tekinthető. Mivel a forráspont csökken a növekvő tengerszint feletti magassággal, a vizet 3 percig kell forralni 6562 láb (2000 m)tengerszint feletti magasság felett.
Forralásra nincs szükség ha van hőmérőnk, a víz melegítés az alábbiak szerint válik ihatóvá.<br />
: 2 percig (65 °C)
:20 percig (45 °C)
'''Mikroorganizmusok hőkezeléssel történő inaktivációjához szükséges idő és hőmérséklet kapcsolata'''
{| class="wikitable"
|-
! Parazita !! Hőmérséklet (C) !! Behatási idő (perc)
|-
| Giardia fajok || 55 (95%)<br /> 70 (100%)
|| 5<br />
10
|-
| Cryptosporodium fajok|| 64 || 2
|-
| E. coli; Shigella; Salmonella; Campylobacter || 65 || 3
|-
| V. cholerae || 60 || 10
|-
| Enterális vírusok || 70 || 1
|-
| Hepatitis A || 98 || 1
|-
|}
===Kémiai fertőtlenítés===
* Neomagnol
[[Ivóvíz]] fertőtlenítésére: 10 literenként 2 tablettát kell feloldani a [[Fertőzés|fertőzött]] [[Víz|vízben]], időnként össze kell keverni és legalább 2 óra időtartamig állni hagyni. Ennek eltelte után a víz fogyasztható! [[Gyümölcs]] fertőtlenítésére: 2 tablettát 10 liter vízben feloldani, a gyümölcsöt 1/2-1 órán keresztül ebben kell áztatni. Tiszta vizes leöblítés után a gyümölcs fogyasztható!<br />
[[Terhesség]] és [[szoptatás]]: a tabletta külsőleg biztonságosan alkalmazható a terhesség és a szoptatás során. Rákkeltő tulajdonságára vonatkozóan humán adat nem áll rendelkezésre.
* Klór ajánlott vadonban és a külföldi utazásokhoz, de nem hatékony Cryptosporidium ciszták ellen és nem hatékony Giardia ellen sem.
* A klór-dioxid (ClO<sub>2</sub>) azonban ezek a paraziták ellen is hatékony, és egyúttal elpusztítja a baktériumokat és vírusokat.
* Jód
'''Fertőtlenítés Betadin 10%-os oldattal (1 csepp= 0,5 ml)'''<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1638306/pdf/envhper00309-0035.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! Csepp/ liter !! Vízhőmérséklet (C°) !! Vízminőség !! Behatási idő (perc)
|-
| 8 || > 10 || tiszta || 30
|-
| 16 || > 10 || zavaros || 30
|-
| 8 || 10 > || tiszta || 60
|-
| 16 || 10 > || zavaros || 60
|-
|}
'''Fertőtlenítés Jód tablettával'''
{| class="wikitable"
|-
! Tabletta/ liter !! Vízhőmérséklet (C°) !! Vízminőség !! Behatási idő (perc)
|-
| 1 || > 10 || tiszta || 15
|-
| 2 || > 10 || zavaros || 15
|-
| 1 || 10 > || tiszta || 45
|-
| 2 || 10 > || zavaros || 45
|-
|}
== Öngyógyítás, öngyógyszerezés ==
Annak ellenére, hogy mindent megtesz az utazás előtti [[Orvos|orvosi]] konzultáció az utazók [[Betegség|betegségének]] megelőzésére, számos utazó megbetegszik külföldi útja során. A megbízható és időbeni orvosi ellátáshoz jutás problematikus lehet számos úti cél esetén. Ennek eredményeként, bizonyos [[Gyógyszer|gyógyszerek]] használata előtt az utazónak képesnek kell lennie saját panaszainak diagnosztizálására és kezelésére. Az egyes utazási tevékenységek, mint például a távoli túrázás esetén az egyetlen alternatíva az [[öngyógyszerezés]]<ref>Öngyógyszerezés helyzete Magyarországon doktori értekezés Dr. Major Csilla Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Doktori Iskola 2010.</ref><ref>Az öngyógyszerezés a betegmagatartás azon formája, amely a tünetek szubjektív megítélésének következménye, és amely során gyógyszereket alkalmaznak szakember felügyelete nélkül.</ref>. Megfelelő utazás előtti tanácsadás valóban pontosabb ön-diagnózist és kezelést eredményezhet, mint a helyi egészségügyi ellátás számos fejlődő [[Ország|országban]]<ref>dr. Szántó Zsuzsa, Susánszky Éva: Semmelweis Orvostudományi Egyetem Magatartástudományi Intézet, 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4. LAM 2000;10 (1): 74-81.</ref>.
Bővebben...[http://hu.wikipedia.org/wiki/%C3%96ngy%C3%B3gyszerez%C3%A9s,_%C3%B6ngy%C3%B3gy%C3%ADt%C3%A1s]
== Teendők hazaérkezés után ==
Egészségesen hazaérkező utazónak nincs szüksége rutin szűrővizsgálatokra! [[Betegség|Betegségre]] utaló tünetek esetén keresse fel [[orvos|családorvosát]], aki ha szükséges elvégezteti a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, illetve beutalja a területileg illetékes megyei kórház infektológia osztályára. Az utazás során szerzett [[Fertőzés|fertőzések]] tünetei a hazaérkezést követő pár napon, de legfeljebb néhány héten belül jelentkeznek. Kivételt képeznek a hosszú [[Lappangási idő|lappangási]] idejű betegségek pl.: a [[malária]], az ''amőbás májtályog'', a ''filariázis'', a [[hepatitis B]] és a [[HIV]] fertőzés. Hazaérkezés után észlelt leggyakoribb tünetek: [[hasmenés]], [[láz]], egyéb tünetek nélkül, bőrbetegség, [[nemi betegség]], ''légúti betegség''.<br />
Betegség esetén, az alábbi körülményekről is tájékoztatni kell az [[Orvos|orvost]]:
* pontosan mikor, milyen [[Földrajztudomány|földrajzi]] területen járt,
* mennyi ideig tartózkodott ott, a hosszabb időtartam ugyanis jelentősen megnöveli a [[Betegség|betegségek]] kockázatát,
* mennyire volt kalandos vagy [[nomád]] az út,
* milyen kockázatos tevékenységet űzött, pl.: [[extrém sport]]ok, védekezés nélküli [[Szexuális úton terjedő betegség|szexuális kapcsolat]]ok,
* történt-e ''rovarcsípés'', ''állatharapás'',
* van-e valamilyen alapbetegsége, [[Allergia|allergiája]], immunrendszert befolyásoló állapota (pl.: lépeltávolítás, ''citosztatikus'' kezelés, [[Hormon|hormonkezelés]], besugárzás a közelmúltban).<br />
Laboratóriumi és egyéb fizikális vizsgálatokat az alábbi esetekben szokás végezni:
* ha bármilyen betegség tünetei jelentkeznek,
* ha az utazó konkrét megbetegedésnek volt kitéve, pl.: olyan területen járt, ahonnan [[Járvány|járványos]] megbetegedést jelentettek,
* ha az út során átesett valamilyen [[Fertőzés|fertőző]] megbetegedésen, még akkor is, ha meggyógyult belőle.<br />
'''Tünetek, panaszok esetén:'''
* Szent László Kórház Trópusi Ambulanciájához: 1097 Budapest, Gyáli út 5-7, tel.: 455 8100;
* Bőr- illetve nemi betegségre utaló tünetek esetén a Semmelweis Egyetem Bőr- és Nemikórtani Klinikájához: 1085 Budapest, Mária u. 41. tel.: 266 0465<br />
=== Láz ===
Nagyon gyakran a lázat nem fertőző betegség, hanem valamilyen banális gyulladás okozza pl.: tüdőgyulladás, vakbélgyulladás, húgyúti fertőzés vagy petefészek gyulladás. Trópusokon a láz oka legtöbbször a malária. Különösen akkor kell rá gondolni, ha a láz hidegrázással, izzadással, rossz közérzettel fejfájással, esetleg köhögéssel, hasi fájdalommal, hasmenéssel és sárgasággal jár. A malária ellenes kezelést azonnal meg kell kezdeni, és párhuzamosan vérvizsgálatot kell végezni a betegség megerősítésére. Malária esetén a kezelés időben való elkezdése sokkal fontosabb mint bármely más fertőző betegség esetén, tekintve, hogy nagyon hamar halálos kimenetelhez vezethet. A fertőzött szúnyog csípése utáni lappangási időszak legalább öt nap, - de akár egy év is lehet!<br />
A láz lehetséges egyéb okai:
* vírusos májgyulladásra utaló tünetek: émelygés, hányás, fájdalom a has jobb felsőrészén, sötét színű vizelettel.
* az amőbás májtályog a has jobb felső részén okozhat fájdalmat
* a tífusz gyakran jár együtt tartós lázzal, először székrekedéssel, később hasmenéssel
* agyhártyagyulladás esetén a láz mellett fejfájás, tarkómerevség, éles fénnyel szembeni érzékenység, néha bőrkiütés jelentkezik
* sárgalázra, Dengue lázra vagy Lassa lázra is gondolni kell, ha izomfájdalom, fejfájás esetleg spontán vérzések is kísérik a lázat
* nyirokcsomó duzzanattal, lép-máj megnagyobbodással járnak: az Epstein-Barr vírusfertőzés, az AIDS, a hepatitisek, a hastífusz, a leishmaniazis, a schistosomiasis, és az álomkór.
=== Hasmenés ===
Jó eséllyel térhetünk vissza hasmenéssel Ázsiából (Indiából, Thaiföldről,) Mexikóból, Közép-Afrikából és Egyiptomból. A hasmenések kórokozói lehetnek baktériumok, egysejtű élősködők (protozonok), vírusok és férgek.
A hasmenés egészséges felnőttnél általában néhány nap, rosszabb esetben 2-3 hét alatt magától gyógyul, legtöbbször csak tüneti kezelést, folyadékpótlást igényel.<br />
Mindenképpen gyógyszeres kezelésre, esetleg speciális laboratóriumi vizsgálatra van szükség:
ha magas lázzal jár együtt, ha vér található a székletben, ha féregdarabokat fedez fel a székletében, ha napi 10-15-nél több a székletürítések száma, vagy elhúzódik, 3 hétnél hosszabb ideig tart.<br />
A hasmenés többféle lehet, a kiváltó kórokozótól függően:<br />
* A különféle E. coli törzsek a felelősek leggyakrabban az utazók hasmenéséért. Az általuk okozott 1-3 napig tartó, vizes, nem súlyos hasmenés antibiotikus kezelést nem igényel.
* A bakteriális dizentéria általában magas lázzal, elesettséggel, erős, gyakran véres hasmenéssel jár (ezt nevezik köznyelven vérhasnak).
* Az amőbás hasmenés enyhébb és hosszadalmasabb lefolyású, mérsékelt lázzal, gyakran véres hasmenéssel jár.
* A giardiasis szintén hosszadalmasan elhúzódó, habos, bűzös, nyálkás széklet ürítésével járó hasmenést okoz.
* A hastífusz a közhiedelemmel ellentétben nem okoz hasmenést, hanem inkább székrekedést, viszont mindig magas lázzal, nagyfokú elesettséggel, alacsony pulzusszámmal jár.
* Nagy mennyiségű vizes hasmenést okoznak a toxintermelő E. coli baktériumok, néhány hasmenést okozó vírus, és a kolera.
* A cryptosporidium és a cyclospora krónikus hasmenést okozó, kevésbé ismert kórokozók: hetek esetleg hónapok óta tartó bizonytalan hasi fájdalmak, hányinger, étvágytalanság, fogyás, mérsékelt láz jellemzik.<br />
=== Bőrtünetek ===
==== Gombás fertőzések ====
A párás, meleg trópusi éghajlat kedvez a gombás betegségek megjelenések. Azoknak az utazóknak, akiknek itthon is hajlamuk volt, és mindenkinek aki zoknit és gumitalpú edzőcipőt, zárt cipőt hordott huzamosabb ideig, számítania kell rá, hogy kellemetlen kipirosodást, viszkető égő hólyagokat ill. hámlást észlel a fedett területeken.
A gomba szereti még a testhajlatokat, ill. néhány trópusi gombafaj előszeretettel szaporodik a fejbőrön , vagy a hajon, hajhullást, foltos kopaszodást, a hajszálak letöredezését okozva. Enyhébb esetekben gombaölő szert tartalmazó krémmel, oldattal kezelhető a betegség, súlyosabb esetben, illetve a hajas fejbőr fertőzése esetén bízza bőrgyógyász szakemberre a gyógyítást.
==== Férgek okozta bőrtünetek ====
Néhány trópusi féregfertőzésnek a bőrön jól látható jelei vannak. Összefoglaló néven filariázisnak, vagy fonálféreg-betegségnek nevezik azokat a betegségeket, amelyek rovarcsípéssel terjednek. Tünetei: a bőrön kis viszkető csomók (ezek tartalmazzák a féregeket), amelyek kiújulhatnak, ödémával, vizenyővel, nyirokcsomó duzzanatokkal, ritkán lázzal, asztma-szerű tünetekkel járhatnak.
Folyami vakságnak, Onchocerciasisnak nevezett betegség a trópusi Afrika, Közép- és Dél-Amerika, Jemen területén, Szaúd-Arábia délnyugati részén fordul elő. Árnyas folyópartokon feketelegyek csípésével terjed.
A Dracunculosis, amely fertőzött édesvíz (tavak, pocsolyák vize) fogyasztásával terjed. Főleg a lábon, boka körül kis duzzanatok keletkeznek, amelyek hideg vízzel érintkezve szétpukkannak. Elterjedése: 28. északi szélességi fok és az Egyenlítő között fordul elő, Afrikában és Ázsiában (Közel-Keleten - Szaúd-Arábia, Jemen, Dél- és Közép-Ázsiában - India, Pakisztán és a Távol-Keleten - Korea, Japán).
Wuchereriasis, vagy nyirokfilariázis, Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában és Óceániában gyakori, szúnyogok terjesztik, és nyirokcsomó duzzanatot, lázat, később elefantiázist okozó fertőzés.
Leishmaniasisra utalnak a szúnyogcsípések helyén jelentkező száraz, hámló, illetve nedvedző, nehezen gyógyuló sebek, fekélyek A száraz forma leginkább a Közel-Keleten, míg a nedves forma Afrikában, az Egyenlítőtől északra gyakoribb.
==== Egyéb kórokozók ====
A Lyme-kór, amely Európában és Észak-Amerikában kullancscsípéssel terjed, első tünetként a bőrön koncentrikus formájú bőrkiütést okoz. Kiütések jelentkezhetnek Dengue-láz, szifilisz és HIV-fertőzés esetén is.
== Jegyzetek ==
{{jegyzetek}}
== Források ==
* http://findarticles.com/p/articles/mi_hb3120/is_1_79/ai_n29319525/
* http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19006506
* http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507501
* http://ebookee.org/Manual-of-Travel-Medicine-and-Health_329052.html
* http://www.travmed.com/
* http://www.who.int/ith/precautions/medical_kit/en/index.html
* http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/travel-health-kits.htm
* http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/travel_recommendations.htm
* http://ebookee.org/Atlas-of-Travel-Medicine-and-Health_1337076.html
* http://books.google.hu/books?id=gwooeCp0eEQC&pg=PA20&lpg=PA20&dq=Introduction+American+Pharmacy+Before+1852&source=bl&ots=IqRTUxiWN9&sig=Y4ddeww0roMGgj84gBHTpVvZSvE&hl=hu&sa=X&ei=AvxNT_m7CYnStAa93PSeDw&sqi=2&ved=0CDMQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false
== További információk ==
{{hasáb eleje}}
* Az utazással összefüggő megbetegedések megelőzésének elemzése, az [[utazási orvostan]] legújabb eredményei alapján. Doktori értekezés. Dr. Felkai Péter. Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola 2007.
* Világjárók orvosi kalauza (Hogyan maradjunk egészségesek külföldön) Dr. Richard Dawood Ambrus Attila Maecenas Könyvkiadó Budapest 1996.
* International travel and health 2007 International Health Regulations Secretariat Communicable Diseases World Health Organization 1211 Geneva 27, Switzerland fax: (+41) 22 791 4285 World Wide Web access: http://www.who.int/ith
* Yellow Book 2012 Yellow Book - Travelers' Health - CDC Copyright © 2012 Oxford University Press
* TRAVEL MEDICINE: TALES BEHIND THE SCIENCE Elsevier Linacre House, Jordan Hill, Oxford OX2 8DP, UK Radarweg 29, PO Box 211, 1000 AE Amsterdam, The Netherlands Copyright © 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved
* Comprehensive Guide Wilderness & Travel Medicine, E. Weiss.Copyright 2005. Adventure Medical Kit.
* Drugs in Pregnancy and Lactation szerző: Gerald G. Briggs,Roger K. Freeman,Sumner Jason Yaffe 2011 Lippincott Williams & Wilkins
* Drugs During Pregnancy and Lactation C. Schafer P. Peters R. K. Miller 2007 Elsevier BV.
* K. N. Hansen, G. Parthasarathi: Text Book Of Clinical Pharmacy Orient Blackswan. 2004.01.01.
* FEJEZETEK A MODERN BIOFARMÁCIÁBÓL Dr. Halmos Gábor Dote Biofarmácia Tanszék 2011
* WHO MODEL FORMULARY 2008 © World Health Organization 2009
* WHO Model List of Essential Medicines 2011 [http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html List]
* ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants
(Original Protocol March 2004; Revision #1 March 2010) BREASTFEEDING MEDICINE Volume 5, Number 3, 2010 The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10.1089=bfm.2010.9988
* , Meyler’s Side Effects of Drugs, the subtitle of this edition, The Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions, 2007
* Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy Roger W. Harms, M.D. HarperCollins Publishers Copyright © 2004 Mayo Foundation for Medical Education and Research
* Gravid on the go: Pregnancy & Travel Philippe Lagacé-Wiens 2012
* A. V. Yadav: Hospital And Clinical Pharmacy Pragati Books Pvt. Ltd., 2008.08.07
* britannica hungarica encyclopedia 2007 dvd-rom
* The Discovery and Development of Healing Drugs Copyright © 2004 by Margery Facklam, Howard Facklam, and Facts On File
* AN ENCYCLOPAED OF THE HISTORY OF TECHNOLOGY IAN McNEIL Taylor & Francis e-Library, 2002.
* THE HISTORYOF SCIENCE AND TECHNOLOGY BRYAN BUNCH with ALEXANDER HELLEMANS HOUGHTON MIFFLIN COMPANY / BOSTON • NEW YORK / 2004
* [http://www.healthguardhungary.com/Pages/default.aspx health guard hungary]
* [http://www.travmed.com/clinics/index.html?st=Hungary&mode=int Zsuzsanna Jelenik MD International Vaccination Center National Institute of Epidemiology]
* utazaselott.hu Egészséges utazok lapja
* [http://www.oltasbiztonsag.hu/ VACSATC - Oltásbiztonság honlap]
* [http://www.baranyhimlo.hu]
* [http://www.infovac.hu Az INFOVAC orvosok számára készült információs interaktív honlap]
* [http://www.vacsatc.hu/?Klinikai-v%E9d%F5olt%E1si-tan%E1csad%F3k&pid=92 Klinikai védőoltási tanácsadók]
* [http://www.fco.gov.uk/en/travel-and-living-abroad/ Foreign & Commonwealth Office]
* [http://wwwnc.cdc.gov/travel/ Center for Disease Control; Travellers' Health]
* [http://www.iamat.org/index.cfm International Association of Medical Assistance to Travellers ]
* [http://www.netdoctor.co.uk/travel/index.shtml Net Docor Travel Medicin]
* [http://www.masta-travel-health.com/ Medical Advisory Service for Travellers Abroad ]
* [https://www.tripprep.com/scripts/main/default.asp Travel Health Online]
* [http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/home.aspx .Fit for travel]
* [https://www.pjonline.com/user/login PJ On-line]
{{hasáb vége}}
== Kapcsolódó szócikkek ==
{{hasáb eleje}}
* [[A kórházi klinikai gyógyszerészet története]]
* [[Apotéka]]
* [[Aszklépiosz botja]]
* [[állatgyógyászati gyógyszerészet]]
* [[állatgyógyászati gyógyszerészet története]]
* [[biofarmácia]]
* [[Dávid Lajos (gyógyszerész)|Dávid Lajos]]
* [[drog]]
* [[életstílusgyógyszerek]]
* [[gyógyszer]]
* [[gyógyszertár]]
* [[gyógyszerész]]
* [[gyógyszerészet]]
* [[gyógyszerészet és gyógyszerkészítés a történelem előtti időkben]]
* [[gyógyszerészet és gyógyszerkészítés az ókori Egyiptomban]]
* [[gyógyszerészi latin]]
* [[gyógynövények]]
* [[gyógytea|gyógyteák]]
* [[házipatika]]
* [[hunzák]]
* [[intézeti gyógyszerészet]]
* [[kórház]]
* [[klinikai gyógyszerészet]]
* [[kórházi gyógyszerészet]]
* [[:Kategória:Magyar gyógyszerészek|magyar gyógyszerészek]]
* [[öngyógyszerezés, öngyógyítás]]
* [[perioperatív antibiotikum- és infekcióprofilaxis]]
* [[placebo]]
* [[turizmus]]
* [[utazás]]
* [[utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet]]
* [[utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet története]]
* [[védőoltás]]
* [[vényforgalmú gyógyszertár]]
{{hasáb vége}}
{{portál|orvostudomány|i }}
{{portál|Turizmus}}
[[Kategória:Turizmus|*]]
[[Kategória:Gyógyturizmus]]
{{DEFAULTSORT:Utipatika}}
[[Kategória:Gyógyszerészet]]All content in the above text box is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike license Version 4 and was originally sourced from https://hu.wikipedia.org/w/index.php?oldid=13558003.
![]() ![]() This site is not affiliated with or endorsed in any way by the Wikimedia Foundation or any of its affiliates. In fact, we fucking despise them.
|