Difference between revisions 52589873 and 53190997 on ruwiki

{{Инструкция ЛС}}
{{Лекарственное средство
|type       = plain
|image      = Sodium-nitroprusside-2D.png
|image2     = Sodium-nitroprusside-sample.jpg
|latin_name = Sodium nitroprusside
|IUPAC_name = динатриевая соль пентакис(циано-С) нитрозилферрата (2-) дигидрат
|chemical_formula =  Na<sub>2</sub>[Fe(CN)<sub>5</sub>NO]
|CAS_number = 14402-89-2
|PubChem    = 26256
|group      = Вазодилататоры
|ATC        = {{АТХ|C02|DD01}}
|forms = лиофилизат для приготовления раствора для [[инъекция|инъекций]], [[порошок]] для приготовления раствора для инъекций
|trademarks = Натрия нитропруссид, Натрия нитропруссид для инъекций, Нанипрус, Ниприд, Нипрутон
}}

'''Нитропруссид натрия''' — [[лекарственные средства|лекарственное средство]], периферический [[вазодилататоры|вазодилататор]].

== Фармакологическое действие ==
Является высокоэффективным периферическим сосудорасширяющим средством. Расширяет [[артериолы]] и частично [[вены]]. При внутривенном введении приводит к быстрому, сильному и относительно непродолжительному снижению кровяного давления; уменьшает нагрузку на [[сердце]] и потребность [[миокард]]а в [[кислород]]е. Исходя из современных данных, механизм действия препарата связывают с сосудорасширяющим действием [[нитрозогруппа|нитрозогруппы (NO)]], соединенной через [[цианогруппа|группы CN]] с [[атом]]ом [[железо|железа]]. <br />
Снижение давления после внутривенного введения происходит в первые 2 — 5 мин, а через 5 — 15 мин после окончания введения [[артериальное давление]] возвращается к исходному уровню. Применяют натрия нитропруссид в комплексной терапии при [[острая сердечная недостаточность|острой сердечной недостаточности]], особенно в случаях, когда обычные терапевтические мероприятия не приводят к желаемым результатам.

== Фармакокинетика ==
{{T1/2}} — 4 ч. В организме нитропруссид натрия метаболизируется [[ферменты|ферментами]] [[эритроциты|эритроцитов]] в [[цианиды]], которые при участии [[роданаза|роданазы]] [[печень|печени]] превращаются в тиоцианат. Выводится [[Почка (анатомия)|почками]] (20 % в неизмененном виде), с [[желчь]]ю. Проникает через [[ГЭБ]] и [[плацентарный барьер]], выделяется в небольшом количестве с грудным [[молоко]]м.

== Показания ==
Введение препарата быстро купирует признаки [[сердечная астма|сердечной астмы]] и угрожающего [[отёк лёгких|отека легких]] и улучшает показатели сердечной [[гемодинамика|гемодинамики]]. <br />
Вводят натрия нитропруссид кратковременно, потом переходят на обычную терапию ([[диуретики]], сердечные [[гликозид]]ы и др.). Применяют также при [[гипертонический криз|гипертонических кризах]] для быстрого понижения артериального давления, особенно при [[гипертензия|гипертензии]], осложненной острой сердечной недостаточностью, в том числе при остром [[инфаркт]]е [[миокард]]а, [[гипертензивная энцефалопатия|гипертензивной]] [[энцефалопатия|энцефалопатии]], церебральных кровотечениях, [[феохромоцитома|феохромоцитоме]], иногда при [[Синдром Рейно|синдроме Рейно]] и сосудистых [[спазм]]ах, вызванных отравлением [[спорынья|спорыньей]].

== Противопоказания ==
Повышенное [[внутричерепное давление]], [[артериовенозный шунт]], [[коарктация]] [[аорта|аорты]], [[атрофия]] [[зрительный нерв|зрительного нерва]], [[глаукома]]. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.

== Применение ==
Препарат вводят внутривенно; при приеме внутрь гипотензивного действия не оказывает. Раствор натрия нитропруссида готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое одной ампулы (25 или 50 мг) в 5 мл 5 % раствора глюкозы, а затем разводят дополнительно в 1000, 500 или 250 мл 5 % раствора глюкозы. При разведении 50 мг препарата в 500 мл раствора 1 мл содержит 100 мкг (при разведении в 250 или 1000 мл — соответственно 200 или 50 мкг). <br />
Применение неразведенного раствора не допускается. <br />
При [[тахифилаксия|тахифилаксии]] к натрия нитропруссиду, когда гипотензивный эффект препарата ослабевает вследствие компенсаторной реакции организма (чаще это встречается у людей молодого возраста), максимальные дозы, указанные выше, превышать нельзя. <br />
Скорость инфузии, то есть дозу препарата, поступающую в [[кровь]] за единицу времени, определяют индивидуально при постоянном контроле уровня артериального давления. Следует применять свежеприготовленные растворы. Сразу же после приготовления раствора и заполнения системы для капельного введения принимают меры к защите препарата от действия света, обертывая сосуд с раствором и прозрачные детали системы непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической [[фольга|фольгой]], приложенной к упаковке. Натрия нитропруссид является высокоэффективным периферическим [[вазодилататор]]ом, но применять его надо с большой осторожностью. Раствор необходимо вводить под тщательным контролем артериального давления; [[систолическое давление]] должно снизиться не более чем до 100—110 мм рт. ст.

== Побочные эффекты; Особые указания ==
При большой концентрации и быстром введении возможны быстрое понижение артериального давления, [[тахикардия]], [[рвота]], [[головокружение]], бессознательное состояние. Тогда дозу следует уменьшить (замедлить скорость введения) или полностью прекратить введение препарата. Сильная передозировка может вызвать такие же явления, как и при отравлении цианидами. В этих случаях необходима специфическая [[антидот]]ная терапия (применение метгемоглобинообразователей, [[метиленовый синий|метиленового синего]], [[тиосульфат натрия (лекарственное средство)|натрия тиосульфата]]). В последнее время для этой цели рекомендован [[оксикобаламин]]; он реагирует со свободным цианидом и превращается в [[цианокобаламин]] (витамин B12). Для прекращения действия натрия нитропруссида приостанавливают его инфузию и вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммариой дозе натрия нитропруссида. Инфузионный раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5 % раствора [[глюкоза|глюкозы]]. Вслед за оксикобаламином вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5 % раствора глюкозы). В тяжелых случаях его вводят повторно. Натрия нитропруссид следует применять с осторожностью у людей старческого возраста, при [[гипотиреоз]]е, нарушении функции [[Почка (анатомия)|почек]] (препарат выводится из организма почками); он не рекомендуется детям и [[беременность человека|беременным]].

== Форма выпуска ==
Выпускается для инъекций (с добавлением наполнителя) в виде лиофилизированной пористой массы или порошка от кремового до розовато-кремового цвета, в ампулах, содержащих по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг) натрия нитропруссида для инъекций. Легко растворим в воде.

== Взаимодействие ==
В растворе несовместим с любыми лекарственными средствами. Флакон должен быть защищен от света алюминиевой фольгой или черной бумагой.
 
{{АТХ|C02}}
{{Соединения натрия}}
{{Соединения железа}}

[[Категория:Вазодилататоры]]⏎
⏎
[[de:Nitroprussid]]
[[en:Sodium nitroprusside]]
[[es:Nitroprusiato]]
[[fa:نیتروپروساید سدیم]]
[[hr:Nitroprusid]]
[[it:Nitroprussiato di sodio]]
[[ja:ニトロプルシド]]
[[pl:Nitroprusydek sodu]]
[[pt:Nitroprussiato de sódio]]
[[zh:硝普钠]]