Revision 852582 of "ఆరోగ్య భీమా" on tewiki

{{యాంత్రిక అనువాదం}}
{{వికీకరణ}}
[[భీమా]] యొక్క ఇతర రూపాలలానే '''ఆరోగ్య భీమా'''  [[సమిష్టివాదం]] రూపంలో ఉంటుంది, దీని ద్వారా ప్రజలు సమిష్టిగా వారి అపాయములను సమూహపరుస్తారు, ఈ సందర్భంలో వైద్య ఖర్చుల లాభ-నష్టాల యొక్క ఆపద ఉంటుంది.  దీనిని కొన్ని సమయాలలో [[అశక్తత]] లేదా [[దీర్ఘ-కాల శుశ్రూష లేదా నిర్భంధ సంరక్షణ]] అవసరాల భీమాను చేర్చడానికి విస్తారంగా వాడతారు.  దీనిని ప్రభుత్వంచే-చందా ఇవ్వబడిన [[సాంఘిక భీమా]] కార్యక్రమం లేదా ప్రైవేటు భీమా సంస్థల ద్వారా అందించవచ్చు.   దీనిని సమూహ ఆధారంగా కొనవచ్చు (ఉదా., వారి ఉద్యోగులను చేర్చటానికి ఒక సంస్థచే చేయబడుతుంది) లేదా వినియోగదారులు వ్యక్తిగతంగా కొనుగోలు చేయవచ్చు.  ప్రతి సందర్బంలోనూ, చేరిన సంఘాలు లేదా వ్యక్తులు ప్రీమియంలను లేదా పన్నులను వారిని అనుకోని అధిక లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలనుంచి వారిని కాపాడుకోవటానికి సహాయపడుతుంది.  వైద్య ఖర్చుల కొరకు అదే రకమైన లాభాలు ప్రభుత్వంచే నిధులు సేకరించబడిన సాంఘిక సంక్షేమ కార్యక్రమాల ద్వారా కూడా పొందవచ్చు. 

ఆరోగ్య సంరక్షణ కొరకు మొత్తం ఖర్చులన్నీ అంచనావేసి, ఒక మామూలు ఆర్ధిక నిర్మాణంను (నెలవారీ ప్రీమియం లేదా వార్షిక పన్ను వంటివి ఉంటాయి) అభివృద్ధి చేయవచ్చు, దీని ద్వారా భీమా ఒప్పందంలో చెప్పబడిన ఆరోగ్య రక్షణా లాభాలు చెల్లించటానికి డబ్బు లభ్యమవుతుందని ఖాయం చేస్తుంది.  ఈ లాభంను ముఖ్య సంస్థద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, దీనిలో ప్రభుత్వ ఏజెన్సీ, ప్రైవేటు వ్యాపారం లేదా లాభాపేక్షలేనివి ఉంటాయి.<ref>[http://www.kff.org/insurance/upload/How-Private-Insurance-Works-A-Primer-Report.pdf ఏవిధంగా ప్రైవేటు భీమా పనిచేస్తుంది: అ ప్రైమెర్] వ్రాసింది గారీ క్లాక్స్టన్, ఆరోగ్య రక్షణా మరియు పరిశోధనా మరియు విధాన సంస్థ, జార్జ్టన్ టౌన్ విశ్వవిద్యాలయం, హెన్రీ J. కైసెర్ కుటుంబ ఫౌండేషన్ తరుపున పెట్టబడింది.</ref>

==చరిత్ర మరియు పరిణామం==
{{Main|History of insurance}}
ఆరోగ్య భీమా అనే భావనను [[పీటర్ చామ్బెర్లేన్]] కుటుంబానికి చెందిన పెద్దవాడు హుగ్ చామ్బెర్లేన్ ద్వారా    1694లో చేయబడింది.  19వ శతాబ్దం చివరలో, "ప్రమాద భీమా" లభ్యమవ్వటం ఆరంభమయ్యింది, ఇది దాదాపు ఆధునిక అశక్తత భీమా లాగానే పనిచేస్తుంది.<ref>[http://health.howstuffworks.com/health-insurance1.htm హౌ స్టఫ్ వర్క్స్: ఎలా ఆరోగ్య భీమా పనిచేస్తుంది].</ref><ref>{{cite web|title=Encarta: Health Insurance|url=http://ca.encarta.msn.com/encyclopedia_761576408_8/Health_Insurance.html#s49|work=|archiveurl=http://www.webcitation.org/5kwqZV6V7|archivedate=2009-10-31|deadurl=yes}}</ref> ఈ చెల్లింపు విధానం కొన్ని ప్రదేశాలలో 20వ శతాబ్దం మొదలువరకు చెల్లించటం కొనసాగించారు (కాలిఫోర్నియా లాంటి చోట), ఇక్కడ అని చట్టాలు ఆరోగ్య భీమాను అశక్తత భీమాగా వాస్తవానికి నిర్దేశిస్తున్నాయి.<ref>కాలిఫోర్నియా ఇన్సురన్సు కోడ్ సెక్షన్ 106 చూడండి (అంగవైకల్య భీమాను నిర్వచిస్తుంది). http://caselaw.lp.findlaw.com/cacodes/ins/100-124.5.html 2001 లో, [[కాలిఫోర్నియా శాసనసభ]] ఉప విభాగాలను జతచేసింది(b), దీని నిర్వచనం ప్రకారం "ఆరోగ్య భీమా" "వ్యక్తిగత లేదా సమూహ అశక్తత భీమా పాలసీ ఆస్పత్రి, వైద్య, లేదా శస్త్రచికిత్స లాభాలను అందిస్తుంది."</ref>

ప్రమాద భీమా ముందుగా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో మస్సచుసెట్స్ యొక్క ఫ్రాంక్లిన్ హెల్త్ అస్సురన్స్ సంస్థ చేత అందించబడింది.  ఈ సంస్థ, 1850లో స్థాపించబడింది, రైలుమార్గం ద్వారా మరియు steam పడవల ద్వారా జరిగే ప్రమాదాల నుండి అయ్యే గాయాలకు భీమాను అందించింది.  1866 నాటికి U.S.లో అరవై సంస్థలు ప్రమాద భీమాను అందిస్తున్నాయి, కానీ దానితర్వాత పరిశ్రమ వేగవంతంగా బలపడింది.  అయితే ప్రారంభపు ప్రయోగాలు ఉన్నాయి, U.S.లో రోగము కవరేజీ యొక్క మూలాలు ప్రభావవంతంగా 1890 నుంచి ఉన్నాయి. మొదటిసారి యజమాని-చందాచేసిన సామూహ అశక్తత పధకం 1911 జారీ అయ్యింది.<ref name="HIAA Fundamentals">ఆరోగ్య భీమా యొక్క ప్రాధమికాలు: పార్ట్ A, హెల్త్ ఇన్సురన్సు అసోసియేషన్ ఆఫ్ అమెరికా, 1997, ISBN 1-879143-36-4.</ref>

వైద్య ఖర్చుల భీమా యొక్క అభివృద్ధి కాకముందు, రోగులే ఇతర ఆరోగ్య రక్షణా వ్యయాలనన్నింటినీ వారే చెల్లించాలి అని భావించబడేది, దీనిని [[సేవ-కొరకు-రుసుము]] అనే వ్యాపార ఆకృతిలో తీసుకోబడేది.  20వ శతాబ్దం చివరలో, సాంప్రదాయ అశక్తత భీమా ఆధునిక ఆరోగ్య భీమా కార్యక్రమాలుగా అభివృద్ధిచెందింది.   ఈనాడు, చాలావరకు విస్తారమైన ప్రైవేటు భీమా కార్యక్రమాలు దైనందిన చర్యల ఖర్చులను, నిరోధక మరియు అత్యవసర ఆరోగ్య రక్షణా విధానాలు, మరియు మందులచీటీ లోని మందులను అందిస్తున్నాయి, కానీ ఇది ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు. 

ఆస్పత్రి మరియు వైద్య ఖర్చుల పధకాలు 20వ శతాబ్దం మొదటి భాగంలో ప్రవేశించబడ్డాయి.  1920ల సమయంలో, వ్యక్తిగత ఆస్పత్రులు ముందుగా-చెల్లింపు ఆధారం మీద సేవలు అందించటం ఆరంభించాయి, ఫలితంగా [[బ్లూ క్రాస్]] సంస్థల అభివృద్ధికి దారితీసింది.<ref name="HIAA Fundamentals" /> ఈనాటి [[హెల్త్ మెయిన్టెనన్స్ సంస్థ]]లు (HMOs) 1929 నుండి మొదలయ్యాయి, అవి 1930ల నుండి  [[ప్రపంచ యుద్ధం II]] సమయంలో వచ్చాయి.<ref>థామస్ P. ఓ'హరే, "వ్యక్తిగత వైద్య ఖర్చుల భీమా," ది అమెరికన్ కాలేజ్, 2000, p. 7, ISBN 1-57996-025-1.</ref><ref>మేనేజ్డ్ కేర్: ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క డెలివరీ మరియు ఫైనాన్సింగ్ ను ఏకీకృతం చేయటం - పార్ట్ A, హెల్త్ ఇన్సురన్సు అసోసియేషన్ అఫ్ అమెరికా, 1995, p. 9 ISBN 1-879143-26-1.</ref>

==ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది==
[[ఆరోగ్య]] [[భీమా]] పధకం అనేది ఇన్సురన్స్ సంస్థ మరియు ఒక వ్యక్తి లేదా అతని చందాదారుని (ఉదా. యజమాని) మధ్య చేసుకునే [[ఒప్పందం]]. ఈ ఒప్పందం సంవత్సరానికి లేదా నెలకొకసారి నవ్యతను ఆపాదించబడుతుంది.  ఆరోగ్య భీమా సంస్థ చేత కవర్ చేయబడిన ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల యొక్క రకం మరియు మొత్తం ముందుగానే ఖచ్చితంగా సభ్యుని ఒప్పందం లేదా "కవరేజి యొక్క సాక్ష్యం" పుస్తకంలో తెలుపుతారు.  భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి యొక్క బాధ్యతలు అనేక రూపాలను తీసుకోవచ్చు:<ref>ఏజెన్సీ ఫర్ హెల్త్ కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ (AHRQ). [http://www.ahrq.gov/consumer/insuranceqa/ "ఆరోగ్య భీమా గురించి ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు: ఒక వినియోగదారుడి నిఘంటువు."] ఆగష్టు 2007</ref>
* '''ప్రీమియం:'''  పాలసీ కలిగి ఉన్న లేదా అతని చందాదారుడు (ఉదా. యజమాని)ఆరోగ్య పధకానికి ప్రతినెలా ఆరోగ్య కవరేజీ కొనటానికి చెల్లించే మొత్తం. 
* '''[[తీసివేయాల్సింది]]:'''  భీమాతీసుకున్న ఆతను ఆరోగ్య భీమాదారుడు అతని భాగాన్ని చెల్లించే ముందు [[జేబు నుండి]] చెల్లించే మొత్తం.  ఉదాహరణకి, ఒక పాలసీ తీసుకున్న ఆతను $500 చెల్లించే మొత్తాన్ని ఆరోగ్య ఇన్సూరర్ చేత కవర్ చేయబడిన ఏదైనా ఆరోగ్య సంరక్షణ ముందు ప్రతి సంవత్సరానికి తీసివేయాల్సి ఉంటుంది. దీనికొరకు భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి తీసివెయాల్సిన మొత్తానికి చేరటానికి మరియు ఇన్సురన్సు సంస్థ సంరక్షణ కొరకు చెల్లించటం ఆరంభించే వరకు అనేకమార్లు డాక్టర్ వద్దకు వెళ్ళవలసి రావచ్చు లేదా సూచించిన మందులను తిరిగి మార్చవలసి రావచ్చు.
* '''[[సహ-చెల్లింపు]]:'''  ఆరోగ్య ఇన్సూరర్ ఒక ఖచ్చితమైన రాకకు లేదా సేవకు చెల్లింపుకన్నా ముందు భీమా కాబడ్డ వ్యక్తి అతని జేబునుండి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.  ఉదాహరణకి, ఒక భీమా పొందిన వ్యక్తి $45 మొత్తాన్ని సహ-చెల్లింపుగా డాక్టర్ యొక్క రాక కొరకు లేదా మందు చీటీ పొందటానికి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. సహ-చెల్లింపు ప్రతి ఒక్క ఖచ్చితమైన సేవ పొందిన తర్వాత చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. 
* '''[[సహభీమా]]:'''  ఒక ఖచ్చితమైన మొత్తాన్ని (సహ-చెల్లింపు) ఒకేసారి చెల్లించడంకు బదులుగా లేదా దానికి తోడూ సహ-భీమా అనేది భీమా తీసుకున్న కూడా చెల్లించే మొత్తం ధరలో చెల్లించే శాతం.  ఉదాహరణకి, సహ-చెల్లింపుకు ఎక్కువో లేదా తక్కువో ఒక సభ్యుడు వ్యయంలో 20% ఒక శస్త్రచికిత్స కొరకు చెల్లించాలి, అప్పుడు మిగిలిన 80% భీమా సంస్థ చెల్లిస్తుంది. ఒకవేళ సహ-భీమాకు గరిష్ట పరిమితి ఉంటే, పాలసీ పొందినవారు కొంతమొత్తాన్ని బాకీపడాల్సి వస్తుంది, లేదా ఒక గొప్ప లావాదేవి చేయాల్సి ఉంటుంది,  ఇది వారు పొందిన వాస్తవమైన వ్యయాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. 
* '''మినహాయింపులు:'''  అన్ని సేవలు ఇందులో పొందుపరచబడవు.  భీమా పొందిన వ్యక్తి సాధారణంగా మొత్తం పొందుపరచబడని సేవల వ్యయాలను అతని జేబునుండి ఖర్చు చేయవలసి ఉంటుంది.  
* '''కవరేజీ పరిమితులు:'''  కొన్ని ఆరోగ్య భీమా పధకాలు ఆరోగ్య రక్షణకు కొంత డాలర్ మొత్తానికే చెల్లిస్తారు. ఖచ్చితమైన సేవల కొరకు ఆరోగ్య పధకానికి గరిష్ట చెల్లింపుల కన్నా అధిక మొత్తాన్ని భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి చెల్లిస్తాడని ఆశిస్తారు.  దీనికి తోడూ, కొన్ని భీమా పధకాలు వార్షిక లేదా జీవితకాల కవరేజి గరిష్టాలను కలిగి ఉంటాయి.  ఇట్లాంటి సందర్బాలలో, ఆరోగ్య పధకం చెల్లింపును వారు గరిష్ట లాభానికి చేరినప్పుడు ఆపుతుంది, మరియు భీమా-కలిగి ఉన్నతను మిగిలిన వ్యయాలను చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. 
* '''స్వయం ఖర్చుల గరిష్టాలు:'''  కవరేజీ పరిమితులలానే, ఈ సందర్భంలో భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి యొక్క చెల్లింపు బాధ్యత వారు స్వయం ఖర్చు గరిష్టాలను చేరినప్పుడు ముగుస్తుంది, మరియు ఆరోగ్య సంస్థ తర్వాత అయ్యే వ్యయాలను మొత్తం చెల్లిస్తుంది.  జేబు-నుండి చెల్లింపుల-గరిష్టాలు ఒక ఖచ్చితమైన ప్రయోజన వర్గానికి పరిమితమై ఉంటాయి (వీటిలో మందు చీటిలో ఉన్న మందులు వంటివి ఉన్నాయి) లేదా ఒక ఖచ్చితమైన లాభసాటి సంవత్సరంలో మొత్తం కవరేజీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.
*'''[[తలపన్ను]]:'''  భీమా చేసిన వ్యక్తి ఆరోగ్య రక్షణనిచ్చే అతనికి చెల్లించే మొత్తం, దీనికొరకు అందించే అతను భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి యొక్క అందరి సభ్యులకు సేవ అందించటానికి ఒప్పుకుంటాడు. 
*'''ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్:'''  (U.S. పదం) ఆరోగ్య రక్షణా దాతను దాతల జాబితా నుండి ముందుగానే భీమ గ్రహీత ఎంపిక చేసుకుంటారు.  భీమా చేయించే అతను తగ్గించిన సహభీమ లేదా సహ-చెల్లింపులు లేదా అధిక లాభాలను పధకం లోని సభ్యునికి ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ చూడటానికి అందిస్తారు.  సాధారణంగా, నెట్వర్క్లో దాతలు భీమా చేయించే అతనితో "సాధారణంగా మరియు సాంప్రదాయంగా" ఉండే వ్యయాల నుండి ఇంకా తగ్గింపు పొందిన రేట్లను స్వీకరించడానికి భీమా చేయించే వ్యక్తి అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ ప్రోవైదర్లతో ఒప్పందం కలిగిఉంటారు.
*'''ముందస్తు అనుమతి:'''  వైద్య సేవ అయ్యేముందు భీమా చేయించే వ్యక్తి ధృవీకరణ లేదా అనుమతిని అందిస్తారు.  అనుమతిని పొందడమంటే భీమా చేయించే వ్యక్తి సేవకొరకు చెల్లించటానికి బద్దునిని చేస్తుంది, దేనికైతే అనుమతినిచ్చారో దానికిది సరిపోయినట్టు భావించబడుతుంది.  చాలా చిన్న, రోజువారీ సేవలకు అనుమతి అవసరంలేదు.<ref>http://www.healthharbor.com/HealthInsPriorAuth.html</ref>
*'''[[లాభాల యొక్క వివరణ]]:'''  భీమా చేయించే వ్యక్తి చేత రోగికి పంపించిన ఒక దత్తాంశం వైద్య సేవకొరకు పొందుపరచబడినది, మరియు వారు చెల్లింపు మొత్తానికి ఏవిధంగా వచ్చారో మరియు రోగి బాధ్యతా మొత్తాన్ని వివరించబడుతుంది.<ref>http://www.healthharbor.com/HealthInsReadingEOB.html</ref>

మందుల చీటీ పధకాలు U.S.లో కొంత మంది యజమానుల ద్వారా అందించిన లాభసాటి భీమా పధకాలు, ఇక్కడ రోగి చెల్లింపులో భాగం పంచుకుంటారు మరియు మందుల చీటీలో మందుల భీమా భాగం లేదా పధకం యొక్క [[అధికార వివరాల జాబితా]]లో మందుల కొరకు పొందుపరచబడిన మొత్తం డబ్బు ఉంటుంది. 

మొత్తం కాకపోయినా కొంతవరకు సంయుక్తరాష్ట్రాలలో ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారు ఒకవేళ రోగులు భీమా సంస్థ చెల్లించని మొత్తానికి వారు బాధ్యులుగా ఉంటారని ఒప్పుకొని ఒప్పందం మీద సంతకం చేస్తే భీమా సంస్థకు బిల్లు చేయటానికి అంగీకరిస్తారు.  భీమా సంస్థ నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లు నుంచి "యుక్తమైన మరియు సాధారణమైన" వ్యయాలను చెల్లిస్తుంది, ఇవి ప్రొవైడర్ యొక్క సాధారణ రుసుము కన్నా తక్కువ ఉండచ్చు.  సేవనందించేవారు భీమా చేయించేవారితో ఏ మొత్తాలను తగ్గింపు ధరకు లేదా ప్రొవైడర్ యొక్క ప్రామాణిక చార్జీలను అంగీకరించటానికి వేరే ఒప్పందం కలిగి ఉండవచ్చు.  ఇది సామాన్యంగా రోగికి ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ ను ఉపయోగించుకోవటం అనేది తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. 

====ఆరోగ్య పధకం vs. ఆరోగ్య భీమా ====
చారిత్రాత్మకంగా, HMOలు "ఆరోగ్య పధకం" అనేపదంను వాడటానికి మొగ్గుచూపింది, అయితే వ్యాపార భీమా సంస్థలు "ఆరోగ్య భీమ"పదాన్ని ఉపయోగించారు.  ఆరోగ్య పధకం [[HMO]]ల ద్వారా [[చందా]]-ఆధారమైన వైద్య సంరక్షణ ఏర్పాటు అందిస్తుంది,  [[ప్రొవైడర్ సంస్థలను ఎంచుకుంటారు]], లేదా [[విషయం యొక్క సేవా పధకాలు]] ఉంటాయి. ఈ పధకాలు ముందుగా-చెల్లించే పంటి సంబంధమైన ఖర్చులు, ముందుగా-చెల్లించే న్యాయపరమైన, ముందుగా-చెల్లించే దృష్టి పధకాల వంటివాటిలాగా ఉంటాయి.   ముందుగా-చెల్లించే పధకాలు ముఖ్యంగా ఖచ్చితమైన సేవల కొరకు చెల్లిస్తారు, (ఉదాహరణకి, $300 నిరోధించే రక్షణలో, ఒక ఖచ్చితమైన రోజులకు [[జబ్బు పడ్డవారికి గృహ]] సంరక్షణ లేదా శిక్షణ పొందిన శుశ్రూష సౌకర్యం, ఖచ్చితమైన గృహ ఆరోగ్య సందర్శనలు, కచ్చితమైన సంఖ్యలో [[వెన్నుముక మీద నేర్పుగా పనిచేయటానికి]] రుసుము వంటివి ఉన్నాయి,) సాధారణంగా అందించిన సేవల సమీక్ష  [[శుశ్రూష చేసేవారి]] [[వాడక పరిశీలన]] మీద ఉంటుంది, వీరు తరచుగా [[నిర్వహణా సంరక్షణ]] సంస్థ ద్వారా ఒప్పందంను ఆరోగ్య చందా పధకంలో కలిగి ఉంటారు.
ఈ నిర్ణయం ఆస్పత్రిలో చేరే ముందు లేదా చేరింతర్వాత చేయవచ్చు (ఏకీభావ వాడక సమీక్ష).

==== విస్తారమైనవి vs.జాబితాలోనివి   ====
విస్తారమైన ఆరోగ్య భీమా ఆస్పత్రి ఖర్చు మీద కొంత శాతాన్ని మరియు తీసివేతలు అయిన తర్వాత వైద్యుల ఖర్చులు  (సాధారణంగా ఆస్పత్రి ఖర్చులకు వర్తిస్తుంది) లేదా సహ-చెల్లింపులు (సాధారణంగా వైద్యుల ఖర్చులకు వర్తిస్తుంది, కానీ కొన్నిటికి ఆస్పత్రి సేవలకు కూడా వర్తిస్తుంది) భీమా పొందినవారు చెల్లిస్తారు.  ఈ పధకాలు సాధారణంగా ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నవి ఎందుకంటే అధిక శక్తివంతమైన లాభాలను చెల్లించాలి — $1,000,000 నుండి 5,000,000 వరకు సాధారణం — మరియు దానివల్ల పొందుపరచబడిన లాభాల వరుసలు కూడా విస్తారంగా ఉంటాయి.<ref>[http://www.healthinsurancequotesamerica.com "Comprehensive Health Insurance vs. Scheduled Health Insurance"].</ref>

జాబితాలోని ఆరోగ్య భీమా పధకాలు సాంప్రదాయ విస్తారమైన ఆరోగ్య భీమా పధకాలకు బదులుగా వాడలేరు మరియు చాలా వరకు ప్రాధమిక పాలసీలు రోజువారీ ఆరోగ్య సంరక్షణకు అందిస్తారు వీటిలో వైద్యుని వద్దకు వెళ్ళటం లేదా మందుల చీటిలో మందును పొందడం వంటివి ఉన్నాయి.  ఈ మధ్య సంవత్సరాలలో, ఈ పధకాలు మినీ-మెడ్ పధకాలు లేదా సంఘ పదకాలుగా పేరును తెచ్చుకున్నాయి.  "సంఘం" అనే పదం తరచుగా వాటిని వర్ణించడానికి ఉపయోగిస్తారు ఎందుకంటే వారికి సంఘంలో సభ్యత్వం కావాల్సి ఉంటుంది అది భీమాను అమ్మడం కాకుండా వేరేదైనా ఉండాలి.  ఉదాహరణలలో [http://www.nase.org/Home.aspx నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది సెల్ఫ్ ఎమ్ప్లయడ్] మరియు [[హెల్త్ కేర్ క్రెడిట్ యూనియన్ అసోసియేషన్]] ఉన్నాయి. ఈ పధకాలు ఆస్పత్రిలో చేరినప్పుడు మరియు శాస్త్రచికిత్సలలో లాభంను చేకూరిస్తాయి, కానీ ఈ లాభాలు పరిమితంగా ఉంటాయి.  జాబితాలోని పధకాలు తీవ్ర నష్టం జరిగిన సంఘటనలలో ఉపయోగపడవు.  ఈ పధకాలు విస్తారమైన ఆరోగ్య భీమా కన్నా తక్కువ వ్యయాన్ని కలిగి ఉంటాయి.  అవి సాధారణంగా పరిమితమైన లాభాల మొత్తాన్ని సేవలు అందించే వారికి చెల్లిస్తారు, మరియు చెల్లింపులు పధకం యొక్క  "లాభాల జాబితా" మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. ముఖ్యమైన జాబితా భీమా పధకం యొక్క వార్షిక లాభాల గరిష్టాలు $1,000 నుండి $25,000 మధ్య ఉంటాయి.<ref>[http://www.cahi.org/article.asp?id=415 "చిన్న వైద్య ప్రణాలికలు ఆదరణ పొందుతున్నాయి"].</ref>

===భీమా ధరలను ప్రభావితం చేసే ఇతర కారకాలు ===
ప్రైస్ వాటర్ హౌస్ కూపెర్స్ చేసిన అధ్యయనంలో U.S.లో పెరిగిన ఆరోగ్య ధరలకు కారణం పెరిగిన వినియోగదారుల ద్వారా పెరిగిన డిమాండ్, మరియు అధిక ఖర్చుతో ఉన్న నిర్ధారణా పరీక్షలు ముఖ్య కారణాలుగా తెలిపారు.<ref name="PWC">[http://www.ahipbelieves.com/media/The%20Factors%20Fueling%20Rising%20Healthcare%20Costs.pdf ఆరోగ్య భీమా ఖర్చులను పెంచే కారకాలు 2006], ప్రైస్ వాటర్హౌస్ కోపెర్స్  అమెరికా యొక్క ఆరోగ్య భీమా పదాకల కొరకు, 2006, పొందబడింది 2007-10-08.</ref> అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో ప్రజలు ఎక్కువ కాలం జీవిస్తున్నారు.  ఆ దేశాలలో జనాభా వయసు మళ్ళినవారు మరియు అతిపెద్ద సమూహంగా ఉన్న వయసుమళ్ళిన వారికి బాగా తీవ్రమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ యుక్తవయసు వారికన్నా ఎక్కువ కావాలి.   వైద్య మరియు వైద్య సాంకేతికతలో అభివృద్దులు కూడా వైద్య చికిత్స ఖర్చులను పెంచుతోంది.  జీవిత-శైలి సంభందిత కారణాలు వాడకాన్ని పెంచుతున్నాయి తద్వారా భీమా ధరలను పెంచుతున్నాయి, వీటిలో : సరైన [[వ్యాయామం]] లేని కారణంగా ఊబకాయం మరియు [[ఆరోగ్యం కాని ఆహార ఎంపికలు]]; పరిమితిలేని [[మద్యం]] వాడకం, [[పొగత్రాగటం]], మరియు వీధి [[కుక్కలను]] వాడటం ఉన్నాయి. PWC అధ్యయనంలో సూచించిన ఇతర అంశాలలో విస్తారమైన-అందుబాటు పధకాలు, అధిక-ధరలోని సాంకేతికాలు,మరియు మెడికైడ్ ఇంకా భీమా లేని ప్రైవేటు చెల్లింపుదారుల [[వ్యయ-మార్పిడి]]ఉన్నాయి.<ref name="PWC" />

==పోలిక==
{{See also|Health care systems}}
దాని వార్షిక దృక్పధంలో కామన్వెల్త్ ఫండ్, "గోడమీద మిర్రర్, మిర్రర్", ఆరోగ్య సంరక్షణా విధానాలను ఆస్ట్రేలియా, న్యూజిలాండ్, యునైటెడ్ కింగ్డం, జర్మనీ, కెనడా మరియు U.S.తో పోల్చారు. దాని యొక్క 2007 అధ్యయనంలో కనుగొన్నది ఏమంటే, U.S. విధానం చాలా ఖర్చుతో కూడుకున్నది, ఇది నిలకడగా ఇతర దేశాలకన్నా తక్కువగా ప్రదర్శిస్తుంది.<ref>{{cite web|url=http://www.commonwealthfund.org/Content/Publications/Fund-Reports/2007/May/Mirror--Mirror-on-the-Wall--An-International-Update-on-the-Comparative-Performance-of-American-Healt.aspx|title=Mirror, Mirror on the Wall: An International Update on the Comparative Performance of American Health Care|publisher=The Commonwealth Fund|date=May 15, 2007|accessdate=March 7, 2009}}</ref> U.S. మరియు ఇతర దేశాల అధ్యయనంలో U.S.మాత్రమే విశ్వ ఆరోగ్య భీమా కవరేజి లేని దేశంగా ఉంది. 

===ఆస్ట్రేలియా===
{{Main|Health care in Australia}}
ప్రజా ఆరోగ్య విధానంను [[మెడికేర్]] అంటారు. ఇది ఆస్పత్రి చికిత్స మరియు ఆస్పత్రి బయట తగ్గింపు ధరలో వైద్య చికిత్సను ఉచితంగా ప్రపంచంలో ఎక్కడైనా పొందడానికి నిశ్చయం చేస్తుంది.  పన్ను చెల్లించే వారందరిచేత 1.5% పన్ను , ఇంకొక అధిక 1% అధిక మొత్తాన్ని ఆర్జించేవారి నుండి మరియు సాధారణ ఆదాయం దీని నిధిగా పొందబడుతుంది. 

ప్రైవేటు ఆరోగ్య విధానం అనేక ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థల చేత నిధులు పొందబడుతుంది.   వీటిలో అతిపెద్దది మెడిబ్యాంకు ప్రైవేటు, ఇది ప్రభుత్వ ఆధీనంలో ఉంది, కానీ ఇది ఇతర నమోదుకాబడిన ప్రైవేటు ఆరోగ్య నిధుల శాసనవిధానంలానే ఒక ప్రభుత్వ వ్యాపార సంస్థలాగా పనిచేస్తుంది. సంఘటిత హోవార్డ్ ప్రభుత్వం ఒకవేళ అది కనక 2007 ఎన్నికలలో గెలిస్తే మెడిబ్యాంకును ప్రైవేటీకరణ చేస్తానని ప్రకటించింది, అయినప్పటికీ ఆస్ట్రేలియన్ లేబర్ పార్టీలో [[కెవిన్ రుడ్ద్]] చేతిలో ఓడిపోయింది, ఇది ప్రభుత్వ ఆధీనంలోనే ఉంటుందని ముందుగానే ప్రతిజ్ఞచేసింది.  

కొన్ని ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా చేసేవారు 'లాభం కొరకు' చేసే సంస్థలు, మరియు మరికొన్ని [[లాభాపేక్షలేని సంస్థ]]లు, వీటిలో [[HCF ఆరోగ్య భీమా]] మరియు [[GMHBA ఆరోగ్య భీమా]] ఉన్నాయి. కొంత మందికి ఒక ఖచ్చితమైన సమూహానికి సభ్యత్వం పరిమితమై ఉంటుంది, కానీ చాలా మంది బహిరంగ సభ్యత్వం కలిగి ఉంటారు.  అనేక ఆరోగ్య నిధులకు సభ్యత్వం సరిపోల్చే వెబ్ సైట్లు [[మనీటైం]], ఐసెలెక్ట్ లేదా నిర్ణయం చేయటానికి సహాయపడే సైట్ [http://www.helpmechoose.com.au/compare-private-health-insurance హెల్ప్ మి చూజ్] వంటివి లభ్యమవుతున్నాయి. ఈ సరిపోల్చే సైట్లు వారి పాల్గొనే ఆరోగ్య నిధుల అంగీకారం చేత కమిషన్ మీద ఆధారపడి పనిచేస్తాయి. 

ఆస్ట్రేలియాలోని ఆరోగ్య భీమా యొక్క చాలా ఆకృతులు ''ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా చట్టం 2007''  చేత శాసనం చేయబడినాయి.

ఆస్ట్రేలియాలోని ప్రైవేటు ఆరోగ్య విధానం "సంఘ విలువ" మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, దాని ద్వారా ప్రీమియంలు ఒక్కటిగా మారవు ఎందుకంటే ఆ మనిషి యొక్క గత వైద్య చరిత్ర, ప్రస్తుత ఆరోగ్య పరిస్థితి, లేదా (సాధారణ మాటల్లో) వారి వయసు (కానీ లైఫ్ టైం హెల్త్ కవర్ ను క్రింద చూడండి)కూడా పరిగణలోకి వస్తాయి. దీనిని సరిసమానం చేసిది నిరీక్షణా కాలాలు, విశేషంగా ముందుగా-ఉన్న పరిస్థితులు ఉంటాయి (సాధారణంగా పరిశ్రమలోనే  PEA గా సూచిస్తారు, దీనర్ధం "ప్రి-ఎగ్జిస్టింగ్ ఎయిల్మెంట్"). నిధులు నిరీక్షణా కాలాన్ని ఏవిధమైన వైద్య పరిస్థితి కొరకు అయినా 12 నెలలు వరకు విధించే అర్హత కలిగి ఉంటాయి, దీనిలో భీమా తీసుకున్న రోజు నుండి ఆరునెలల్లో ఉండే చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలు ఉంటాయి. వీరు అబ్స్టేరిక్ పరిస్థితికి సంబంధించిన చికిత్స లాభాల కొరకు నీరీక్షణ కాలాన్ని కూడా 12-నెలలు విధించే అర్హత కలిగి ఉన్నారు, మరియు మొదటిసారి ఒక వ్యక్తిని ప్రైవేటు భీమా తీసుకున్నతర్వాత మొత్తం అన్ని ఇతర లాభాలకు 2-నెలల నిరీక్షణా కాలం ఉంటుంది.  నిధులకు వ్యక్తిగత సందర్భాలలో అట్లాంటి నిరీక్షణా కాలాలను తగ్గించటం లేదా తొలగించే శ్రద్ధ కలిగి ఉంది.  ఆరంభించటానికి వారు బాధ్యతా తీసుకోవటంలో కూడా స్వతంత్రంగా ఉంటారు, కానీ ఇది "ప్రతికూలమైన ఎంపిక" తీసుకున్నప్పుడు అయ్యే విధమైన నిధి విపత్తు అవుతుంది, ఇతర నిధుల నుంచి అనేక మంది ఉచితంకాని సభ్యులను , లేదా దీనిలో ఉండాలనుకునే సభ్యుల సమూహంను ఆకర్షిస్తుంది లేదంటే వీరు ఇతర నిధులలో చేరాల్సి ఉంది.  ఇది ప్రస్తుతం ఉన్న వైద్య పరిస్థితిలలోని ప్రజలను కూడా ఆకర్షిస్తుంది, వీరు నిజానికి భీమా ఎప్పటికీ తీసుకునే ఉండేవారు కాదు ఎందుకంటే PEA నిభందన క్రింద 12 నెలల కొరకు లాభాలను తిరస్కరించటం కారణమవుతుంది. ఈ పరిస్థితులలో లాభాలను పంచటం వల్ల మొత్తం అందరు నిధుల సభ్యుల కొరకు ప్రీమియంల మీద ఒత్తిడి తెస్తుంది, దీనివల్ల సభ్యత్వంలో కొంత తరుగుదల ఉంటుంది, తద్వారా ప్రీమియంలలో ఇంకా పెరుగుదలకు దారి తీస్తుంది, మరియు ఈ నీచమైన అధిక ప్రీమియం చక్రం సభ్యులు ఫలితం పొందేటట్టు చేస్తుంది. 

ఇంకనూ నిధులు సభ్యుల మధ్య విభేదం చూపటానికి అనుమతించని చాలా విషయాలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రీమియంలు, లాభాలు లేదా సభ్యత్వం, - వీటిలో జాతి మూలస్థానం, మతం, లింగం, లింగ వివరణ, యాజమాన్య స్వభావం, మరియు విరామ చర్యలు ఉన్నాయి.  ఒక రాష్ట్రంలో కన్నా ఎక్కువగా అమ్మబడిన నిధుల యొక్క ఉత్పత్తి కొరకు ప్రీమియంలు రాష్ట్రానికి రాష్ట్రానికి మారవచ్చు, కానీ అదే రాష్ట్రంలో మారవు. 

పెద్దవాళ్ళు ప్రైవేటు హాస్పిటల్ భీమా తీసుకొనుట కొరకు ఆస్ట్రేలియా ప్రభుత్వం అనేక ప్రోత్సాహకాలను ప్రవేశపెట్టింది.  వాటిలో:

* '''జీవితకాల ఆరోగ్య కవరేజీ''' : ఒకవేళ ఒక వ్యక్తి తన 31వ పుట్టినరోజు తర్వాత జూలై 1వ తారీఖుకల్లా    ప్రైవేటు హాస్పిటల్ కవర్ తీసుకోకపోతే, వారు ఈ సమయం తర్వాత చేస్తే, (ఏదైనా చేస్తే), వారి ప్రీమియంలలో సంవత్సరానికి 2% ఎక్కువగా ప్రతిసంవత్సరానికి హాస్పిటల్ కవర్ లేకుండా ఉంటుంది.  అందుచే, 40 ఏళ్ళ వయసులో మొదటిసారి ప్రైవేటు కవర్ తీసుకుంటే 20 శాతం ఎక్కువగా చెల్లించాలి.   ఈ అధిక మొత్తాన్ని 10 సంవత్సరాలు ఎడతెరిపిగా హాస్పిటల్ కవర్ తర్వాత తీసివేయబడుతుంది.  ఈ లోడింగ్ కేవలం హాస్పిటల్ కవర్ ఉన్న ప్రీమియంలకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది, ఇది సహాయకమైన (ఇతరమైనవి) వాటికి వర్తించదు. 

* '''మెడికేర్ అధికపన్ను విధింపు''' : ప్రజల పన్ను చెల్లించే ఆర్జన కొంత ఖచ్చితమైన మొత్తానికన్నా ఎక్కువ ఉంటే (ఒక్కరి కోసం ప్రస్తుతం $70,000 మరియు $140,000 జంట కోసం) మరియు ఎవరికైతే సరిపోయేంత స్థాయిలో ప్రైవేటు హాస్పిటల్ కవర్ లేదో వారు 1% అధికపన్నును ప్రామాణిక 1.5% మెడికేర్ విధింపు మీదా చెల్లించాలి. దీనిలో వివేకం ఏమంటే, ఒకవేళ ఈ సమూహం లోని సభ్యులు ఏదో ఒకరకంగా ఎక్కువ డబ్బును చెల్లించటానికి బలవంత పెడతారు, చాలా మంది దీనితో హాస్పిటల్ భీమా కొనటంను ఎంచుకుంటారు- ఈ సంఘటనలో లబ్ది పొందే అవకాశంవల్ల వారు ప్రైవేటు హాస్పిటల్ చికిత్స అవసరం ఉంటుంది - దీనిని అధిక పన్నుల లాగా అలానే వారి సొంత ప్రైవేటు హాస్పిటల్ వ్యయాల లాగా కాకుండా దీనిని తీసుకుంటారు.
** ఆస్ట్రేలియా ప్రభుత్వం మే 2008లో ఇది ప్రారంభ మొత్తాలను ఒక్కరికైతే $100,000గా అదే కుటుంబాలకైతే $150,000గా పెంచుతున్నట్లు ప్రకటించింది.  ఈ మార్పులకు చట్ట నిర్మాణ అనుమతి కావాలి.  చట్టమును మార్చే బిల్లును ప్రవేశపెట్టగా దానిని పాలకవర్గం వెనక్కు పంపింది.<ref>http://www.australianunity.com.au/au/hins/Misc/MedicareSurcharge.asp#</ref><ref>http://parlinfoweb.aph.gov.au/piweb/Repository/Legis/Bills/Linked/27050802.pdf</ref> సవరించిన బిల్లును 16&nbsp;అక్టోబర్ 2008న ఆమోదించారు. ఈ మార్పుల వల్ల చాలా మంది ప్రజలు తమ ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాను వదిలివేసే అవకాశం ఉందని విమర్శలు వచ్చాయి, దీని వల్ల ప్రజా హాస్పిటల్ విధానం మీద అధిక బాధ్యత పడింది, మరియు ఎవరైతే ప్రైవేటు హాస్పిటల్ విధానంలో ఉన్నారో వారికి ప్రీమియంలలో పెరుగుదల వచ్చింది.  ఇతర వ్యాఖ్యాతలు దీని ప్రభావం స్వల్పంగానే ఉంటుందని నమ్మారు.<ref>http://www.abc.net.au/news/stories/2008/08/12/2332647.htm</ref>

* '''ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా తగ్గింపు''' : ప్రభుత్వం మొత్తం అన్ని ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా కవర్ కొరకు ప్రీమియంలను తగ్గించింది, దీనిలో వయస్సు ఆధారంగా హాస్పిటల్ మరియు సహాయక (ఇతరమైనవి) 30%, 35% లేదా 40%, తగ్గాయి. రుడ్ద్ ప్రభుత్వం మే 2009న జూలై 2010 కల్లా ఈ తగ్గింపు లెక్కించే-మార్గం అవుతుందని ప్రకటించింది, మరియు ఒక స్లైడింగ్ స్కేల్ ను అందించింది.

===కెనడా===
{{Main|Health care in Canada}}
[[కెనడా ఆరోగ్య చట్టం]] క్రింద కెనడాలోని చాలా వరకు ఆరోగ్య భీమా ప్రతిజిల్లా ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, దీని కొరకు ప్రజలందరకూ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఉచితంగా అందుబాటులో ఉండాలి.  క్లుప్తంగా, కెనడా లోని రాష్ట్ర ప్రజా ఆరోగ్య భీమా విధానాలు తరచుగా [[మెడికేర్]] ను సూచిస్తాయి. ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా కూడా అనుమతిస్తుంది, కానీ రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు దీనిని ప్రజా ఆరోగ్య పధకాలు కవర్ చేయని సేవలకు మాత్రం అనుమతిస్తుంది; ఉదాహరణకి, ఆస్పత్రులలో సగం-ప్రైవేటు లేదా ప్రైవేటు గదులు మరియు మందులచీటీ యొక్క మందుల ప్రణాళికలు ఉంటాయి.  కెనడియన్లు ఎన్నుకోబడిన వైద్య సేవలకు ప్రైవేటు భీమా వాడకం స్వతంత్రంగా చేయవచ్చు, వీటిలో లేజర్ తో దృష్టిసవరణా శస్త్రచికిత్స, మరియు ఇతర ప్రాధమికకాని వైద్య పద్దతులు ఉన్నాయి.   65% మంది కెనడియన్లు ఒకవిధమైన అనుభందించు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా కలిగి ఉన్నారు; వీటిలో చాలా వరకూ వారి యజమానుల ద్వారా పొందుతున్నారు.<ref name="OECDHealth">
{{cite book 
|url=http://books.google.com/books?id=oUM39nDp2s4C&dq=employer+provided+private+health+insurance+in+canada 
|title=Private Health Insurance in OECD Countries 
|publisher=[[OECD]] Health Project 
|year=2004 
|accessdate=2007-11-19
}}</ref> వెచ్చించిన మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క 30 శాతం ప్రభుత్వ ఖాతా చేత ప్రైవేటు-రంగ సేవలకు చెల్లింపుబడదు.<ref name="CIHI">
{{cite book 
|url=http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=PG_876_E&cw_topic=876&cw_rel=AR_31_E 
|title=National Health Expenditure Trends, 1975-2007 
|publisher=Canadian Institute for Health Information 
|date=2007-11-13 
|isbn=9781554651672 
|accessdate=2007-11-19
}}</ref> 

2005లో, కెనడా ఉచ్చన్యాయస్థానం [[చౌల్లి v. క్యూబెక్]] చెప్పిన ప్రకారం, ఇంతక్రితమే రాష్ట్ర ప్రణాళిక చేత ఆరోగ్య రక్షణకు భీమా కాబడిన దాని మీద రాష్ట్రం యొక్క నిషేదింపు, ఈ సందర్భంలో లాగా చికిత్స కొరకు దీర్ఘకాలం వేచి ఉండాల్సి వస్తే [[జీవించే హక్కు]] మరియు [[భద్రత]] యొక్క అతిక్రమణను ఏర్పరుస్తుంది. కొన్ని ఇతర రాష్ట్రాలు శాసనాన్ని కలిగి ఉన్నాయి అవి ఆర్ధికపరంగా నిరుత్సాహపరుస్తాయి కానీ ప్రజా ప్రణాళిక చేత కవర్ కాబడిన ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాను నిషేదించవు.  ఈ తీర్పు కెనడా మొత్తంలో ఆరోగ్య భీమా యొక్క శైలిని మొత్తం మీద మార్చలేదు కానీ సప్లై మరియు డిమాండ్ వంటి ముఖ్య సమస్యలను మరియు వేచి ఉండే సమయాల ఫలితం ఎదుర్కొనటానికి ఉన్న ప్రయత్నాలను ప్రోత్సహించింది.<ref>{{cite journal 
|url=http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/173/3/271?etoc 
|title=The Chaoulli challenge: getting a grip on waiting lists 
|journal=Canadian Medical Association Journal 
|date=2005-08-02 
|pmid=16076823 
|doi=10.1503/cmaj.050812 
|author=Hadorn, D.
|volume=173 
|page=271
}}</ref> 

===ఫ్రాన్స్===
{{Main|Health care in France}}
రెండవ ప్రపంచ యుద్ధం తర్వాత ఆరోగ్య భీమా యొక్క జాతీయ విధానంను 1945లో స్థాపించారు.  ఇది ఫ్రెంచ్ పార్లమెంట్లో [[గౌలిస్ట్]] మరియు [[కామ్యూనిస్ట్]] ప్రతినిధుల మధ్య అంగీకారం వంటిది.  సాంప్రదాయిక వాదులు గౌల్లిస్ట్లు రాష్ట్రం-చే నడపబడుతున్న ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానంను వ్యతిరేకించారు, అయితే కమ్యూనిస్ట్లు బ్రిటిష్ [[బెవెరిడ్జ్]] తరహాలో ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క పూర్తి [[జాతీయీకరణ]]కు మద్దతును ఇచ్చారు. 

దాని నుండి వెలువడిన కార్యక్రమం వృత్తి ఆధారమైనది: పని చేస్తున్న మొత్తం ప్రజలు కొంత మొత్తాన్ని ఆరోగ్య భీమా నిధికి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, ఇది అనారోగ్యం యొక్క ఆపదకు సహాయ పడుతుంది, మరియు మారే విలువలతో వైద్య ఖర్చులను తిరిగి చెల్లిస్తుంది.  అలానే భీమా తీసుకున్న వ్యక్తి భార్య మరియు పిల్లలు కూడా లాభాలకు అర్హత పొందుతారు.  ప్రతి నిధి తన యొక్క బడ్జట్ నిర్వహించటానికి స్వతంత్రమై ఉంటుంది, మరియు ఏ విలువ వద్ద చెల్లింపు సాధ్యమవుతుందో అక్కడ వైద్య ఖర్చుల పరిహారంను ఉపయోగిస్తారు, అయినప్పటికీ ఈ మధ్య సంవత్సరాలలో వచ్చిన అనేక పరిణామాల వల్ల, చాలా సంఖ్యలో నిధులు పరిహారం మరియు లాభాలను ఒకే స్థాయి వద్ద అందిస్తున్నాయి. 

ఈ విధానంలో ప్రభుత్వం రెండు బాధ్యతలను కలిగి ఉంది.
* ఏ రేటు వద్ద వైద్య ఖర్చులు ఉంచాలో అనేది ప్రభుత్వం యొక్క మొదటి బాధ్యత, మరియు దీనిని ఇది రెండు విధాలుగా చేస్తుంది: ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ నేరుగా తయారీదారులతో మందుల యొక్క ధరలను ప్రక్క దేశాలలో అమ్మకం యొక్క సగటు ధర గమనించి నిర్ణయిస్తుంది. డాక్టర్ల సంఘం మరియు నిపుణులు వైద్య లాభంను పరిహారం చేయటానికి నిజంగానే ఆ మందు అంట విలువైనదా అని నిర్ణయిస్తారు (చాలా మందులకు పరిహారం ఇస్తారు, దీనిలో హోమియోపతి కూడా ఉందని గమనించండి). దీని సమాంతరంగా, వైద్య సేవల కొరకు ప్రభుత్వం పరిహార రేటును నిర్ణయిస్తుంది: దీనర్ధం ఏమంటే డాక్టర్ తనిచ్చే సలహా లేదా పరీక్ష కొరకు తనికిష్టమైన ఫీజును తీసుకోవచ్చు, కానీ సాంఘిక భద్రతా విధానం ముందుగానే నిర్ణయించిన విలువకు పరిహారం చెల్లిస్తుంది.  డాక్టర్లతో సంస్థల యొక్క ప్రతినిధుల చర్చల తర్వాత ఈ పన్నులు సంవత్సరం కొరకు ఉంచబడతాయి. 
* ఆరోగ్య-భీమా నిధుల యొక్క పొరపాట్లను చూసే ప్రభుత్వం బాధ్యత రెండవది, వారు పొందిన మొత్తాలను వారు సరిగా నిర్వహిస్తున్నారని నిశ్చయించడం, మరియు ప్రజా హాస్పిటల్ నెట్వర్క్ యొక్క పనులను చూడటం ఉంది. 

ఈనాడు, ఈ పద్దతి చాలా వరకూ సురక్షితంగా ఉంది.  ఫ్రాన్సు యొక్క మొత్తం పౌరులు మరియు న్యాయమైన విదేశీ నివాసులు అధికారికంగా దీనిలో ఒకదానితో కవర్ కాబడి ఉన్నారు, దీనిలో పనిచేసేవారు పాల్గొనటం చేత నిధుల సేకరణ కొనసాగుతుంది.  అయినప్పటికీ, 1945 నాటి నుంచి, పెద్ద సంఖ్యలో మార్పులను ప్రవేశపెట్టారు.  ముందుగా, వేర్వేరుగా ఉన్న ఆరోగ్య-సంరక్షణ నిధులు (ఇదులో ఐదు ఉన్నాయి: సాధారణ, స్వతంత్ర, వ్యవసాయ, విద్యార్ధి, ప్రభుత్వ పనివారు) ఇప్పుడు ఒకే స్థాయి వద్ద పరిహారంను ఇస్తాయి.  రెందవది, 2000 నాటినుంచి, ప్రభుత్వం ఇప్పుడు అధికారిక హయాము చేత ఎవరైతే కవర్ కాబడలేదో వారికి ఆరోగ్య సంరక్షణ అందిస్తుంది (ఎవరైతే ఎప్పుడూ పనిచేయలేదో మరియు ఎవరైతే విద్యార్ధులు కారో, దీనర్ధం ఏమంటే మరీ ధనికులు లేదా మరీ పేదవారుకాని వారు). ఈ విధానం పనివారు-ధనాన్ని అందించిన వాటిలా కాకుండా, ధనాన్ని సాధారణ పన్నుల ద్వారా పొందుతుంది మరియు పరిహారాలను వృత్తి-ఆధారమైన విధానం కన్నా ఎక్కువ రేటులో ఎవరైతే ఈ తేడాను తీర్చలేరో వారికి అందిస్తుంది.  చివరగా, ఆరోగ్య-సంరక్షణ ఖర్చుల్లో పెరుగుదలను తట్టుకోవటానికి ప్రభుత్వం రెండు పధకాలను ఏర్పరచింది, (2004 మరియు 2006లో), దీనికి భీమా పొందిన ప్రజలు సూచించిన డాక్టర్ ను ప్రకటించ వలసి ఉంటుంది దాని ద్వారా నిపుణుల సందర్శనాలకు పూర్తిగా పరిహారం పొందవచ్చు మరియు ఇది సహ-చెల్లింపు 1 € (దాదాపు $1.45) ఒక డాక్టర్ సందర్శనానికి ఉంచింది, 0,50 € (దాదాపు 80 ¢)ను ప్రతి సూచించిన మందుల డబ్బాకు ఇచ్చింది, మరియు ఫీజు 16-18 € (20-25 $) హాస్పిటల్ లో ఉన్న మరియు ఖరీదైన పద్ధతులకు ఉంది. 

ఫ్రెంచ్ భీమా విధానంలో ముఖ్యమైన విషయం ఏమంటే ఐకమత్యం: మనిషి యెంత ఎక్కువ రోగాగ్రస్తుడైతే, అంత తక్కువ చెల్లిస్తాడు.  దీనర్ధం ప్రమాదకరమైన లేదా తీవ్రమైన వ్యాధులతో ఉన్న ప్రజలకు, భీమా విధానం ఖర్చుల యొక్క 100% పరిహారంను చెల్లిస్తుంది మరియు వారి సహ-చెల్లింపులను రద్దు చేస్తుంది.  

ఆఖరిగా, అధికారిక విధానం కవర్ చేయని రుసుము కొరకు, అధిక మొత్తంలో ప్రైవేటు ఆదరణ పొందుతున్న భీమా పధకాలు లభ్యమవుతున్నాయి. ఈ కార్యక్రమాల కొరకు మార్కెట్ చాలా పోటీగా ఉంది, మరియు తరచుగా యజమానిచే తగ్గించబడుతుంది, దీనిప్రకారం ప్రీమియంలు సాధారణంగా నిరాడంబరంగా ఉంటాయి. 85% ఫ్రెంచ్ ప్రజలు ఆదరణ పొందుతున్న ప్రైవేటు భీమా నుండి పొందుతున్నారు.<ref>[http://www.ameli.fr "L'assurance maladie"].</ref><ref>జాన్ S. అమ్బ్లెర్, "ది ఫ్రెంచ్ వెల్ఫేర్ స్టేట్: సాంఘిక మరియు సిద్డంతపరమైన మార్పును తేవటం," న్యూ యార్క్ విశ్వవిద్యాలయ అచ్చు, 30 సెప్టెంబర్ 1993, ISBN 978-0814706268.</ref>

===నెదర్లాండ్స్===
{{Main|Health care in the Netherlands}}
2006లో, నెదర్లాండ్స్ లో ఒక నూతన ఆరోగ్య భీమా ఆచరణలోకి వచ్చింది.  ఈ నూతన విధానం ప్రతికూల ఎంపికల రెండు ఆపదలను  మరియు నియంత్రీకరణ మరియు భీమా [[సమానీకరణ సమూహం]] కలయిక వాడటం ద్వారా ఆరోగ్య భీమా యొక్క సాంప్రదాయ ఆకృతులతో సంబంధం ఉన్న నైతికమైన అడ్డంకులు తొలగిస్తుంది. నైతిక అడ్డంకును ప్రభుత్వం ఏర్పరచిన కవరేజి యొక్క కనిష్ట ప్రమాణంతో కలిసేట్టుగా కనీసం ఒక పాలసీని భీమా సంస్థలు అందించాలి, మరియు అందరు పెద్ద నివాసులు చట్టంకు బద్ధులై వారు ఎంచుకున్న భీమా సంస్థ నుంచి కవరేజి కొనుక్కోవాలి.  మొత్తం భీమా సంస్థలు నిధులను ఈ ప్రభుత్వ-అధికారిక కవరేజి యొక్క ఖర్చును కవర్ చేయడానికి సహాయం చేయటంను సమూహ సమాంతీకరణ నుండి పొందుతుంది.   ఈ సమూహంను ఒక నిర్దేశకునిచే నడపబడుతుంది, ఇది జీతాల-ఆధారంగా ఉన్న ఉద్యోగుల నుండి చందాలను స్వీకరిస్తుంది, ఇది దాదాపు ఆరోగ్య సంరక్షణ నిధులలో 50% ఇస్తుంది, మరియు ఆరోగ్య రక్షణకు వెచ్చించలేని ప్రజలను కవర్ చేయడానికి ప్రభుత్వం నుండి నిధులు పొందబడతాయి, ఇది అదనంగా 5% ఇస్తుంది.

మిగిలిన 45% ఆరోగ్య సంరక్షణ నిధులు ప్రజలు చెల్లించే భీమా ప్రీమియంల చెల్లింపు నుండి వస్తాయి, దానికొరకు సంస్థలు ధర మీద పోటీపడతాయి, అనేక పోటీలో ఉన్న భీమా చేయించే వారి మధ్య వ్యత్యాసం కేవలం 5% మాత్రమే. అయినప్పటికీ, భీమా సంస్థలు జాతీయ కనిష్టం కాన్నా ఎక్కువ కవరేజీ అందించడానికి ఎక్కువ పాలసీలు అమ్మే స్వాతంత్రం కలిగి ఉంటారు.  ఈ పాలసీలు సమానత్వ సమూహం నుండి నిధులను పొందవు,  కానీ అధిక చికిత్సలను కవర్ చేస్తుంది, దీనిలో దంత చికిత్సలు మరియు భౌతికచికిత్సలు వంటివి ఉంటాయి, ఇవి అధికారిక పాలసీ చేత చెల్లింపబడవు. 

సమానత్వ సమూహం నుండి నిధులను కావలసిన పాలసీ క్రింద భీమా చేసిన ప్రతి ఒక్కరి కొరకు భీమా సంస్థలకు పంపిణీ చేస్తారు. అయినప్పటికీ, అధిక-ఆపద ఉన్న వ్యక్తులు సమూహం నుండి ఎక్కువ పొందుతారు, మరియు తక్కువ-రాబడి ఉన్న వ్యక్తులు మరియు 18 ఏళ్ళ వయసు కన్నా తక్కువ ఉన్న పిల్లలకు వారి భీమా మొత్తం చెల్లించబడుతుంది.  దీనివల్ల, భీమా సంస్థలు అధిక ఆపద ఉన్న వ్యక్తుల విన్నపం చేయని ప్రతిపాదనలను చూసే అవకాశం ఉండదు, దీనిద్వారా ప్రతికూల ఎంపిక యొక్క బలమైన సమస్యను నివారిస్తుంది. 

భీమా సంస్థలు సహ-చెల్లింపులు, కాప్లు, లేదా మినహాయింపులు లేదా పాలసీ కోసం దరఖాస్తు చేసిన ఏదైనా వ్యక్తికీ కవరేజి నిరాకరణ వంటివి , లేదా దేశవ్యాప్తంగా ఏర్పరచిన మరియు ప్రచురించిన ప్రామాణిక ప్రీమియంలు విధించటం అనుమతించబడవు.  అందుచే, ప్రతి వ్యక్తి ఆ భీమా కొనే అందరిలాగానే చెల్లింపు చేస్తాడు, మరియు ప్రతి మనిషి కనీసం కనిష్ట స్థాయి కవరేజీని పొందుతాడు. 

===యునైటెడ్ కింగ్డం===
{{Main|National Health Service}}
[[UK]] యొక్క నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ (NHS) అనేది [[ప్రజలచే నిధులు సమకూర్చిన ఆరోగ్య రక్షణా]] విధానం, ఇది UK లోని ప్రతి సామాన్య పౌరుడికి కవరేజీ అందిస్తుంది. ఇది ఖచ్చితంగా భీమా పధకం కాదు ఎందుకంటే (a) ఏవిధమైన ప్రీమియంలు సేకరించలేదు, (b) ఖర్చులు రోగి స్థాయిలో విధించలేదు మరియు (c) సమూహం నుండి ఖర్చులు ముందుగా చెల్లించలేదు.  అయినప్పటికీ, ఇది భీమా యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాన్ని సాధించదు, అది ఏమంటే అనారోగ్యం నుండి తలెత్తే ఆర్ధిక సంక్షోభంను విస్తరింపచేయటం.    NHS నడపడానికి (est. £104 బిలియన్ 2007-8 లో)<ref>{{cite web | author=HM Treasury| title=Budget 2007 |date=2007-03-21 | url=http://www.hm-treasury.gov.uk/media/3/4/bud07_completereport_1757.pdf|format=PDF| accessdate = 2007-05-11 | page=21}}</ref> ఖర్చులు నేరుగా ఉన్న సాధారణ పన్ను విధానంను చేరింది.   NHS UKలో అతిపెద్ద ఆరోగ్య రక్షణను అందిస్తుంది, దీనిలో [[ప్రాధమిక సంరక్షణ]]మరియు [[దంతవైద్యం]] ఉన్నాయి.

ప్రైవేటు ఆరోగ్య సంరక్షణ NHSతో సమానంగా కొనసాగింది, ప్రైవేటు భీమా చేత అధికంగా చెల్లించింది, కానీ దీనిని జనాభాలో 8% కన్నా తక్కువ మంది వాడుతున్నారు, మరియు సామాన్యంగా NHS సేవల పైన వాడబడుతుంది. 
ప్రైవేటు రంగం అందించని చాలా చికిత్సలు ఉన్నాయి.  ఉదాహరణకి, [[గర్బాధారణ]] మీద ఆరోగ్య భీమ సాధారణంగా కవర్ కాబడదు లేదా హద్దులో ఉన్న షరతులతో కవర్ అయ్యింది.<ref>http://www.carehealth.co.uk/pmiexpln.htm</ref> బుప పధకాల కొరకు ముఖ్యమైన మినహాయింపులలో(మరియు ఇతర భీమా చేయించిన వారిలో):

<blockquote>
వయోవృద్ది, ముట్లడగటం మరియు యవ్వనారంభాత; AIDS/HIV; అసహనీయతలు లేదా అసహనీయత క్రమభంగాలు; జనన నియంత్రణ, గర్భాదారణం, శృంగార సమస్యలు మరియు లింగ మార్పులు; తీవ్ర పరిస్థితులు; మినహాయించిన వాటి నుంచి ఉపద్రవాలు లేదా నిర్బంధించిన పరిస్థితులు/ చికిత్స; క్రమస్వస్థత, పునరావాసం మరియు సామాన్య శుశ్రూష రక్షణ; అలంకరణ సాధనాలు, పునర్నిర్మాణ లేదా బరువు తగ్గే చికిత్స; చెవుడు; దంత/గొంతు చికిత్స (పూడ్చటాలు, చిగుళ్ళ వ్యాధి, దవడ సంకోచం, మొదలైనవి); డయాలసిస్; బయట నుంచి వచ్చే రోగులకు మందులు మరియు డ్రెస్సింగ్ లేదా గృహానికి-తీసుకు వెళ్ళే use† ; ప్రయోగాత్మక మందులు మరియు చికిత్స; కంటి దృష్టి; HRT మరియు ఎముకల డెన్సిటోమెట్రీ; నేర్చుకోవటంలో కష్టాలు, వ్యవహార మరియు అభివృద్దికర సమస్యలు; విదేశీ చికిత్స మరియు స్వదేశానికి తిరిగి రావడం; భౌతిక సహాయం మరియు సాధనాలు; ముందుగా ఉండే లేదా ప్రత్యేక పరిస్థితులు; గర్భధారణ మరియు పిల్లల జననం; స్క్రీనింగ్ మరియు నిరోధించే చికిత్స; నిద్ర సమస్యలు మరియు క్రమభంగాలు; మాట్లాడటంలో క్రమభంగాలు; గుప్తలక్షణాల యొక్క తాత్కాలిక ఉపశమనం.<ref>[http://www.bupa.co.uk/heartbeat/html/not_covered.html BUPA మినహాయింపులు].</ref>
(† = అసాధారణమైన పరిస్థితులలో కాకుండా)
</blockquote>
UKలో అనేకమైన ఇతర సంస్థలు ఉన్నాయి, అవి AXA (యాక్సా)<ref>[http://www.axappphealthcare.co.uk/ AXA PPP ఆరోగ్య సంరక్షణ].</ref>, Aviva(అవైవా), [[Groupama Healthcare]](గ్రుపమా హెల్త్ కేర్)మరియు పృ హెల్త్ ఉన్నాయి. అదేవిధమైన మినహాయింపులు కొనుగోలు చేసిన పాలసీ మీద ఆధారపడి అమలవుతాయి. 

బ్రిటిష్ జానాభాలో అత్యధిక భాగం అట్లాంటి సంబంధంను వ్యతిరేకిస్తున్నా ఈ మధ్యనే ప్రైవేటు రంగంను NHS సామర్ధ్యంను పెంచటానికి ఉపయోగిస్తారు.<ref name="BMA 2007 survey">{{cite web | url=http://www.bma.org.uk/ap.nsf/AttachmentsByTitle/PDFnhssystreform2007/$FILE/48751Surveynhsreform.pdf |format=PDF| publisher=[[British Medical Association|BMA]] | date=2007-06-01 | title=Survey of the general public's views on NHS system reform in England}}</ref> [[ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ]] ప్రకారం, ప్రభుత్వ నిధులు మొత్తం ఆరోగ్య వ్యయాలలో UKలో 2004 నాటికి 86% అందిస్తోంది, ప్రైవేటు వ్యయాలు మిగిలిన 14% ఖర్చులను కవర్ చేస్తున్నాయి.<ref name="WHOSIS">[http://www.who.int/whosis/database/core/core_select.cfm ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క సంఖ్యాపరమైన సమాచార విధానం: ముఖ్య ఆరోగ్య సూచకులు].</ref>

===అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలు===
{{Main|Health insurance in the United States|Health insurance reform|Health care in the United States}}
ఈనాడు, అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలు ఒక్కటే వారి పౌరులకొరకు ఏవిధమైన విశ్వవ్యాప్తమైన భీమా కవరేజీ లేని పాశ్చాత్య దేశం.  2004లో, U.S. ఆరోగ్య భీమాచేసే వారు నేరుగా సగటు జీతం $61,409 కలిగి ఉన్న 470,000 మంది ప్రజలను నియమించుకున్నారు.<ref>[http://www.ahipresearch.org/PDFs/StateData/StateDataFullReport.pdf "ఆరోగ్య భీమా: పర్యవేక్షణ మరియు రాష్ట్రాలలో ప్రభావం,"] [[అమెరికా యొక్క ఆరోగ్య భీమా పధకాలు]], నవంబర్ 2007.</ref> (2007 యొక్క నాల్గవ భాగంలో, మొత్తం U.S. శ్రామిక బలం 153.6 మిల్లియన్లు ఉంది, దీనిలో 146.3 మిల్లియన్ల మంది నియమింపబడ్డారు. భీమాకు చెందిన అని రకాలు మొత్తం 2.3 మిల్లియన్లు ఉన్నాయి.<ref>U.S. [[పని లెక్కల యొక్క విభాగం]], [http://www.bls.gov/news.release/pdf/empsit.pdf "నియామక పరిస్థితి: జనవరి 2008,"] ఫిబ్రవరి 1, 2008.</ref> జూన్ 2006 నాటికి పూర్తీ సమయం పనిచేసే వారి వార్షిక మధ్యమ ఆర్జనలు $41,231 ఉన్నాయి; మధ్యగత సంపాదనలు $33,634గా ఉంది.)<ref>U.S. పని లెక్కల విభాగం, [http://www.bls.gov/ncs/ocs/sp/ncbl0910.pdf "జాతీయ పరిహార పరిశీలన: సంయుక్త రాష్ట్రాలలో వృత్తి వేతనాలు, జూన్  2006,"] జూన్ 2007.</ref> 

సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానం భారీగా ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా మీద ఆధారపడి ఉంది, చాలా మంది అమెరికన్లకు కవరేజీ కొరకు ఇది ప్రాధమిక మూలంగా ఉంది.  [[CDC]] ప్రకారం, ఇంచుమించు 58% అమెరికన్లు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాను కలిగి ఉన్నారు.   ప్రజా కార్యక్రమాలు చాలా మంది వయసు మళ్ళిన వారికి కవరేజి యొక్క ప్రాధమిక మూలంను మరియు ఆర్ధికంగా దిగువ స్థాయిలో ఉన్న పిల్లలు మరియు కుటుంబాలకు ఎవరైతే కొన్ని ఖచ్చితమైన అవసరాలకు అర్హులో వారికి అందిస్తాయి. ప్రాధమిక ప్రజాకార్యక్రమాలలో [[మెడికేర్]] ఉంది, ఇది వయసు మళ్ళినవారికి మరియు కొంతమంది అంగవైకల్యుల కొరకు ఉన్న సమాఖ్య [[సాంఘిక భీమా]], [[మెడికైడ్]] లో నిధులు సమాఖ్య ప్రభుత్వం మరియు రాష్ట్రాలచే పొందబడుతుంది కానీ పరిపాలన మాత్రం రాష్ట్ర స్థాయిలో ఉంటుంది, ఇది చాలా తక్కువ ఆర్ధిక పరిస్థితి ఉన్న పిల్లలను మరియు కుటుంబాలను చూసుకుంటుంది, మరియు [[SCHIP]], ఇది కూడా సమాఖ్య-రాష్ట్ర భాగస్వామ్యంతోనే ఉంటుంది, దీని సేవలను ఏ పిలలు మరియు కుటుంబాలు మెడికైడ్ కు అర్హత పొందవో ఇంకా ప్రైవేటు కవరేజిని కొనలేరో వారికి అందించబడుతుంది.  ఇతర ప్రజా కార్యక్రమాలలో మిలిటరీ ఆరోగ్య లాభాలు వంటివి ఉన్నాయి, ఇవి [[TRICARE]] మరియు  [[వెటరన్స్ హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్]] మరియు [[భారతీయ ఆరోగ్య సేవ]] నుండి లాభాలు అందుకోబడతాయి. కొన్ని రాష్ట్రాలు ఆర్దికరేఖ-దిగువున ఉన్న ప్రజల కొరకు మరిని కార్యక్రమాలు కలిగి ఉన్నాయి.<ref>U.S. జనాభా లెక్కల విభాగం, [http://www.census.gov/hhes/www/hlthins/hlthinstypes.html "CPS ఆరోగ్య భీమా నిర్వచనాలు"].</ref>

ఈ మధ్యన చేసిన అధ్యయనంలో కనుగొన్నది ఏమంటే 2007 లోని 62 శాతం దాఖలు చేసిన దివాలాలు వైద్య ఖర్చులతో ముడిపడి ఉన్నాయి.  దివాలా దాఖలు చేసిన వారిలో, దాదాపు 80 శాతం మందికి ఆరోగ్య భీమా ఉంది.<ref>హిమ్మెల్ స్టీన్, D, E., et al, “సంయుక్తరాష్ట్రాలలో వైద్య దివాలా, 2007: జాతీయ అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు, అమెరికన్ వైద్య పత్రిక, మే 2009.

</ref> కేవలం మూడు సంవత్సరాలలోనే, మెడికేర్ మరియు మెడికైడ్ కార్యక్రమాలు మొత్తం దేశంలో ఆరోగ్యం కొరకు ఖర్చుపెట్టేదానిలో 50 శాతం జమచేశాయి.<ref>సిస్కా, A, ఇతరులు, 2018 ద్వారా ఆరోగ్య చెల్లింపుల ప్రణాలికలు: తిరోగమనం ప్రభావాలు ఆరోగ్య వ్యవహారాలకు దృక్పధం, మార్చి/ఏప్రిల్ 2009; 28(2): w346-w357. 
</ref> ఇది సంయుక్త రాష్ట్రాలలోని ఆరోగ్య సంరక్షణా విధానంను తనిఖీ కొరకు నినాదాలను ఎక్కువ చేసింది.  ప్రతినిధుల సంఘం నవంబర్ 7, 2009న ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిణామ బిల్లును 220-215 ఓట్లతో ఆమోదించింది. 
<ref>www.cnn.com/2009/POLITICS/11/07/health.care/index.html</ref> ప్రస్తుతం ఆ బిల్లు యొక్క భవిష్యత్తు సెనేట్ చేతిలో ఉంది.  శాసననిర్మాణంలో ఒకసారి పొందుపరచిన మార్పుల ప్రకారం ప్రభుత్వానికి పాలసీ ప్రీమియంలు బేరమాడే  మరియు ప్రజా ఇచ్చను ఇచ్చే అధికారం ఉంటుంది, కానీ కావలసిన ఓట్లు సంపాదించే ప్రయత్నంలో కాలం వృధా చేసే ప్రజాప్రభుత్వ సుదీర్ఘ ప్రసంగాలను ఆపటం కొరకు ప్రజా ఇచ్చను బిల్ నుండి తొలగించారు.  ఇది పౌరులకు ప్రజా కార్యక్రమాలు [[మెడికేర్]] వంటివి కొనే అవకాశం ఇచ్చింది, దీనికొరకు ప్రస్తుతం ఉన్న సభ్యులు నెలకు కేవలం $96.40 చెల్లిస్తారు.<ref name="questions.medicare.gov">http://questions.medicare.gov/cgi-bin/medicare.cfg/php/enduser/std_adp.php?p_faqid=2100</ref> బదులుగా ఆ బిల్లు ఇప్పుడు అందరు అమెరికన్లు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా కొనాలని కోరుతుంది లేదా జరిమానా చెల్లించ మంటుంది.<ref name="questions.medicare.gov"/><ref>http://news.yahoo.com/s/ap/us_health_care_overhaul</ref>{{Failed verification|date=January 2010}} భీమా పరిశ్రమ సంయుక్త రాష్ట్రాలలో ఒక ఖచ్చితమైన ఉపసంఘానికి ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది.  అతిపెద్ద ఆరోగ్య అభిరుచులు సగటున రోజుకి $1.4 మిల్లియన్లు ఉపసంఘ చట్టసభకు ఈ సంవత్సరం కొరకు ఖర్చు చేసింది మరియు 2009 చివరికి సగం బిలియన్ కన్నా ఎక్కువ ఖర్చేఎతానికి తయారుగా ఉంది.<ref>http://www.healthreformwatch.com/2009/06/27/health-care-reform-lobbyists-and-the-importance-of-being-there/</ref> ఎందుకు ప్రస్తుతం ఉన్న బిల్లు ప్రజా అభిప్రాయాన్ని అందించదు అనేదాన్ని ఈ దత్తాంశం సూచిస్తుంది. 

==== కాలిఫోర్నియా ====

2007 లో, 87% మంది కాలిఫోర్నియా నివాసితులు ఏదో ఒకవిధమైన ఆరోగ్య భీమాను కలిగి ఉన్నారు.<ref>CHIS 2007 దృక్పధం</ref> కాలిఫోర్నియాలో సేవలు ప్రైవేటు సేకరణల నుండి విస్తరిస్తాయి: [[HMO]]లు, [[PPO]]లు ప్రజాకార్యక్రమాలకు ఇస్తాయి: [[మెడి-కల్]], మెడికేర్, మరియు హేల్తీ ఫామిలీస్ ([[SCHIP]]) ఇందులో ఉన్నాయి. 

కొన్నిసార్లు, ఆరోగ్య భీమా విధానంను కనుక్కోవటం కష్టం అవుతుంది.  కాలిఫోర్నియా రాష్ట్ర వ్యాప్తంగా ప్రజలకు సహాయపడటానికి ఒక పరిష్కారంను అభివృద్ధి చేసింది మరియు ప్రజలు ఉత్తమ సంరక్షణ పొందడానికి చిట్కాలు మరియు వనరులు ఇవ్వడానికి అంకితమైన కార్యాలయం కల ఏకైక రాష్ట్రం ఇది.  [http://www.opa.ca.gov/?utm_campaign=Wikipedia&amp;utm_medium=california&amp;utm_source=wiki-healthinsurance కాలిఫోర్నియా'స్  ఆఫీస్ ఆఫ్ ది పేషంట్ అడ్వకేట్] ను జూలై 2000న వార్షిక [http://www.opa.ca.gov/report_card?utm_campaign=Wikipedia&amp;utm_medium=california&amp;utm_source=wiki-healthinsurance హెల్త్ కేర్ క్వాలిటీ రిపోర్ట్ కార్డ్] ను HMOలు, PPOలు, మరియు వైద్య సంఘాల మీద మరియు కాలిఫోర్నియా వారికి ఉత్తమ సంరక్షణ కొరకు అవసరమైన సమాచారంను [http://opa.ca.gov/english/about/consumer_information/?utm_campaign=Wikipedia&amp;utm_medium=california&amp;utm_source=wiki-healthinsurance సహాయక చిట్కాలు మరియు వనరుల] ద్వారా పంపిణీని ప్రచురించాయి.<ref>OPA, [http://opa.ca.gov/english/about/index.aspx కాలిఫోర్నియా యొక్క రోగి అనుకూల వాదన]</ref> 

దీనికితోడూ, కాలిఫోర్నియాలో ఒక సహాయక కేంద్రం కూడా ఉంది, ఇది కాలిఫోర్నియా వాసులకు వారి ఆరోగ్య భీమాతో సమస్యలు ఉన్నప్పుడు సహాయం చేస్తుంది.   ఈ సహాయక కేంద్రాన్ని [http://dmhc.ca.gov డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ మేనేజ్డ్ హెల్త్ కేర్] నడుపుతుంది, ప్రభుత్వ శాఖ HMOలు మరియు కొన్ని PPOలు పర్యవేక్షించి నియంత్రిస్తుంది. ఫోన్ చేయటానికి నెంబర్ 1.888.466.2219, ఆరోపణను దాఖలు చేసే విధానంలో సహాయపడటానికి లేదా భవిష్యత్తులో ఏమి చేయాలి అనేదానికి సహకారం ఇవ్వటానికి సిబ్బంది ఉంటారు. 

===జర్మనీ===
{{Main|Health care in Germany}}

జర్మనీ యూరోప్ యొక్క అతి పురాతనమైన [[ప్రపంచ ఆరోగ్య సంరక్షణ]] విధానంను కలిగి ఉంది, దీనిలో మూలాలు [[ఒట్టో వోన్ బిస్మార్క్]] యొక్క [[సాంఘిక శాసననిర్మాణం]] నాటివి ఉన్నాయి, ఇందులో '''1883 యొక్క ఆరోగ్య భీమా బిల్లు''' , '''1884 యొక్క ప్రమాద భీమా బిల్లు''' , మరియు '''1889 యొక్క వృద్దులు మరియు అశక్తతఅశక్తత బిల్లు'''  ఉన్నాయి. ఆరోగ్య భీమా ఒక నిభందన లాగా, ఈ బిల్లులు వాస్తవానికి తక్కువ-సంపాదన ఉన్నవారికి  మరియు కొంతమంది ప్రభుత్వ ఉద్యోగులకు వర్తిస్తాయి; వారి కవరేజి, మరియు తర్వాత శాసననిర్మాణం నిదానంగా మొత్తం జనాభాను కలుపుకుంది.<ref>[http://www.photius.com/countries/germany/society/germany_society_development_of_the_h~1372.html జర్మన్ ఆరోగ్య సంరక్షణా విధానం యొక్క చరిత్ర]</ref> 

ప్రస్తుతం జనాభాలో 85% మంది శాసనం ద్వారా అందించబడిన ఆరోగ్య భీమాకు లోబడి ఉన్నారు, ఇది కవరేజి యొక్క ఒక ప్రామాణిక స్థాయిని అందిస్తుంది.  మిగిలినవారు ప్రైవేటు భీమాను ఎంచుకున్నారు, ఇది తరచుగా అధిక లాభాలను అందిస్తుంది.  [[ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ]] ప్రకారం, జర్మనీ యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణా విధానంలో 77% నిధులు ప్రభుత్వంచే మరియు 23% ప్రైవేటు నిదులచే ఉందని 2004 లో తెలపబడింది.<ref name="WHOSIS">[http://www.who.int/whosis/database/core/core_select.cfm ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క సంఖ్యా సమాచార విధానం: ముఖ్య ఆరోగ్య సూచకులు]</ref>

ప్రభుత్వం కొంతవరకు తక్కువ-వేతనాలు కల పనివారి ఖర్చులను పరిహరిస్తుంది, వీరి ప్రీమియంలు ముందుగానే నిర్ణయించిన విలువ వద్ద స్థిరపరచబడతాయి.  అధిక వేతనం కల పనివారి ప్రీమియంలు వారి జీతం మీద ఆధారపడతాయి.  వారు ప్రైవేటు భీమా కొరకు కూడా దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు, ఇది సాధారణంగా చాలా ఖర్చుతో కూడుకున్నది, కానీ వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి మీద ఆధారపడి ఇది మారుతుంది.<ref name="GK">[http://www.finanztip.de/web/abc-der-krankenkassen/ Gesetzliche Krankenversicherungen im Vergleich][http://translate.google.com/translate?hl=en&amp;sl=de&amp;u=http://www.finanztip.de/web/abc-der-krankenkassen/&amp;sa=X&amp;oi=translate&amp;resnum=5&amp;ct=result&amp;prev=/search%3Fq%3Dgesetzliche%2Bkrankenversicherung%2Bin%2Bdeutschland%26hl%3Den%26client%3Dsafari%26rls%3Den%26sa%3DX (English Translation)]</ref> 

పరిహారం [[సేవ-కొరకు-రుసుము]] మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ ప్రభుత్వం మరియు వృత్తిపరమైన సంఘాల చేత ఇచ్చిన ప్రదేశంలో శాసనాత్మక ఆరోగ్య భీమాను స్వీకరించటానికి చాలా మంది వైద్యులను అనుమతిస్తారు.

Co చెల్లింపులు 1980లలో అనవసర వాడకాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నంగా ప్రవేశపెట్టారు.  జర్మనీలో ఆస్పత్రిలో ఉండే సగటు సమయాన్ని ఈ మధ్య సంవత్సరాలలో 14 రోజుల నుండి 9 రోజులకు తగ్గించారు, ఈ సగటు సమయాన్ని సంయుక్తరాష్ట్రాలలో ఎక్కువగానే భావిస్తారు (5 నుంచి 6 రోజులు).<ref>[http://www.group-economics.allianz.com/en/publications/working_papers/social_security/news3.html  ఆస్పత్రిలో ఉండే కాలం, జర్మనీ]</ref><ref>[http://www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/mm5427a6.htm  ఆస్పత్రిలో ఉండే కాలం, U.S.]</ref> ఈ వ్యత్యాసానికి కొంతవరకు ముఖ్య ఆలోచన ఏమంటే పద్దతులు లేదా నిర్ధారణ మీద కాకుండా ఆస్పత్రిలో ఉన్న రోజుల మీద పరిహారం లభ్యమవుతుంది.  గణనీయంగా మందుల ధరలు పెరిగిపోయాయి, 1991 నుండి 2005కు 60% పెరిగాయి. ధరలను ఆపటానికి ప్రయత్నాలు చేసినా, మొత్తంమీద ఆరోగ్య సంరక్షణా ఖర్చులు 2005లో GDP మీద 10.7% పెరిగాయి, ఇది పాశ్చాత్య దేశాలతో సరిపోల్చదగినట్లు ఉంది, కానీ U.S.లో ఖర్చు చేసే దానికన్నా తక్కువ చేస్తోంది  (దాదాపు 16% GDP).<ref>{{cite journal |author=Borger C, Smith S, Truffer C, ''et al.'' |title=Health spending projections through 2015: changes on the horizon |journal=Health Aff (Millwood) |volume=25 |issue=2 |pages=w61–73 |year=2006 |pmid=16495287 |doi=10.1377/hlthaff.25.w61 }}</ref>

====భీమా విధానాలు ====

జర్మనీలో ఒకరుకన్నా ఎక్కువ-చెల్లింపుదారులు ఉన్న విధానం రెండు ప్రధాన ఆరోగ్య భీమా రకాలను కలిగి ఉంది.  జర్మన్ వాసులు మూడు నిభంధనగా ఉన్న ఆరోగ్య లాభాలను పొందుతున్నారు, వీటికి కొంతవరకు ధనాన్ని యజమానులు మరియు ఉద్యోగులు అందిస్తున్నారు: వీటిలో ఆరోగ్య భీమా, ప్రమాద భీమ, మరియు దీఘకాల సంరక్షణా భీమా ఉన్నాయి.  

'''[[ప్రమాద భీమా]]'''  (Unfallversicherung)ను యజమానిచే ఇవ్వబడుతుంది మరియు ఇది ముఖ్యంగా పనిచేసే స్తాలనికి వచ్చే ప్రయాణం మరియు పని ప్రదేశాలలో సంభవించే ఆపదలను కవర్ చేస్తుంది. 

'''[[దీర్ఘకాల సంరక్షణ]]'''  (Pflegeversicherung) అనేది సగం యజమాని మరియు సగం ఉద్యోగిచే కవర్ కాబడుతుంది మరియు ఒక వ్యక్తి ఆమె లేదా అతని యొక్క దినచర్యను నిర్వహించలేని సందర్భాలలో కవర్ చేస్తుంది. (ఆహరం, గృహాన్ని శుభ్రపరచటం, వ్యక్తిగత శుభ్రత, మొదలైనవి.) ఇది వార్షిక జీతం లేదా పెన్షన్ మీద 2% ఉంటుంది, మరియు యజమానులు ఉద్యోగి చెల్లించిన మొత్తాన్ని వారు కూడా చెల్లిస్తారు. 

'''ఆరోగ్య భీమా'''  యొక్క రెండు వేర్వేరు విధానాలు ఉన్నాయి: [[ప్రజా ఆరోగ్య భీమా]] (''Gesetzliche Krankenversicherung'' ) మరియు [[ప్రైవేటు భీమా]] (''Private Krankenversicherung'' ). 
రెండు విధానాలు పెరిగిన వైద్య చికిత్సల ఖర్చుతో మరియు జనాభా విజ్ఞానంలో మార్పులతో  పోరాడుతున్నాయి. ఆరోగ్య భీమాతో ఉన్న దాదాపు 87.5% మంది ప్రజలు ప్రజా విధానాలలో సభ్యులు, అయితే 12.5% మంది ప్రైవేటు భీమా కవర్ను కలిగి ఉన్నారు (2006 నాటికి).<ref>SOEP - Sozio-oekonomische పానెల్ 2006: [http://de.statista.org/statistik/diagramm/studie/355/umfrage/art-der-krankenversicherung/ Art der Krankenversicherung]</ref>

==ఇవి కూడా చూడండి==
{{Div col}}
* [[ఆర్ధిక మూలధనం]]
* [[ఆరోగ్య సంరక్షణ సరిపోల్చారు]] - పైన చెప్పని దేశాలు US, కెనడా, మరియు ఇతరమైన వాటి యొక్క పట్టిక సరిపోల్చడం 
* [[ఆరోగ్య సంరక్షణ తిరుగుబాటు]]
* [[ఆరోగ్య సంరక్షణ]]
* [[ఆరోగ్య రక్షణ రాజకీయాలు]]
* [[ఆరోగ్య ఆర్ధిక శాస్త్రాలు]]
* [[ఆరోగ్య భీమా బదిలీ]]
* [[ఆరోగ్య భీమా తప్పనిసరి]]
* [[ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ]]
* [[గాయాల కవర్]]
* [[భీమా విషయాల జాబితా]]
* [[ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క తత్వశాస్త్రం]]
* [[ప్రజారోగ్యం]]
* [[స్వయం-నిధుల ఏర్పాటు యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ]]
* [[ఏక-చెల్లింపు దారుని ఆరోగ్య రక్షణ]]
* [[సాంఘిక ఆరోగ్య భీమా]]
* [[సాంఘిక రక్షణ]]
* [[సాంఘిక శ్రేయస్సు]]
{{Div col end}}

==గమనికలు మరియు సూచనలు==
{{reflist|2}}

*నకళ్ళు కొరకు మీ ఆరోగ్య లబ్దుల మీద పనిచేయటం. చార్లెస్ M సుట్లేర్ MD ట్రసీ A బకేర్ CFP (c)2006 ISBN 978-0-470-08354-3

{{Insurance}}

[[వర్గం:ఆరోగ్య భీమా]]
[[వర్గం:ఆరోగ్య ఆర్దికశాస్త్రాలు]]

[[en:Health insurance]]
[[da:Sygekasse]]
[[de:Krankenversicherung]]
[[eo:Malsanokosta asekuro]]
[[fi:Sairausvakuutus]]
[[fr:Assurance maladie]]
[[he:ביטוח בריאות]]
[[hi:स्वास्थ्य बीमा]]
[[hu:Egészségbiztosítás]]
[[id:Asuransi kesehatan]]
[[ja:医療保険]]
[[ko:국민건강보험]]
[[nl:Ziektekostenverzekering]]
[[ru:Медицинское страхование]]
[[sk:Zdravotné poistenie]]
[[sl:Zdravstveno zavarovanje]]
[[sr:Здравствено осигурање]]
[[yi:געזונט פארזיכערונג]]
[[zh:醫療保險]]